18　肺炎支原体感染那些事

上海交通大学医学院附属第九人民医院
张晓英

首先，需明确何为肺炎支原体。肺炎支原体是迄今为止发现的能够在体外固体培养基上生长的最小微生物，其独特性在于无细胞壁结构，因此，针对细胞壁的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类，对其无效。

其次，关于肺炎支原体的传播途径，它主要通过飞沫进行传播。日常中的咳嗽、打喷嚏或流鼻涕等行为，均可能使肺炎支原体随飞沫散播。

第三，许多家长担忧，感染肺炎支原体是否就会导致肺炎。实则不然，肺炎支原体作为一种病原微生物，其感染可引发多种疾病。虽其名称含有“肺炎”，但并不意味着感染即患支原体肺炎。肺炎支原体感染后，既可引发上呼吸道感染，如咽炎、喉炎、鼻窦炎，亦可导致下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎，甚至可能引发闭塞性支气管炎、支气管扩张、胸腔积液等并发症，严重时还可能出现呼吸窘迫综合征。

此外，肺炎支原体不仅影响呼吸系统，还可能波及其他系统，例如肝脏、肾脏、神经系统等都可能受累。肺炎支原体对人群普遍易感，尤其好发于5岁以上儿童及青少年，但近年来，婴幼儿感染病例亦屡见不鲜。尤其对于有过敏性体质、先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，更易感染肺炎支原体，且病情可能更为严重。因此，对于此类儿童，一旦确诊肺炎支原体感染，应积极救治。

关于患儿康复后返校时间，需根据病情而定。病程通常为2～4周。理想情况下，患儿应在发热后5～7天内接受专业治疗。当患儿临床症状基本消失、体能基本恢复时，可考虑返校。同时，患儿在生病期间，尤其是发热和剧烈咳嗽时，应在家静养，避免前往公共场所。值得注意的是，支原体感染具有较强的传播性，人流密集的封闭场所，易发生交叉感染。