01　三高背后的第四高

上海交通大学医学院附属仁济医院
金海姣

高血压、高血脂、高血糖，被统称为“三高”。而隐藏在“三高”背后的“第四高”是什么？

在探讨此问题前，我们先从历史人物的描绘中寻找线索。这是元世祖忽必烈，这是他的祖父、一代天骄成吉思汗，还有法国国王路易十四。他们有何共同特征？皆是面容圆润，腹部肥胖，且均为历史上著名的痛风患者。痛风在过去多见于权贵阶层，因此又称“富贵病”或“帝王病”。

痛风究竟为何物？一幅名为《痛风》的漫画将其描绘为一个正在啃噬人脚的黑色恶魔，而恶魔啃噬之处，正是痛风最常发作的部位——第一跖趾关节。发作时，症状表现为红肿热痛，来去如风，故而得名。

痛风是由尿酸盐沉积引发的晶体相关性关节病，与“第四高”——高尿酸血症紧密相关。体内过高的尿酸沉积于关节腔，会导致急性炎症反应，令人疼痛难忍。若炎症反应反复发作，迁延不愈，则会形成痛风石沉积于关节腔，导致致残、致畸。沉积于肾脏，则可能引发肾结石、痛风性肾病，严重者甚至导致尿毒症。

那么，高尿酸血症及痛风由何引发？历史上著名的痛风患者白居易，曾生动描述过其痛风发作的经历：睡到日上三竿，胡吃海塞，即便痛得需拄拐，也还要与亲朋好友豪饮一杯，直至痛得难以忍受。由此可见，高嘌呤饮食、饮酒、肥胖少动，既是高尿酸和痛风的高危因素，也是“三高”的重要诱因。

对于高尿酸血症和痛风患者而言，饮食需遵循“三低一高”原则，即低嘌呤、低盐、低热量、多饮水。火锅、海鲜、动物内脏等美味佳肴往往含有高嘌呤，分解后会生成大量尿酸。因此，需对春日炸鸡啤酒、夏日冷饮烧烤、秋日海鲜螃蟹、冬日麻辣火锅等美食保持克制。

最后，愿大家的“四高”永远是学历高、收入高、颜值高、步步登高。