下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
《内经》对消渴病证发生机理的认识，主要见之于相关篇论，一是消渴病的发生，与其特定体质有关，如“五脏皆柔弱者，善病消瘅”（《灵枢·五邪》《灵枢·邪气脏腑病形》《灵枢·本脏》）。
二是因为饮食不节，过食膏粱厚味，损伤脾胃，而致热郁体内之故，如指出消渴病是“肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”（《素问·奇病论》）“消瘅……高梁之疾也”（《素问·通评虚实论》）。
三是情志不遂，气郁化热而致，如“心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，月宽皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅”（《灵枢·五变》）。
四是认为外感疾病日久，可以转化为此疾，如“百疾之始生也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为消瘅”（《灵枢·五变》）。
五是药物因素，如过服“芳草石药”，既能化热，也可伤津化燥而成此疾。
六是劳伤过度，脏腑精气耗损而生此疾，《灵枢·邪气脏腑病形》所论五脏病证脉象“微小”，均可致“消瘅”，就蕴含这一病变机理。
在世界医学史中，中医学最早对此病有所认识而以其主症命名为“消渴”（《素问·奇病论》），且有详细描述，因其病机复杂，临床表现多样，故《内经》又有多种名称。
消渴，因饮食不节，恣食肥甘厚腻所致，以中焦热盛，表现为多饮、多尿、多食、消瘦为特征的病症（《素问·奇病论》）。
风消，是指风火内郁，精血虚少，而致发热、形体消瘦，常伴有肌肤瘙痒或麻木为特征的病症（《素问·阴阳别论》）。
脾瘅，因过食肥甘，湿热蕴脾，运化失司，以发口甜黏腻为主症的病证（《素问·奇病论》）。
热中，多因素所致阳气偏亢，邪热内聚，以发热、发黄、多饮、多食、多尿，或疮疡为特点的病证（《灵枢·五邪》《素问·风论》）。
消瘅，因五脏柔弱，气机刚强所致，以身热、消谷善饥、刚燥易怒、眼球凸出为特征的病（《灵枢经》的《邪气脏腑病形》《师传》《本脏》《素问·通评虚实论》）。
食㑊，亦称“食亦”，是因热而致，以多食、消瘦、疲惫为特征的病证（《素问·气厥论》）。
消中，因热郁中焦所致，以多食、善饥为主症的病证（《素问·腹中论》）。
鬲消，因鬲上热郁所致，以烦渴、多饮为特征的病证（《素问·气厥论》）。
肺消，因阳虚肺寒而致，病情转化而成，以多饮、多尿为特征的病证（《素问·气厥论》）。
《内经》对消渴病证之所以有不同的名称表达，一是缘于其病程不同阶段，核心病机发生的脏腑部位不同所致，如湿热蕴脾者，名曰“脾瘅”；热邪聚于中焦，故名“热中”“消中”；邪郁于肺者，名为“肺消”；病在膈上者，命名“鬲消”等；
二是缘其临床症状多样之故，如因其主症见口渴多饮，故名“消渴”；有多食易饥，反见疲乏、消瘦，故名“食㑊”；因其常并发肌肤瘙痒或麻木等风邪走窜症状，故名“风消”等。
糖尿病，中医称为消渴，又分为“三消”，即上消消水为多饮，属肺；中消消谷为多食，属脾胃；下消尿频量多为多尿，属肾。
对于以上三消的原因，则认为是由于阴虚火旺所造成。因为火旺或阴虚，就会造成阴气元盛，从而阴气火化太过，从而引起“三消”的临床见证。
三消之症，在临床上不一定分得太明显，只不过有所偏重罢了，并根据其兼症具体制定治疗方案。
现代医学认为：糖尿病是由体内胰岛素绝对或相对缺乏，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱所致。其病因主要与遗传倾向，某些病毒感染，自身免疫反应、肥胖等因素有关。
如果我们以前懂得一些医学科普知识，就会发现无论是祖国医学或现代医学，在论述糖尿病的病因时，都忽略了精神、心理、社会、生活方式的重要作用，这与“医学模式”的转变，以及时代发展的压力是不相称的。
试想，如果对一种病的病因认识不完整，不深层次地发掘，据此推理，其治疗方法必然会产生偏颇，或者只能产生“治标不治本”的结果。
有鉴于此，本书试从以下几方面予以补充：