第五节
婴儿沐浴

目的

1．保持婴儿皮肤清洁、舒适，预防感染。

2．协助皮肤排泄和散热。

3．促进血流循环，活动肌肉和肢体，利于婴儿生长。

一般冬季1次／天，夏季1～2次／天。

★评估和准备

1．评估婴儿身体情况和皮肤状况。

2．操作者准备：着装整齐、剪指甲、洗净双手、摘除手部饰物， 衣 服口袋内外避免有坚硬尖锐物 。

3．用物准备：大毛巾（两条）、小毛巾、沐浴露、75%乙醇、棉签、小浴巾、水温计、新生儿包被一套、衣服、尿布。必要时可准备婴儿秤、垃圾桶或弯盘、护臀霜。

4．环境准备：关闭门窗，减少对流，检查 室温在26～28℃、水温为 38～39℃ 。

★操作步骤

1．操作台上按使用顺序备好浴巾、衣服、尿布、包被等。

2．将婴儿放于操作台上，脱衣服、解尿布，评估婴儿身体情况和皮肤状况。（必要时用毛巾包裹婴儿测体重并记录）

3．沐浴流程：包括盆浴和淋浴。

（一）沐浴流程——盆浴

1．操作者以左前臂托住婴儿背部，左手掌托住头颈部，拇指与中指分别 将婴儿双耳郭折向前按住 （图1-44），防止水流入造成内耳感染，用左臂及腋下夹住婴儿臀部及下肢，将其头部移至盆边（也可以将婴儿直接摆在操作台上进行面部清洗）；操作者 前臂内侧 试水温（如有水温计则可免此步骤）。

2．清洗面部。用单层小毛巾或棉球擦洗婴儿双眼，方向由内眦向外眦；再擦洗额部、鼻翼、面颊、下颌、耳郭及耳后皮肤皱褶处（用棉签清洁鼻孔）。

3．清洗头部（按照前述洗澡包要求用毛巾包裹婴儿）。

（1）用左手拇指及中指（或示指）将婴儿 双耳郭反折向前 并轻轻按住（目的为堵住外耳道，防止浴水进入耳内）（图1-44）。

（2）用清水湿润婴儿头部，取沐浴液轻轻地在婴儿头上揉洗，用清水洗净。

（3）将婴儿放回操作台上，并用大毛巾擦干头部。

4．清洗身体。

（1）将另一块干净小毛巾放入浴盆内，取适量沐浴液溶于水中，再次测试水温。

（2）解开大毛巾，操作者用左手握住婴儿 左肩 及腋窝处 ，使头颈部枕于操作者左前臂；右手握住婴儿 左腿靠近腹股沟处（或 双踝） ，轻放婴儿于水中（图1-45）。

（3）保持左手的握持，用右手湿润婴儿身体，按顺序洗颈下、胸、腹（注意保护脐带）、腋下、上肢、手、会阴（女阴从前往后洗）、下肢，边洗边冲净沐浴液（图1-46至图1-48）。

（4）操作者的右手从婴儿前方握住婴儿左肩及腋窝处，使其头颈部俯于操作者右前臂，左手清洗婴儿后颈、背部、臀部及下肢，边洗边冲净沐浴液（图1-49）。

（5）用左手握持婴儿左肩及腋窝处，将婴儿后仰复位，再从水中按放入水中的方法抱出。

（二）沐浴流程——淋浴

1．操作者 前臂内侧 试水温。

2．将婴儿置于沐浴池垫架上。

3．用单层小毛巾或棉球擦洗婴儿双眼（方向 由内眦向外眦 ）、前额、鼻、面部、耳部，用水湿润头发及全身，再用婴儿专用沐浴液搓出泡沫，涂在婴儿头、颈、上肢、腋下、躯干、腹股沟、臀部及下肢，用浴水冲净。

洗头时须用手掩住婴儿耳孔，防止浴水进入耳内。注意洗净皮肤皱褶处，尤其是男婴的阴囊，女婴的大小阴唇，动作要轻柔。

4．将婴儿抱至台面迅速用大毛巾以 按压 的方法擦干；将婴儿放在准备好的衣物包被上面；为婴儿护理脐部（用75%乙醇棉签擦拭），擦干臀部，涂护臀霜；为婴儿兜尿布、穿衣、包被，放回婴儿床。

5．将用物分类处理，洗手。