03　“地包天”矫治从何时开始

上海市儿童医院
王梦蕾

“地包天”矫治应尽早开始。临床上建议，早发现早治疗是关键。许多家长认为孩子的地包天应在换完牙后一次性进行治疗，但这种观点是不正确的。正常情况下，咬合是上牙覆盖下牙，这有助于上颌骨的正常生长，并对下颌骨生长起到一定的抑制作用；而“地包天”患儿则相反，下颌牙覆盖上颌，限制了上颌骨的发育，同时下颌骨生长失控，久而久之可能形成月牙脸，影响面型美观。因此，应尽早矫治。

“地包天”的治疗分为以下四个阶段。

第一阶段为乳牙期，在儿童换牙前（3～5岁），只要孩子能够配合，应尽早开始矫正。

第二阶段为替牙期，即孩子开始换牙时；若家长发现下牙开始覆盖上牙，应及时就医治疗，此阶段正值生长发育的高峰期，治疗效果较好。

第三阶段为恒牙期，对于轻微、非骨性的“地包天”，可通过正畸矫正牙齿来进行调整。

第四阶段为成年后，如情况较复杂，则需正畸与手术联合治疗。

各阶段采用的矫治器也有所不同。乳牙期使用的矫治器较为简单，基本只戴在上牙，使用舒适，适应性较强，不同于传统金属矫治器；替牙期可采用活动矫治器固定在上颌，随着技术发展，也可选择隐形矫治器；恒牙期则可通过金属或隐形矫治器对牙齿进行排齐，纠正简单的“地包天”；成年后则可能需要正畸联合手术治疗。

各位家长应重视及早矫治，既可降低手术治疗的概率，又能保护孩子的面部形态。