23　咳咳咳不停？警惕百日咳

上海交通大学医学院附属新华医院
李京阳

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引发的传染性较强的急性呼吸道传染病。其临床特征主要表现为阵发性痉挛性咳嗽，并伴有吸气末的鸡鸣样吼声，病程较长，可能迁延数月。

百日咳的传播途径主要为呼吸道飞沫和密切接触。其潜伏期通常为5～21天，一般为1～2周。各年龄段人群对百日咳均普遍易感，但6月龄以下的婴儿由于抵抗力较弱且未达到免疫接种年龄，因此发病率较高。然而，近年来，随着保护性抗体水平下降及百日咳鲍特菌变异，百日咳的发病高峰年龄逐渐从婴幼儿向青少年及成人转移。

百日咳对婴儿和成人的影响存在差异。婴儿感染后往往会出现典型的痉咳期，表现为阵发性痉挛性咳嗽，可能伴有眼结膜出血，咳嗽在夜间加重，影响睡眠。咳嗽末期常伴有吸气样吼声，对于新生儿和6个月以下的小婴儿，剧烈咳嗽可能引发发绀、呼吸暂停、心动过缓甚至骤停。而儿童的痉咳期可能持续2～6周，成人患者的症状则相对较轻，可能仅为2～3周的阵发性咳嗽，其间伴有短暂缓解。

预防百日咳的措施包括：在百日咳高发季，对高危人群进行加强接种；保持室内空气流通；养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，在人员密集场所佩戴口罩；对确诊百日咳的患者进行隔离。此外，对于未完成全程百日咳疫苗接种的婴幼儿以及在家庭或照护机构中有明确百日咳接触史的照顾者，推荐在21天内进行药物预防治疗。需要注意的是，接种百日咳疫苗并非一劳永逸，疫苗接种后3～5年，体内的保护性抗体会逐渐下降。同时，近年来百日咳鲍特菌大环内酯类药物耐药及基因变异的报道不断出现，因此仍需保持警惕。

若孩子出现阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽剧烈并伴有典型的鸡鸣样回声，且病程超过2周，特别是在有明确的百日咳患者接触史的情况下，建议及时就医。