第一章
总论

乳房是人体重要的器官之一。

女性乳房的主要生理功能是产生乳汁、贮存乳汁、哺乳，为下一代生命的生存、生长发育提供非常重要的条件。

随着人类的进化，社会的进步，乳房所扮演的角色越来越重要。除了哺乳之外，乳房还作为女性的重要性征之一，成为女性的“第二张脸”，是女性形体美的重要组成部分，也是女性的自信之源。

对于一个现代女性来说，无论乳房不对称、过大、过小或松弛，都会影响乳房的外形，从而影响着女性的自信心。

年轻女性因乳房不够饱满而烦恼，年长女性因乳房变形下垂而感到恐慌。

对于女性而言，无论处于人生的哪个阶段，乳房的疾病和形态变化都可能成为女性的心结。

因此，乳房的各种疾病和人为因素随时都有可能伤害这一敏感区域，各个年龄段的成年女性是临床高发人群。

乳房的发病率是相当高的，特别是乳腺癌，其发病率在逐年增高。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，死亡数为68万人 ，乳腺癌的发生率以每年0.2％～3％的幅度上升。

值得庆幸的是，随着医学科学的发展，人们防癌治癌的知识水平普遍提高，多种乳腺疾病特别是乳腺癌的防治已经取得了可喜的效果。

乳腺癌的死亡率逐渐下降，特别是早期诊治的乳腺癌，5～10年的生存率达到了90％以上。

随着医学的发展，逐渐把“乳腺癌”作为慢性疾病来管理。乳腺癌晚期的治疗目的是控制疾病的进展，改善患者的生活质量，延长病人的生存时间，根据病人的具体病情采取个体化治疗手段和药物治疗，使部分患者的生存期延长3～5年或5～10年，有的甚至长期带瘤生存。

手术是治疗可切除乳腺癌的主要治疗手段，特别是对于老年局部晚期乳腺癌病人，更要注重手术治疗。针对早期乳腺癌ER （＋）患者，采用肿瘤局部扩大切除或加前哨淋巴结活检术（SLNB），术后加或不加放疗，辅以内分泌治疗可达到满意控制肿瘤的效果。针对局部晚期乳腺癌或肿瘤较大及ER （＋）患者，可采用第三代芳香化酶抑制剂行新辅助内分泌治疗，肿瘤缩小后采用缩小手术切除范围的术式。

针对全身复发性转移的高危及ER （-）患者，如体力情况尚好，可化疗。

然而，由于每个患者的病情和心理以及所处的社会环境都存在着各种各样的差异，所追求的目标也不同。

虽然医学科学的发展，乳腺疾病的诊治水平不断提高，乳房美容的技术和效果一直在不断地进步和发展，但是还难以满足现阶段广大乳腺疾病患者和乳房求美者的需求。

科学的发展是无穷无尽的，医学是一门生命科学，也在不断发展和进步，以求适应人类社会发展的需要。任何一种科学，在发展过程中，都不是一帆风顺的，要经过无数科学家、专业人员，一代又一代人不懈的努力奋斗，突破各种瓶颈，才能取得新的成果、新的发展。医学科学的发展也是如此，乳腺病的诊治和乳房整形美容专业的发展也不例外。

由于医学科学事业的不断发展，各种新技术、新疗法、新药物不断出现，许多原来认为是不治之症的疾病如今能得到及时有效的治疗，使广大患者从中获益。

伴随着医学科学的发展，在医学界里的一些伪科学不断出现，一些不法经营者打着所谓“新技术、新产品、新材料”的旗号，为了经济利益，在医学界特别是在整形美容界盛行一时，使无数的求美者深受其害。

时至今日，在医学界，特别是整形美容界，那些伪科学依然给广大爱美人士带来无穷的后患。例如在20世纪90年代初盛行的奥美定注射隆胸，使成千上万的爱美女士陷入了黑暗的深渊，导致了身体的疾病。有的因此双乳病变和变形；有的招致乳房的癌变，失去了乳房；有的因此倾家荡产，甚至失去生命。

