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三 心血管疾病

11.中青年男性应该如何远离心血管疾病危险因素

关键词:心血管疾病 危险因素

心血管疾病有明确的危险因素,如果早期对这些危险因素进行预防,就可以避免其进展成为严重的心血管疾病。具体而言,中青年男性应该注意远离以下8个危险因素。

专家说

超重和肥胖 这是心血管疾病发病的重要危险因素,也是中青年男性最为常见的心血管危险因素。“大腹便便”不是事业成功的象征,而是心血管疾病的导火索,尤其是腹型肥胖,更是高血压、冠心病的“心头爱”。超重是指体重超过标准体重10%~20%,肥胖是指体重超过标准体重的20%以上。超重和肥胖可以用身体质量指数(BMI)来衡量。BMI=体重(kg)/身高(m) 2 。BMI 18.5~24.0kg/m 2 ,为正常体重;24.0~27.9kg/m 2 ,为超重;≥28.0kg/m 2 ,为肥胖。对于男性而言,腹型肥胖是同时满足BMI≥28kg/m 2 ,腰围≥85cm。对超重和肥胖患者,应当限制饮食摄入量并增加运动量,使摄入的总热量低于消耗的总热量,以逐渐减轻体重。

吸烟 中青年男性是中国目前最主要的烟草消费者,这也是导致中青年男性成为心血管疾病高发群体的重要原因。与不吸烟者相比,吸烟者发生心脏性猝死的概率升高4~6倍,发生心肌梗死的概率升高2~4倍。烟草中的一氧化碳可与人体红细胞内的血红蛋白结合,降低血红蛋白携氧能力,还会破坏血管内膜,使其不平整,加速粥样斑块形成。烟草中的尼古丁可诱发高血压以及血管内膜受损,可以导致各种类型的血管疾病。因此,远离烟草,是预防心血管疾病的第一步,也是重要的预防措施之一。

不健康的饮食习惯 特别是高盐低钾饮食,是心血管疾病的重要危险因素。成人每日摄入食盐1~2g即可满足生理需要。摄入过多的食盐,可导致高血压。食盐中致血压升高的成分主要为钠,而钾可对抗钠的升血压作用。钾的主要来源是蔬菜水果,因此提倡多进食新鲜瓜果,少吃腌制、熏制的食物,以减少钠盐的摄入。

高血压 中青年男性如果出现静息状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可以诊断为高血压。高血压是脑卒中、冠心病、心肌梗死和心力衰竭的主要危险因素。高血压可增加各年龄组的死亡危险,特别是增加心血管疾病和脑卒中的危险。高血压的发病有一定的遗传因素,但更多的是和后天的不健康生活方式息息相关。

糖尿病 糖尿病是冠心病等心血管疾病的重要危险因素,80%的糖尿病患者会死于心血管疾病,因此,一旦罹患糖尿病,就要高度关注心血管健康。糖尿病的预防和心血管疾病预防有很多相似之处,包括控制体重、改变不健康的饮食习惯等。

运动不足 随着生活节奏的加快及越来越多地使用机器和交通工具,我们的体力活动逐渐减少,易引起肥胖、血糖升高、血脂增高等健康问题。此外,较少的体育锻炼还能使心脏、血管代偿功能减退,发生冠心病。坚持进行有氧运动并达到一定运动时间,可明显减少心血管疾病的发生风险。

心理应激 包括高血压、冠心病、心脏性猝死等的发生与社会、心理因素关系密切。长期暴露于有害的心理应激,如焦虑、抑郁,可导致血压升高、心率增快,进而增加心脏负担。此外,很多中青年男性属于职场高压群体,心理压力大,还往往伴有长期失眠、睡眠质量差、睡眠呼吸暂停综合征等情况,这也进一步增加了心血管负担,导致冠心病、高血压发病率进一步升高。因此,保持良好心态,遇事不往心里搁,每天都要乐呵呵,既可以让心情好,也可以让心脏好。

大量饮酒 首先要说明的是,不推荐任何以饮酒来保护心血管健康的生活方式,只要是饮酒,就会损害心血管健康。长期大量饮酒是缺血性脑卒中的危险因素。因此,不饮酒才是保护心脑血管的最好方式,少量饮用葡萄酒亦无法达到“软化血管,保护心脏”的目的。

(周 宁)

12.喝红酒可以软化血管吗

关键词:红酒  心血管疾病  动脉硬化

“来,咱不喝‘白’的,喝点儿‘红’的,红酒不伤身体,能软化血管呢!”

