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充分的询问病史，对甲病诊断非常重要，尤其是对发病原因的细节询问和发病时疾病最初状态的询问。如果患者保留有疾病发展的影像记录对诊断常常有帮助。询问病史最重要的几点：发病的时间和病程，发病的形式，疾病演变过程，职业、爱好和卫生习惯，皮肤和系统疾病史。
一般来说，急性甲病改变的患者，常因为急性病变产生的疼痛和功能的缺失，迅速到医院就诊。相反，慢性甲改变的患者，常因为没有症状，可能长期忽视甲部损害。儿童期发病者，则提示先天性疾病或遗传性疾病。
病程对色素细胞来源甲色素疾病的诊断和处理方法的选择有重要的影响。从出生和儿童时代就存在的甲黑线，更可能是甲母痣或者良性的色素细胞增生。如果单发的纵行黑线出现在成年人尤其是老年患者时，需要排除甲黑色素瘤。如果长期存在的甲真菌病突然迅速进展，常常提示有新的病原体感染或出现了免疫抑制的状态。
甲生长缓慢，因此甲板的症状，从甲母质区合成到能够被肉眼观察到而成为临床证据需要2~3个月。因此，考虑病因为甲母质受损时，病史往往需要追溯到体征出现的前几个月。多甲出现Beau’s线的患者，常常有系统性疾病的罹患史。儿童出现多个指（趾）脱甲症，常提示在数个月前出现过手足口病。急性的甲创伤常以急性甲沟炎、甲分离、甲下血肿为最初的临床表现。趾甲出现的血肿，常常由慢性的创伤（如鞋不适足和行走时足鞋相互摩擦）造成，患者常不易察觉，所以问诊时常否认外伤史。小的损伤可能引发甲银屑病的Koebner现象，导致疾病反复。药物引起的甲改变，常常在药物使用结束后数月才出现，因此怀疑甲改变为药物引起时，需要追溯数月以前的用药史。
单甲甲周、甲下反复发作的急性炎症伴发脓疱，可能是连续性肢端皮炎。多甲病变伴甲周反复发作性水疱，可能是甲湿疹。同一指反复发作急性甲沟炎，不能排除单纯疱疹感染。甲改变的病程，对鉴别甲银屑病和远端甲下型甲真菌病也是非常重要的，银屑病会有自发的缓解期，甲真菌病则不会有。
指甲易在手工作业中受到连续的机械损伤，所以患者的职业和爱好应仔细询问。在某些职业中，如家庭主妇，指甲常常需要较长时间暴露在水和刺激性洗涤剂当中。对脆甲症、甲分离和慢性甲沟炎的患者，应该问清楚这类刺激物接触的频次和种类（图2-2-1）。
A.患者表现为甲表面粗糙、白甲、纵行黑甲、局部甲小皮消失、厚甲症、甲下角化过度。
B.双侧大拇指可见相同病变，右手拇指甲下角化过度尤为明显。
C.结合双手皮肤广泛脱屑的表现，怀疑双手湿疹或工作、生活接触性皮炎可能。询问职业，患者为建筑工人，常徒手混合水泥，遂诊断为职业性接触性皮炎造成的甲改变。
图2-2-1 职业性接触性皮炎甲病患者甲的表现
咬甲癖和剔甲癖的患者，常常不会意识到或承认他们咬甲或剔甲的强迫行为，但是进一步深入询问患者及家属则常可得到其过度修剪、撕扯甲板和甲周组织的病史。对于甲沟炎的患者，应该询问有无美甲，特别是剔除甲小皮的行为习惯。嵌甲常因为剪趾甲不当造成。有些职业和爱好可以增加鞋与趾甲摩擦造成甲的创伤，比如马拉松运动员和足球运动员、舞蹈演员以及长时间穿高跟鞋的模特。
对杵状指的患者应该询问其心肺及恶性肿瘤的病史。怀疑黄甲综合征应该询问患者呼吸系统和恶性肿瘤的病史。多甲的甲黑线应该询问Addison病（Addison disease）、艾滋病（AIDS）、脑垂体腺瘤（pituitary adenoma）的病史。Mee’s线应该询问有无砷剂接触可能。Muehrcke’s线和Terry’s线需要排除肝硬化。对半甲（half and half nails）常需要排除肾衰竭。