16　无创呼吸机　居家使用须知

上海市第十人民医院
迪丽达·杜孜叶勒拜

慢性阻塞性肺疾病是一种较严重的致死性疾病，其特征是气流受限导致的呼吸困难。当患者处于稳定期时，可通过药物治疗来控制病情。然而，若药物治疗效果不理想，患者出现低氧血症、血二氧化碳升高或呼吸费力等任意一种情况时，则需佩戴无创呼吸机。无创呼吸机能够减轻患者的呼吸负担，延长寿命，并提高生活质量。对于慢性阻塞性肺疾病患者而言，应使用双水平呼吸机。以下是居家使用无创呼吸机的规范步骤。

1.安装机器。连接呼吸机管道，并向湿化器中加入蒸馏水，随后连接电源。

2.接入氧气。将氧流量调节至适当水平。

3.佩戴面罩。将面罩稳妥地戴在患者脸部，松紧度以（可插入）一二指为宜。

4.开机调节。打开电源键，调节呼吸机参数至适宜水平。呼吸机开始工作后，家属需注意呼吸机的工作状况，确认是否有报警、管路脱落等情况。

5.观察状况。在使用过程中，家属应持续观察患者，如出现青紫发绀、氧饱和度下降等情况，应立即联系工程师对呼吸机参数进行重新调节，以满足患者的呼吸需求。

此外，为预防压疮，使用前应在面罩与脸部皮肤容易受压的部位贴上减压贴。同时，确保面罩的系带松紧适中，并检查漏气情况。可将手呈喇叭状贴于两侧脸颊，感受是否有气流通过。在使用过程中，应保持管路通畅，翻身时小心避免管路受压、打折或断开。当管路堵塞或断开时，呼吸机通常会发出报警，此时应及时检查并处理。使用后应使用清水洗净并消毒面罩，呼吸机管路每7天清洁一次。在饮食建议方面，患者应少食多餐，避免过饱。饮食后立即使用无创呼吸机可能导致不适，因此进食后应端坐或半卧休息，避免立即躺下。

在使用无创呼吸机时，患者需避免以下误区：一是先开机后戴面罩，这可能导致患者感到气流过大而无法耐受。正确的做法是先戴好面罩，再连接呼吸机管路并开机送气；二是认为面罩松一点更好，面罩如不紧贴面部会导致非正常漏气，影响治疗效果；三是认为仅需白天使用，患者在夜间更需要使用无创呼吸机，并可能需要更大的压力设置；四是过分关注佩戴的舒适度而忽视呼吸频率、氧饱和度等指标，这些指标是判断呼吸机运作状态是否满足患者呼吸需求的关键。

无创呼吸机的参数设置并非一成不变，而是需根据患者的病情进行调整。在使用过程中，如出现症状改善不明显、憋气、面色发乌、缺氧症状或心律失常等不适情况，应及时联系医生或呼吸机售后进行参数调整。

慢性阻塞性肺疾病患者在居家使用呼吸机的过程中，如出现以下情况，需及时到医院治疗：症状显著加剧，如突然出现静息状况下呼吸困难；出现新的体征或原有体征加重，如发绀、外周水肿；神志改变；有严重的伴随疾病；高龄患者的急性加重等。总之，在使用家用无创呼吸机时，务必遵循医嘱和操作指南，确保安全和有效性。如有任何疑问或不适，请及时就医咨询。