您是不是经常在酒桌上听到这样的对话?那么,真如酒友所说的那样,红酒可以软化血管、预防心血管疾病吗?

专家说

想要讲明白这个话题,首先应该从“动脉硬化”这个词说起。动脉硬化是动脉血管的一种病理改变,主要涉及动脉内皮细胞、平滑肌细胞和胶原纤维的异常沉积等过程,其结果就是动脉血管失去弹性,促进形成粥样硬化斑块,导致高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。

医生常比喻说:“正常的动脉血管就像全新的胶皮软管一样富有弹性,但经过一段时间的使用和风吹日晒,胶皮软管会失去原有的弹性。”正如人的衰老一样,随着年龄不断增加,动脉也会逐渐“硬化”,可以说动脉硬化也是衰老的一种表现形式,而且这个过程很难逆转。一旦发生动脉硬化,就算付出再多努力去“保养”血管,也无法逆转这种变化。

需要注意的是,年龄并不是动脉硬化的唯一促发因素。诸如一些常见的心血管病危险因素,包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等,会加速动脉硬化的发生和进展。所以,从预防和改善动脉硬化的角度来说,我们真正需要做的是预防“三高”、杜绝吸烟、改善不良的生活方式、减重等。

说明白动脉硬化的发生和发展,回头再谈喝红酒是否能软化血管。如前所述,一旦发生动脉硬化,几乎所有的“保养措施”都是无效的,达不到软化血管的目的。之所以有“红酒软化血管”的理论,主要源于一些基础实验。首先,红酒中富含多种抗氧化物质,最为突出的是多酚类物质,它们可以抑制自由基的活性,有助于保护细胞免受氧化损伤,但目前尚无足够的科学证据表明这些抗氧化物质能够直接软化血管;其次,“红酒软化血管”这一说法中,可以软化血管的是红酒的活性成分——白藜芦醇,确有动物实验表明白藜芦醇有可能发挥预防小鼠动脉硬化的作用。但问题是,这只是动物实验,并未在人体验证,也没有专业指南指出需要补充白藜芦醇。最后,根据动物实验的要求,人类每天白藜芦醇的摄入量可能要达到2g,相当于120~160瓶红酒的量,正常人无法摄入如此大量的红酒。

健康加油站

酒是大自然对人类的馈赠,人亦通过酒来表达情怀,故有“酒逢知己千杯少”之说。但目前医生的建议是,如果是没有饮酒习惯的人,不推荐通过饮酒来“保养”身体;如果是有饮酒习惯的人,则要控制饮酒量,每日酒精摄入量不可超过25g。

(惠 慧)

13.中青年男性易发生哪些心血管急症

关键词:心肌梗死  心力衰竭  主动脉夹层  心搏骤停

中青年男性是心血管疾病的主要发病群体,其中常见的心血管急症主要包括急性心肌梗死、高血压急症、急性心力衰竭、急性主动脉夹层、呼吸心搏骤停。

专家说

急性心肌梗死 往往见于有高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病危险因素且病情未能得到良好控制的中青年男性患者,患者多表现为持续性胸痛,伴有面色苍白、皮肤湿冷、濒死感,还会出现心悸、恶心、疲乏、呼吸困难、大汗淋漓、头晕等症状。有些发病较急的患者可能来不及出现以上症状,就直接发生休克或猝死。上述症状多在活动、情绪激动或者饱餐后出现。一旦出现上述症状,应立刻拨打120急救电话,不建议步行或者自行驾车前往医院。

