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皮肤 （skin）作为人体表面解剖学的重要器官，被覆人体全身表面，与外界环境直接接触，具有保护屏障、呼吸、调节体温、感受刺激等重要功能。皮肤总重量大约占人体重的16%，面积为1.2～2.2 m 2 。皮肤的厚度在人体各部位有较大差异，一般在1.5～4.0 mm范围内。在组织学中皮肤由表皮和真皮构成，借助浅筋膜与深筋膜、腱膜、骨膜等相连。皮肤上附有毛发、指（趾）甲、皮脂腺等附属器官，均由胚胎发生时期的表皮衍生，因此也称 表皮附属器 （epidermal appendage）。
皮肤不仅薄厚不一，表面也并非光滑，颜色也并非均一，皮肤表面的毛发分布也并不均匀，皮肤依据是否有毛发分布，大致可分为有毛薄皮肤、无毛厚皮肤和其他无毛区域3类。有毛薄皮肤表面有明显毛孔，最少有毫毛附着，皮肤较薄且相对疏松。无毛厚皮肤通常在角质层较厚且多与外界发生摩擦的四肢掌部。除此之外一些疏松薄皮肤也存在一些其他无毛区域。由于表皮含有黑色素细胞，其合成的黑色素可以保护皮肤免受过多环境紫外线的损坏，但是由于人种的差异，皮肤黑色素细胞密度并不一致，因此人种之间肤色有较大差异。而即使是同一个人体表面皮肤黑色素细胞分布也并非均一，因此同一个人的不同区域的肤色也存在差异，如会阴部皮肤处较其他部位黑色素细胞较为集中，肤色明显比其他区域要深。
所有性质的皮肤表面都并非光滑，均有不同形态且显而易见的沟、嵴等粗纹和肉眼不易见的细纹，这些皮肤的纹路标志统称为 皮肤线 （skin line）。
摩擦嵴 （friction ridge）是指在无毛厚皮肤，即手掌、足趾及指（趾）屈面呈现平行排列的细嵴和相间隔的浅沟，可构成许多特殊图样，嵴的中线上为汗腺，并按照一定的距离开口，又称作乳头嵴或隆线，手指部摩擦嵴较为明显的称作 指纹 （fingerprint）（图2-6）。每条嵴的深面有一个 真皮乳头 （papilla），乳头的形状和配布样式决定了嵴的样式，由于嵴的样式是早期胚胎因素决定的，所以个体之间嵴的排布几乎没有完全一致的，具有个体特异性，且这些嵴的样式在一生中固定不变。手和足摩擦嵴和间隔的沟所形成的图样称作 皮纹 （dermatoglyph），专门研究皮纹图样的学科称作皮纹学，皮纹可作为生物识别的可靠依据，被广泛应用于法医学、人类学、人工智能的生物识别等。摩擦嵴增加了无毛厚皮肤的粗糙度和摩擦力，因此增加了手和足掌部的握力。而嵴下真皮乳头中有丰富的感觉神经末梢，因此手、足指掌部触觉细微、敏感，是人类感知世界的重要途径之一。
图2-6 摩擦嵴（指纹）
人体表面的关节处的皮肤，由于关节运动，在关节屈部通常会形成永久的凹陷状的折痕，即 屈痕 （fold mark），其走向与关节的运动方向垂直，如在无毛厚皮肤的手掌形成较深的 掌纹 （palmer print），一般有3条，即远掌纹、中掌纹、鱼际纹，是由手握拳、指掌关节弯曲、拇指内收等关节动作形成的。在腕区部也有3条明显的屈痕（图2-7），与掌纹不同的是，其分布在有毛薄皮肤，是由腕关节屈所压褶形成的，同时也是前臂与手的重要分界。外科手术时应避免横断屈痕或掌纹，否则会因为关节运动的张力而影响伤口愈合。
图2-7 腕横纹（箭头所示）
