03　甲流、乙流轮番来袭！医生教你如何科学区分和预防

上海交通大学医学院附属仁济医院
秦　慧

流感高发季，认识甲流与乙流

每年冬季，呼吸道感染疾病高发，流感患者显著增多。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有传染性强、传播速度快的特点，且容易引发季节性流行。那么，如何科学区分和预防甲流与乙流？

甲流与乙流的区别

甲流和乙流都属于季节性流感，但两者存在一定区别。甲流由甲型流感病毒感染引起，乙流则由乙型流感病毒引起。传统上认为，甲流病毒变异速度较快，导致其传播速度更快、范围更广，是引起季节性流感的主要病原体。相比之下，乙流病毒变异速度较慢，传播速度和范围相对较小，通常引起小范围或地区性传播。

从症状上看，甲流和乙流都以突发高热为主要症状，体温可达38.5℃甚至39℃以上，且全身症状较重，如全身乏力、肌肉酸痛、咽痛等。然而，甲流的症状可能更为凶猛，尤其在免疫力低下的人群中可能引发重症。不过，这也因人而异，乙流在某些情况下也可能导致重症。

如何自我诊断与检测

在流感季节，如果接触到流感病毒群体并出现高热、肌肉酸痛、乏力等症状，应警惕是否感染了甲流或乙流。此时，可以前往专业机构进行病原体检测，或使用快速检测试剂盒自测。如果检测结果呈阳性，即可确诊感染了甲流或乙流。

预防措施

预防流感最有效的方法是接种流感疫苗。流感疫苗需每年接种1次，专业机构会根据预测来制定疫苗，以覆盖来年可能出现的流感病毒亚型。此外，提高自身免疫力也很重要，包括保证充足睡眠、合理饮食（摄入足够的蛋白质和维生素）、适当运动等。

个人卫生习惯同样不可忽视。要勤洗手，特别是在公共场所活动后、吃东西前；打喷嚏或咳嗽时要用纸巾或手肘遮住口鼻，并及时洗手或使用免洗消毒液清洁双手。居家环境应保持通风，以减少病原体浓度。在流感季节，易感人群（如老年人、小孩）应尽量避免去人多的拥挤场所，如果必须去，应佩戴口罩并做好个人防护。

治疗与管理

一旦确诊甲流或乙流，除注意休息和营养外，还应进行针对性治疗。目前，治疗甲流和乙流的一线药物是奥司他韦（达菲）和玛巴洛沙韦（速福达）。奥司他韦的治疗剂量为每天2次，每次1粒，连续服用5天；玛巴洛沙韦则是一次性用药2粒，相当于奥司他韦5天的疗效。这些药物适用于有基础疾病、老年人、免疫力低下的人群，以及症状较重的患者。

对于普通人群，如果希望缩短病程、缓解症状，也可以使用这些抗病毒药物。此外，奥司他韦还可以作为预防药物使用，预防剂量为治疗剂量的一半，每天1次，每次1粒，连续服用至少7天。

何时就医

如果在家观察期间，症状持续不退（如高热39℃以上持续较长时间）或出现合并症状（如胸闷、气急等），应及时就医。医生会根据病情进行明确诊断，并给予针对性治疗。

并发症预防

甲流和乙流可能引发一系列并发症，如肺炎、哮喘和慢性阻塞性肺疾病的急性加重、呼吸衰竭等。特别是高危人群（如有基础疾病、孕妇、肥胖者等），一旦感染流感，应尽早进行抗病毒治疗，以降低重症和并发症的发生风险。

居家康复注意事项

在居家康复期间，患者应充分休息、保证营养摄入、适当补充水分，并保持居家环境通风。体力恢复后，应适当进行活动，但应避免过度劳累。同时，应尽量避免与家人密切接触，以减少疾病传播。

甲流与乙流哪个更严重

总体而言，甲流的症状可能更为凶猛，传播范围和速度也更广。然而，这并不意味着乙流就不严重，特别是在高危人群中，乙流同样可能引发重症。因此，无论是甲流还是乙流，都应引起足够的重视。

医院应对措施

在流感高发季节，医院会做好医疗资源的储备工作，包括试剂、抗病毒药物和专业培训的医务人员等。同时，医院会加强分诊工作，将有呼吸道症状的患者尽量分诊到发热门诊就诊，以减少交叉感染的风险。

儿童预防流感

儿童是流感的高发人群，预防流感的关键是接种流感疫苗。此外，还应保证充足睡眠、均衡营养、适当运动和注意个人卫生习惯。在教室和家庭环境中，应保持有效通风，以降低病原体浓度。

接种流感疫苗后仍可能感染的原因

即使接种了流感疫苗，仍有可能感染流感。这可能是因为流感病毒存在不同的亚型或变异株，而疫苗可能无法覆盖所有亚型或变异株。此外，疫苗的免疫力不是终身的，随着时间的推移会逐渐减弱。因此，每年都需要接种流感疫苗以提高保护力。

家庭成员感染流感后的防护措施

如果家庭成员感染了流感，应尽量将其隔离在单独的房间内，减少交叉感染的风险。照顾患者的人员应佩戴口罩和手套，并在离开房间后及时洗手或消毒双手。患者房间应保持通风，并使用消毒纸巾擦拭患者接触过的物品。其他家庭成员应增强自身抵抗力，注意个人卫生习惯，并尽量减少与患者的密切接触。

有效通风的重要性

保持居家环境通风是预防流感的重要措施之一。每天通风至少2次，每次0.5～1小时，可以有效降低环境中病原体的浓度，减少感染风险。

如何区分流感与普通感冒

流感与普通感冒在病原体、症状和治疗方法上存在一定区别。流感由流感病毒引起，以全身症状为主（如高热、乏力、肌肉酸痛等），且可能引发并发症；普通感冒则由鼻病毒、腺病毒等引起，以呼吸道症状为主（如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等），病程较短且并发症较少。在治疗上，流感可能需要使用抗病毒药物进行针对性治疗；而普通感冒则通常进行对症治疗即可。

流感是否一定会发热

虽然大部分流感患者会出现发热症状，但也有部分患者可能不出现发热症状。这可能与患者的自身抵抗力、感染的病毒载量等因素有关。因此，在流感季节出现呼吸道症状时，应及时就医并进行检测以明确诊断。

患者最关心的问题

在门诊过程中，患者最关心的问题往往是家庭成员如何预防流感感染。患者应尽早进行抗病毒治疗以减少传染性；在回家与家人接触时尽量佩戴口罩并做好个人防护；同时保持家庭环境通风和使用消毒措施以降低感染风险。对于老年人、儿童等易感人群，可以考虑使用预防药物如奥司他韦来预防感染。

通过今天的科普分享，希望大家能够更全面地了解甲流和乙流的相关知识，并掌握科学的预防和治疗方法。在流感高发季节保持警惕并采取有效措施保护自己和家人的健康。