高血压急症 高血压急症是指在某些诱因的作用下,患者血压突然显著升高(一般超过180/120mmHg),伴有进行性心、脑、肾等重要器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征,包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。患者起病突然,病情凶险,通常表现为剧烈头痛,伴有恶心、呕吐、视力障碍和精神及神经方面的异常改变。查血压可见收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高达120mmHg以上。患者常有头痛、胸闷、胸痛、气急、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安、多汗、心悸(心率往往>100次/分)、手足震颤,可能合并视力模糊、视力丧失、少尿、无尿,部分患者还会出现一过性感觉障碍、偏瘫、失语,严重者表现为烦躁不安或嗜睡。当中青年男性出现上述表现,应该立刻测量血压,如果血压显著升高(一般收缩压>180mmHg和/或舒张压>120mmHg),应该考虑高血压急症,需要立即就医。

急性心力衰竭 急性心力衰竭是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力严重降低,造成心排血量骤降、心脏内压力骤升,压力逆传导至肺循环,引起肺循环充血、肺水肿,并由于心排血量不足而导致全身组织、器官灌注不足和休克。急性心力衰竭可以在原有慢性心力衰竭的基础上急性加重或突然起病,发病前患者多数合并器质性心血管疾病,可以表现为收缩性心力衰竭,也可以表现为舒张性心力衰竭。急性心力衰竭常危及生命,必须进行紧急抢救。患者一般有心脏病史,如冠心病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎。常见的诱因有严重感染、剧烈的情绪波动、酗酒等。急性左心衰竭一旦发作,可迅速发展至危重状态,表现出严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁、恐惧或有濒死感,呼吸频率可达每分钟30~50次,咳嗽并咯出大量粉红色泡沫痰,部分患者会出现低血压,皮肤湿冷、苍白和发绀,少尿甚至无尿,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。急性左心衰竭的防治重在预防,要积极治疗心力衰竭的基础病因,如严格控制好血压、积极治疗冠心病、严格实施健康的生活方式等。

急性主动脉夹层 是一种严重危及生命的心血管急症,也是导致青壮年男性猝死的重要原因之一。发病高危人群包括高血压、主动脉粥样硬化和遗传性血管病患者等。病情进展迅速,早期死亡率高,患者大多会有突发剧烈胸痛等症状,并可能出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等类似休克的症状,部分患者可有晕厥或意识障碍等。中青年男性,如果出现急性发作的持续而难以忍受的刀割样或撕裂样剧烈胸痛,有时伴有颈、咽及下颌部、肩胛区疼痛或者后背、腹部及下肢疼痛,一定要及时就医,早期明确诊断。急性主动脉夹层如果延误治疗,死亡率会迅速增加,患者会丧失救治机会。

呼吸心搏骤停 是指各种原因,如严重心脏病、创伤、酸碱失衡、电解质紊乱、溺水窒息、失血、电击、一氧化碳中毒、手术麻醉意外等导致的有效心跳停止,心腔血液流动消失,血液不能由心腔自然排出,同时伴有呼吸停止。呼吸心搏骤停是最严重的临床突发紧急状况,如果不及时救治,绝大部分患者会死亡。对于已经合并基础心脏病的中青年男性,如果出现突然晕倒、面色发白或发紫、抽搐、大小便失禁等突发情况,要高度怀疑是呼吸心搏骤停,需要立即接受心肺复苏,如果有条件,可立即进行心脏电除颤。

(周 宁)

14.中青年男性应该如何预防心肌梗死

关键词:心肌梗死  生活方式改善

中青年男性是心肌梗死的高发群体,这和很多中青年男性不健康的生活方式有关。因此,预防心肌梗死,需要从治疗性的生活方式改善着手,结合药物治疗,可以大大降低心肌梗死的发病率。

专家说

健康饮食 保持饮食均衡,少食高脂、高盐、高糖和高胆固醇的食物,增加富含膳食纤维、维生素和矿物质的水果、蔬菜以及全谷物的摄入。尽量减少油炸、烧烤、腌制等食品的摄入。

控制体重 保持适当的体重有助于降低患心血管疾病的风险,避免肥胖和过度肥胖。

戒烟限酒 吸烟是导致冠心病和心肌梗死的主要危险因素之一,戒烟可以显著降低心血管疾病的风险。尽量不饮酒,饮酒切忌过量,没有任何证据表明适量饮酒具有预防心血管疾病、软化血管等功效。

适度运动 坚持适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳,可以增强心脏功能,改善血液循环,降低心血管疾病的发生风险。对于合并基础心脏病的中青年男性,应避免剧烈运动和过度劳累。

