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5.借意险种投保易 自杀骗保获赔难

【基本案情】 被保险人陈××,男,33周岁,2019年10月18日投保消费金融产品,借款人意外身故保险保额50万元。被保险人2020年2月18日因一氧化碳中毒经医院抢救无效身故,其配偶向我司申请理赔。

【案件疑点】 根据居民死亡医学证明书,被保险人在自驾车内一氧化碳中毒身故;死亡时间为早上9点29分,死亡地点为“建设路与广贤路交口向东100米自驾车内”。

1.为何会在早晨,且在自驾车内一氧化碳中毒?死亡原因、时间、地点均不符合常理。

2.被保险人33周岁,处于上有老、下有小的年纪。根据受益人资料,其有2个孩子(8周岁和4周岁),父亲智力残疾。

3.投保借意险,说明被保险人有向银行贷款,为何贷款?贷款金额多少?每月还款金额多少?日常经济来源及收入如何?是否有财务压力?

综上,生活压力+经济压力,往往是此年龄段人群轻生的主要原因之一;一氧化碳中毒也是常见的自杀方式之一。本案被保险人是否存在同样困局?是否会做出轻生行为?

【理赔结果】 经向家属了解,被保险人是个体老板,平时在天津卖瓷砖,配偶在福建老家带孩子。目前欠款70万元,每月需还款8000元左右,疫情期间没有收入,经济压力很大。被保险人平时不管孩子,在事故前一天,突然打电话给配偶,表示想微信看看孩子,行为异常,但其配偶随后反悔,要求我司删除这段笔录,改成无异常举动。据此分析,被保险人因财务压力自杀可能性大,其配偶反悔的举动更加印证了疑点。通过向警方核实,事发时被保险人车内有烧烤炉,警官明确说明为自杀身故。保险公司向家属通报案件性质,受益人放弃保险金,作拒付结案。

【典型意义】 根据理赔申请资料、投保产品信息、出险时间、地点等,迅速捕捉到异常点,关注被保险人及其家人不符合常理的特异行为,对死因做出综合分析及合理推断,收集客观证据,为案件定性奠定基础。 yo3AQttulzQesHGHzrY3T2tTiJdt4xVtSlnBrb9w3EzI2rMeTx3PPtm8Q7pD9U8G

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