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第二章
新生儿日常起居照护

第一节 新生儿的清洁护理

新生儿的皮肤娇嫩,皮肤表面的角质层薄,皮下毛细血管丰富,因此皮肤呈玫瑰红色。初生时,新生儿皮肤表面覆盖一层灰白色的胎脂,由皮脂腺分泌的皮脂等组成,具有保护皮肤、防止感染等作用。新生儿出生后数小时,胎脂开始逐渐被皮肤吸收,一般不要人为地用水清洗或用纱布等将其擦去,如果头顶部胎脂较厚,可擦适量植物油,待其干燥脱落即可。

胎毛通常于出生后1周开始脱落,给新生儿洗澡时可看到水中漂浮着许多细绒毛。在新生儿出生后的10~15天,全身皮肤会呈现干燥、鱼鳞状纹路,部分新生儿会出现脱皮现象,这时切忌将其撕脱,自然脱落即可。

新生儿皮肤皮质层薄,局部防御机能差,故很容易受损伤,且受伤处也容易成为细菌入侵的门户,轻则引起局部感染发炎,重则扩散至全身(如引起败血症等)。因此,新生儿的皮肤清洁卫生很重要,头、颈、腋窝、会阴部及其他皮肤褶皱处应勤洗并保持干燥,以免糜烂;每次换尿布后,特别是在大便后,应用婴儿柔湿巾清洁臀部,再涂抹护臀霜,以防发生尿布疹(即红臀),如在家里便后可以直接用温水清洗。

沐浴是清洁新生儿皮肤较好的护理方法,可促进新生儿血液循环、改善睡眠、增强免疫力、促进神经系统发育;沐浴时间选择出生后24小时,可选择一天中的任何时段。沐浴前要评估新生儿状态:不疲倦、不饥饿、不烦躁,并且清醒。另外,喂奶后1小时方可给新生儿沐浴,全过程5~10分钟。下面介绍新生儿沐浴方法及注意事项:

新生儿沐浴的方法如下:

1.准备工作

(1)关好门窗,室温为26℃~28℃,准备沐浴用水(先放冷水,再放热水),用水温计测试水温,保持在38℃~40℃。给新生儿沐浴时,建议浴盆内水深为5~8cm。

(2)家人或护理人员要把手上佩戴的戒指、手表等饰物脱下,洗净双手后方可为新生儿沐浴。

(3)给新生儿沐浴要选择棉纱布原料做的柔软的毛巾,将新生儿平放在铺好的清洁毛巾上,脱去衣服,保留尿布,并检查其皮肤状况。

(4)沐浴时应使用规范姿势抱住新生儿,保证新生儿安全。应一手连托住新生儿的头部、颈部、背部,将其身体夹在自己一侧腰部,另一手进行其他操作。

(5)沐浴顺序一般为先清洗头、面部,然后清洗全身。洗头时需用大毛巾包裹新生儿的身体,防止受凉。

2.清洗面部

将小毛巾由内而外轻擦新生儿眼周的皮肤,再依次清洗鼻周、嘴唇周围及两侧脸颊,每清洗完一个部位后应换另一小毛巾或清洗原小毛巾后再擦,防止污染。

3.清洗头部

(1)一手托住新生儿头、颈、背部,并用拇指和中指向前轻折其双耳廓,堵住外耳道,防止水渗入耳内,另一手取洗发露,在手中轻搓,轻轻擦在新生儿头部及耳后等皮脂腺分泌旺盛的部位,然后洗净、擦干。

(2)如新生儿有头垢,严禁用指甲抠刮,以免损伤头皮导致感染。

(3)可以用新生儿润肤油涂抹头垢部位,用毛巾包裹15分钟,使其充分软化,再用洗发露轻轻擦洗,即可洗掉头垢。如图2-1所示。

4.清洗全身

(1)摘下尿布,用柔软湿巾擦净粪便、尿液等污物。清洗新生儿前身的顺序为:颈下—腋下—前胸—上肢—腹部—下肢—生殖器等部位(见图2-2)。

(2)将新生儿翻转过来,清洗其后身,使其舒适地趴于清洗人员的前臂,取沐浴露并用手搓揉(或溶解在水中),依次清洗新生儿的发梢—后颈部—背部—下肢—臀部(见图2-3)。

图2-1清洗头部

图2-2清洗前身

图2-3清洁后身

(3)洗干净后小心地将新生儿抱出,放在平铺的清洁干燥大浴巾上,吸干其全身水分,尤其是耳后、关节和身体褶皱处。

(4)新生儿脐带尚未脱落,应做好脐部消毒护理。

(5)沐浴后,可使用润肤露涂抹新生儿全身,以有效防止水分流失,保持皮肤湿度和滋润皮肤。

(6)在新生儿臀部涂抹一层护臀霜或鞣酸软膏,形成透气保护膜,隔绝细菌,可有效预防红臀。

5.眼、耳、鼻的清洗

眼、耳、鼻是人身上最容易产生污秽物的器官,而初生新生儿的污秽物清理完全依靠家人或护理人员,家人或护理人员为新生儿清洁的时候必须采取较柔和的方式,这样才不会引发新生儿的不适且达到清除污秽物的目的。

人每隔一段时间,眼、耳、鼻都会长出分泌物,而我们也会定时去掉长出的分泌物,因此对新生儿也一样,必须定时清除这些污秽物。

其中,新生儿眼分泌物形成的原因主要有以下几个:

(1)鼻泪管发育不全,眼泪无法顺利排出,导致眼分泌物累积,此种原因引起的眼分泌物,多为白色黏液状。

(2)睫毛内倒,刺激眼球,导致眼分泌物增多,而且新生儿鼻泪管发育不全,鼻泪管较短,开口部的瓣膜发育不全,更加使眼泪无法顺利排出,导致眼分泌物累积。

(3)外环境的感染导致眼分泌物急剧增多。

(4)新生儿鼻腔内纤毛少,当接触污染空气时易发生鼻黏膜感染。

6.口腔清洁

因新生儿口腔内尚无牙齿,因此没有必要专门为新生儿清洗口腔,更不要用纱布、手帕、棉签等来擦洗口腔黏膜,这样容易擦破口腔黏膜而引起感染。如果要给新生儿清洗口腔,在给新生儿喂完奶以后,再给其喂些温开水,将口腔内残留的奶液冲洗掉即可。还可以用干净的棉签蘸适量温开水,轻轻涂抹新生儿的口腔黏膜。注意动作要轻柔,不能将黏膜擦破。

(本节作者:张苏梅、王秀华) EV16vl+V/dPRynXnlS83xGFZAIafKLh8UpKFfuj+5TGk9hx9cTe09YGkOt2Hnho7

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