心理健康 包括保持情绪平和冷静,放松心态,避免情绪过大波动。尤其是避免长期的抑郁、焦虑情绪,必要时寻求心理医生的帮助。保持积极乐观的心态,学一些放松和缓解压力的方法,如运动、听音乐。

控制心肌梗死的危险因素 密切监测血压、血糖、血脂,保持血压和血脂水平正常。如患有糖尿病,应积极控制血糖,定期检查血糖,并遵循医生的治疗建议。由于高血压、糖尿病、高脂血症等一般没有明显症状,因此一定要养成定期体检的习惯,及早发现和治疗潜在的心血管问题,以免进展至心肌梗死这样严重的程度。

(周 宁)

15.中青年男性应该如何预防心脏性猝死

关键词:心脏性猝死 冠心病

心脏性猝死的患者往往有长期已经确诊或者未确诊的基础心血管疾病,最常见的心脏性猝死原因是冠心病。因此,预防心脏性猝死,应该从心脏性猝死的源头抓起,最主要的就是预防和积极治疗冠心病。

专家说

积极健康的生活方式 大部分的心血管疾病源于共同的上游危险因素,如高血压、高脂血症、肥胖,其与不健康的生活方式有关,因此,要从饮食、运动、心理、睡眠等各个方面维护健康,如低盐低脂饮食、多摄入新鲜水果、适量运动、乐观开朗的心态和高质量充足的睡眠、控制体重,只有这样才能从源头上减少心血管疾病的发生,从而远离心脏性猝死。

规律的健康体检 由于很多心血管疾病早期没有特异性临床表现,如高血压、冠心病,很多患者没有不舒适的症状,即便有些胸闷、心慌、头晕,也不会引起警惕,从而延误了治疗时机,直至出现严重并发症,如心脏性猝死。常规的健康体检能够帮助中青年男性早期发现心血管疾病,从而及早干预,可以大大降低心血管疾病隐患。

规范的药物治疗 一旦确诊冠心病等心血管疾病,应该立即启动规范的二级预防措施,其中最主要的就是药物治疗,如抗血小板药、降压药、降糖药、调脂药。作为典型的慢性病,冠心病是需要终身药物治疗的,并且需要定期监测血压、血脂等指标,以更好地控制各种危险因素。

必要的心脏介入治疗 对于心脏性猝死高危人群,介入治疗可以降低猝死风险,如植入式心脏除颤仪,可以降低猝死高风险人群的死亡率。

健康术语

心脏性猝死 是指人体所有心脏活动意外迅速停止,呼吸和血流立即停止,患者可能在几秒之内失去知觉并死亡。

(周 宁)

16.中青年男性应该如何应对频发室性期前收缩

关键词:室性期前收缩  器质性心脏病

频发室性期前收缩是指1分钟内发生5次以上的室性期前收缩,常见于器质性心脏病,如冠心病、心肌病、风湿性心脏病。正常人也可能发生室性期前收缩,如电解质紊乱(如低钾、低镁)、精神不安,过量烟、酒、咖啡刺激,可以在正常人中诱发室性期前收缩。

专家说

对于没有基础心脏病的中青年男性,绝大部分的频发室性期前收缩属于相对良性、无致命风险的心律失常,往往存在明确的诱因,比较常见的是精神紧张、焦虑、失眠、饮酒、饮用咖啡等刺激性饮品。这种类型的室性期前收缩并不增加死亡率,特别是无症状的孤立的室性期前收缩,无论其形态和频率如何,均无须药物治疗,而只需要控制诱发因素即可。

对伴发于器质性心脏病的频发室性期前收缩,应对其原发病进行治疗,如由冠心病引起的频发室性期前收缩要改善心肌缺血;由洋地黄药物中毒引起的频发室性期前收缩要立即停药;由心肌炎引起的频发室性期前收缩要积极控制心肌炎症等,往往在病因得到良好控制之后,频发室性期前收缩也会逐渐减少甚至消失。在原发病控制良好的情况下,仍然存在的频发室性期前收缩,可以考虑药物或者介入治疗。