身体各个部位皮肤表面均有形态、大小不同的线状皱纹网，称作 张力线 （skin tension line）或裂开线，它与真皮内结缔组织束有关，沿线的方向构成了皮肤的机械张力，使得皮肤具有弹性，张力线通常为平行排列，在四肢为纵向排列，而躯干和颈部多为横向排列，其规律通常是与其深层肌肉纤维方向，即肌肉运动方向保持一致（图2-8）。外科手术切口一般要平行于张力线，这样伤口愈合后瘢痕组织较小；若横断张力线，瘢痕组织则较宽大。当人体衰老，皮肤老化，真皮内结缔组织束弹性下降，使得沿张力线方向张力下降，甚至部分张力线下纤维束断裂失去张力，导致皮肤松弛，弹性下降，表面形成皱褶凹痕，则称之为 松弛线 （skin slack line）。松弛线方向通常与原有的张力线方向相垂直。
图2-8 人体张力线分布
妊娠纹 （strech marks）是女性在妊娠期间，由于腹部快速膨胀并超过了腹部皮肤张力范围，该区域皮肤的弹性纤维和胶原纤维发生损伤和断裂，同时由于腹部膨胀使其变薄变细，内部真皮层出现一些宽窄不同、长短不一的红色或紫色波浪状花纹。分娩后皮肤张力下降，断裂损伤部位自我修复，主要是被纤维结缔组织代替，形成白色、有光泽的瘢痕线纹，即陈旧妊娠纹。由于修复的组织属于瘢痕组织，一旦形成无法消失。而在青少年身高增长较快阶段，肾上腺分泌的糖皮质激素过多导致皮肤弹性纤维变形，弹性下降，特别是四肢、腰部等位置在青春期体积增加较快，变形的纤维无法承受过大张力而最终断裂，同妊娠纹变化一致，由红色条纹，逐渐修复形成白色斑纹，称作 收缩纹 （striae atrophicae）（图2-9），也称白线或膨胀纹。若在皮肤局部长期使用糖皮质激素药物者，在局部也会形成收缩纹。
图2-9 男性股部收缩纹
在皮肤表面通常会有一些黑色素细胞聚集形成良性的新生物，称作 色素痣 或 痣 （nevus pigmentosus）。它是胚胎发育中由神经嵴转化形成痣母细胞，再由痣母细胞分化形成神经鞘膜细胞性质细胞和黑色素性质细胞，在迁移到表皮过程中异常聚集所形成的。色素痣从婴儿到老年都可出现，青春期发生较多且明显，女性产生色素痣的数量比男性要多，颜色多呈深褐色或墨黑色。其依据发生和外形可分为：
1． 交界痣 （junctional nevus） 出生即有，直径1～6 mm，平滑无毛，扁平或略高于皮面，可发生于身体各个部位。
2． 混合痣 （compound nevus） 类似于交界痣，但是更为凸起，偶尔会有毛发穿出，多见于青少年。
3． 皮内痣 （intradermal nevus） 半球状隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或有蒂，可含有毛发，一般不增大，多见于头部。
蒙古斑 （mongolian spot）是婴儿出生后黑色素细胞停留在真皮层，造成婴儿局部皮肤呈蓝色、蓝黑色或黑青色的斑块，多见于臀部、腰骶，属于先天性黑色素增多症，随婴儿生长，通常色斑会逐渐转淡，5～7岁自行消退，偶有持续到成年或面积扩大，对身体无害。
毛发作为皮肤特有的角质化附属器官具有保护、感知刺激等多种功能，详见本章第四节。
指（趾）甲同毛发一样由硬角质化蛋白构成，是附着于指（趾）背侧末端的扁平片状结构，具有保护作用，属于皮肤衍生而来，是外胚层和侧板壁层及其体节生皮节的间充质在胚胎第9周后逐渐分化形成。指甲根部的甲基质细胞不断增生、角质化，并越过甲床不断向前移动生长形成片状指（趾）甲。
表皮表面均角质化，属于软角质化蛋白，角质化的厚度则受到环境因素的影响，尤其是摩擦。在经常受压和摩擦部位形成角质化垫，如足底的鸡眼、手掌部胼胝、弹拨乐器者手指指垫等。