在本书中，笔者通过大量的实例讲述奥美定注射隆胸失败对爱美人士所造成的严重影响和无穷后患，指引广大爱美人士走正确的爱美之路。

奥美定，化学名叫聚丙烯酰胺水凝胶，最早由乌克兰生产，1997年引入我国，后来吉林省出现了国产的奥美定，到2006年被国家禁止使用。

奥美定在中国市场风靡了10年，据官方数据记载，接受了奥美定隆胸的患者有40万人次，加上小诊所没有记载的病例，粗略估计病例至少有100万人，以前只用于隆胸，即便近几年在市面上使用奥美定明显减少了，但面部、腹部、双下肢注射奥美定美容的也不少见。

奥美定注射后引起各种各样的状况，包括注射物的移位、感染，还有其他不良反应，如疼痛、肿胀、免疫反应等。虽然目前还没有奥美定致癌的直接证据，但是近几年来我们在做乳房内奥美定清除手术的同时，通过病理诊断在奥美定侵害的乳腺组织中发现了癌变，确诊为乳腺癌，并同时实施了乳腺癌根治性手术的有8例。

如今，奥美定虽然在中国已禁止使用，但是，从1997年奥美定进入中国市场以后，注射奥美定隆胸造成的后果延绵不绝，有的如今甚至还在继续发酵。

面对这种情况，整形美容科与乳腺外科在专业技术方面的紧密合作、相互配合，能为同一个病人同时解决两个学科的问题，减少了病人的痛苦，减轻了病人的经济负担。然而，目前在国内医学界通用的模式是：整形美容科与乳腺外科没有业务联系，各自为政，互不干涉。比如，乳房注射过奥美定之后，引起了双乳变形，并且乳房内有大肿块需要同时治疗，病人所遇到的尴尬局面是：到了乳腺外科就诊时，接诊医生会说：“你的乳房内有注射材料，不属于我们乳腺外科的专业范围，你去整形美容科诊治吧。”就这样把病人推到整形美容科。

这个病人随后到整形美容科就诊，当整形美容科的接诊医生看过这样的病人后，接诊医生会对病人解释：“你的乳房内虽然有注射材料存在，但是你乳房内的肿块不是整形美容科的诊治范围……”这类病人要解决自己乳房内存在的病痛，往往需要在整形美容科与乳腺外科之间往返折腾。病人就像被“踢足球似的，踢来踢去”！乳房内的病痛得不到及时、有效的诊治，病情越拖越严重。有的病人甚至被迫到一些没有资质或不具备诊治技术条件、单纯为了追求经济效益的医疗机构医治，结果导致了病人的误诊、误治，甚至导致乳腺恶性肿瘤人为扩散，加速转移等，使病人最终人财两空。

为了能让曾经为了乳房美而注射奥美定隆胸，却在十余年后发生了乳腺肿块等各种严重并发症，甚至乳腺癌的病人得到及时、有效的诊治，笔者所在的医院——广州市某医院整形美容科和乳腺外科专家在专业方面密切合作，自2015年以来为这类病人提供优质服务，使这类乳腺疑难病患者得到正确、及时、有效的诊治，得到了病人和社会的广泛认可和好评。

广州市某医院整形美容科自2002年3月实施清除乳房奥美定手术以来，至今已完成了清除奥美定手术数万余例。

通过大量的奥美定清除手术，广大受奥美定毒害的爱美失败者挽回了损失，恢复了美丽。医治因奥美定导致的各种乳腺疾病，为爱美失败的女性们挽回自尊，甚至挽回生命。

为了能高质量服务于这类因为乳房美容而引起各种乳腺疾病的病人，广州市某医院整形美容科和乳腺外科的专家们密切协作会诊，充分发挥各自的专业特长，同台为病人手术，收到了良好的效果。

笔者从数万例诊治过的乳腺病例中，经过严格筛选，整理出具有代表性的典型乳腺疑难病例，并将病例特点、诊治方法、临床思维、主要创新点及经验教训总结后辑成本书，以飨读者。 lzNfqsElmdyd3yfLfGeTb78la29HtsVt3e77bCAB50ZDmMQAHJdiE+rot5xNsAMq