对于器质性心脏病患者伴频发室性期前收缩或短阵室性心动过速,其治疗的主要目的是预防心脏性猝死的发生。此时,治疗的重点是预防猝死的发生而不是治疗室性期前收缩本身,因为这种心律失常并不是致命的。选择的药物以β受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药为主,或者选择以射频消融为代表的介入治疗,往往可以取得良好的治疗效果。

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室性期前收缩需要做哪些检查

对于室性期前收缩的诊断,除了症状之外,主要取决于心电图检查。心电图分两种,一种是体表的即刻 12 导联心电图,另一种是动态心电图,需要持续记录24小时或48小时。

(周 宁)

17.中青年男性应该如何识别胸痛

关键词:心源性胸痛 主动脉夹层 肺栓塞

绝大部分胸痛是由于胸部脏器病变所致,如来自心脏、心包、胸腔内大血管、食管、肺组织和肺血管、胸膜、胸腺的病变。不同部位、不同性质和特征的胸痛,往往提示不同类型的疾病。

专家说

心源性胸痛 多见于缺血性胸痛,即心绞痛或者心肌梗死,常在体力活动或情绪激动时出现压迫、发闷或紧缩性胸痛,主要在胸骨后,可波及整个心前区,可伴烧灼感,持续数分钟,休息或舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后能在几分钟内缓解。如果疼痛持续时间较长,超过30分钟,安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状,要考虑心肌梗死的可能性。

大血管病变 最常见的原因是主动脉夹层,大部分患者表现为急性发作的剧烈胸痛,多为刀割样或撕裂样,持续而难以忍受,应用镇痛药往往见效甚微,有时患者还伴有颈、咽及下颌部疼痛,如果夹层累及降主动脉可表现为肩胛区疼痛。患者往往出现面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷和灌注不良等类似休克的症状,晕厥或意识障碍也可出现,一部分患者甚至以晕厥为首发症状。

肺栓塞 起病突然,患者突然发生胸痛、肩痛、颈痛、心前区疼痛,常伴虚脱感、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、咳嗽等症状,甚至晕厥、咯血。患者极度焦虑、恐惧、恶心、抽搐,甚至昏迷,有时候晕厥可能是急性肺栓塞唯一或首发症状。以上三种胸痛往往有致命风险,需要高度警惕并及时就医,抢占救治先机,切不可贻误救治时间,导致猝死等严重后果。

食管疾病 常见的导致胸痛的食管疾病是胃食管反流病,常有胃灼热和反酸感,包括胸骨后和剑突下烧灼感,多在餐后出现,平卧、弯腰或腹压增高时易发生。反流入口腔的胃内容物常呈酸性,称为反酸,常伴上腹部灼热。部分患者可出现吞咽疼痛和吞咽困难,严重时可为剧烈刺痛或者烧灼痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛。

肋软骨炎和肋软骨痛 这是门诊最为常见的胸痛类型,多为肋软骨交界处局部压痛,疼痛剧烈并向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动、挺胸与疲劳后疼痛加剧。多以刺痛、跳痛或酸痛为主,疼痛程度不等,往往迁延不愈。患者多会误判为心脏病而来心内科就诊。但是这类胸痛往往部位明确且局限,疼痛性质以锐痛、刺痛为主,伴有按压痛,与心绞痛、主动脉夹层所致胸痛区别很大。

肺部疾病 某些肺部肿瘤的首要表现就是胸痛,但是这种胸痛多是持续性闷痛,与活动、深呼吸或者咳嗽并无明显相关性。往往伴有咳嗽、咳痰或者咯血、体重减轻、低热等。出现以上情况的中青年男性应到医院进行胸部CT 检查,往往可以明确诊断。

(周 宁)

18.中青年男性应该如何应对心力衰竭

关键词:心力衰竭 预防与管理

心力衰竭是一种严重的心脏疾病,控制心力衰竭的关键在于控制心脏的原发病和心力衰竭的诱因。通常认为,心力衰竭主要出现在老年人身上,但近年来,越来越多的中青年男性也受到这一疾病的影响。

专家说

心力衰竭让心脏无法有效地将血液运输到身体各个部位,导致全身器官功能受损。但别担心,可以通过一些简单的方法提前预防和管理心力衰竭。

首先,要了解心脏的健康状态。高血压、冠心病、心肌病等是导致心力衰竭的主要原发病。因此,如果有这些疾病,一定要定期就医、遵医嘱用药、控制风险因素。

其次,要警惕心力衰竭的诱因。感染、过度饮酒等都可能加重心脏负担,诱发心力衰竭。此外,定期体检也是非常重要的,及早发现潜在的心脏问题。如果有任何心脏症状,如胸痛、呼吸困难、心悸,一定要及时就医,接受专业的诊断和治疗。

最后,合理的生活方式是预防心力衰竭的重要措施。保持健康的生活方式,规律的运动、健康的饮食、戒烟限酒以及学会科学应对压力,都有助于预防心力衰竭的发生。

如果被诊断为心力衰竭,一定要积极配合医生的治疗。按时服药、控制饮食、控制体重、保持乐观的心态等都是非常重要的。记得定期复诊检查,以便医生及时调整治疗方案。

虽然心力衰竭可能提前来临,但通过健康的生活方式、及早进行科学治疗和管理,我们完全有能力应对这个挑战,健康快乐地生活。

健康术语

心力衰竭 是一种由于心脏泵血功能失常引起的疾病,导致心脏不能满足全身的基础代谢需要。常见诱因包括心肌梗死、心肌病、心肌炎等。

(周 宁)

19.中青年男性应该如何防治心房颤动

关键词:心房颤动 风险因素 生活方式

心房颤动是一种常见的心律失常,它让心脏不规律地跳动,可能导致血栓形成,增加卒中和心力衰竭的风险。但可以采取一些简单而有效的措施来防治心房颤动。

专家说

首先,要了解心房颤动的风险因素,如高血压、心脏病、糖尿病、肥胖等都是心房颤动的常见诱因。如果有这些风险因素,定期进行健康体检和积极治疗显得尤为重要。

保持健康的生活方式是预防心房颤动的关键。均衡饮食、控制体重、戒烟限酒,可以降低心房颤动的风险。此外,避免过度的咖啡因摄入也很重要,因为咖啡因可能加重心律失常。每周定期进行运动对心脏颇有益处,如快走、骑自行车或游泳,可以增强心脏功能,并降低心房颤动的风险。但是请记住,运动计划需要根据身体的实际情况制订。

其次,定期监测心脏健康是预防心房颤动的重要举措。如果有心脏病史或其他风险因素,定期测量心率及血压必不可少。现代科技的发展使得家用心率监测设备变得更加便捷、易用,可以在家中定期监测自己的心率,及早发现异常情况并及时就医。

最后,如果已经被诊断出患有心房颤动,不要灰心丧气。现代医学已经有了多种有效的治疗方法,包括药物治疗、手术和介入治疗等。与医生合作制订适合自己的治疗方案,并严格遵循医嘱,可以有效控制心房颤动,减少并发症的发生。

(周 宁)

20.中青年男性出现期前收缩必须用药吗

关键词:期前收缩 心律失常

期前收缩是常见的心律失常之一。那什么是期前收缩、期前收缩必须用药吗?

专家说

期前收缩,亦称早搏,是最常见的心律失常类型。临床观察发现,正常年轻人中近半数发生过期前收缩。随着年龄的增加,期前收缩的发生率会随之增高。有数据显示,近80%的60岁以上老年人发生过期前收缩。甚至可以说,基本上所有人都发生过期前收缩,但绝大多数人对于这种短暂、偶发的“心脏偷停”并没有产生明显不适感。

对大多数中青年男性来说,偶尔的期前收缩并不会对健康构成严重威胁,也不会感受到明显的不适。然而,当期前收缩频繁出现,或伴随头晕、胸痛等症状时,就需要引起足够的重视了。这种频繁的期前收缩可能与心脏疾病或其他系统疾病有关,如心肌缺血、心肌炎、甲状腺功能亢进、电解质紊乱。

是否用药治疗主要取决于期前收缩的频率和性质,包括心电图检查以及可能的心脏超声和长时间的心率监测。只有当期前收缩对日常生活造成了明显影响,或者存在心脏基础疾病时,医生才会考虑为患者进行药物治疗。

药物治疗旨在稳定心脏节律,减少期前收缩发生的频率。其中,β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)是常用的治疗药物,通过减缓心率,降低心脏对刺激的反应性达到治疗目的。除了药物,生活方式的调整同样是管理期前收缩不可或缺的一部分,包括避免过度摄入咖啡因和酒精、保持良好的睡眠习惯、减少压力以及定期进行适当的体育锻炼。对于部分患者来说,这些生活方式的调整足以减少期前收缩的发生,无须依赖药物治疗。

在特定情况下,如果期前收缩频繁发作且药物治疗效果不佳,医生可能建议患者进行射频消融治疗。这是一种通过消除异常电信号发源点来根治期前收缩的方法,通常用于药物治疗无效的室性期前收缩。

期前收缩的治疗方法需要基于个人病情而定,当中青年男性遇到期前收缩时,最重要的是及时寻求医疗专家的指导,制订出最适合自己的治疗计划。

健康加油站

如果把心脏比喻成一个房子,心肌的病变就类似于墙壁出了问题;冠状动脉病变类似于水管出了问题;包括期前收缩在内的心律失常类似于电线出了问题。

在心脏电路系统中,窦房结是“最高司令官”,负责有节律地发放电信号,而心房、房室结和心室细胞一般都对其唯命是从,逐级按序发布电信号,故在通常情况下,人的心跳像音乐节拍一样均匀、规整,每次心跳的间隔时间相同。但有一些不听话的“捣乱分子”,擅自发布电信号,提前兴奋心肌,所以部分心跳提前发生了,就像抢了拍子一样,这就是期前收缩。这些“捣乱分子”可能是心房肌,也可能是心室肌,所以根据位置的不同,可以将期前收缩分为房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩。

(惠 慧)

21.冠心病有哪些风险因素

关键词:冠心病 风险因素

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,这个听起来有些遥远的医学术语,实际上却离我们的生活越来越近。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出,中国心脑血管疾病患病率处于持续上升阶段,现患人数约3.3亿,其中冠心病现患人数约1 139万,而且负担下降拐点尚未出现。

专家说

冠心病的常见风险因素如下。

不良生活方式 是影响冠心病的重要风险因素。长期吸烟的人群,由于烟草中的有害物质可以损害血管内壁,促进动脉粥样硬化的发展,因此烟民患冠心病的风险显著增加。此外,不健康的饮食习惯,如高盐、高脂、高糖饮食,导致高血压、高血脂、糖尿病。长期高血压能增加心脏和血管的负担;高血脂则是促发动脉粥样硬化的主要原因;糖尿病患者长期处于高血糖状态,会加速血管内皮功能损害,导致血脂代谢异常,进而增加冠心病的患病风险。

缺乏运动 是一个不可忽视的冠心病风险因素。定期进行中等强度的体育运动,如快走、游泳或骑自行车,可以帮助维持心血管健康,降低冠心病的患病风险。相反,久坐不动的人群更容易发生冠心病。

肥胖 是重要的冠心病致病因素之一,和缺乏运动密切相关。肥胖能增加高血压、高血脂、糖尿病的发病机会,继而增加冠心病的发病率;肥胖能导致动脉血管内皮细胞功能障碍、增加心脏的负担以及产生多种炎症因子,如肿瘤坏死因子α、白介素-6,这些炎症因子不仅参与动脉粥样硬化过程,还会增加冠心病患病风险。

遗传因素 遗传因素在冠心病的发病中扮演了重要角色。如果家族中有直系亲属(如父母、兄弟姐妹)患有冠心病,那个人患病的风险会相应增加。

年龄 随着年龄的增长,人体的血管自然会出现一定程度的硬化和狭窄,因此年龄也是冠心病的重要风险因素。

性别 统计显示,中年男性患冠心病的风险高于同龄女性,但女性在绝经后患病风险显著增加,这可能与女性体内的保护性激素水平降低有关。

心理因素 长期的心理压力和不良情绪状态被认为是冠心病的风险因素。压力和焦虑可能通过影响心率、血压以及炎症水平间接增加冠心病的风险。

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冠心病的病因复杂,包括不良生活方式、高血压、高血脂、糖尿病、遗传因素、年龄、性别以及心理因素等。这就意味着通过积极调整生活方式,如戒烟、健康饮食、定期运动、控制体重、管理血压、血脂和血糖,以及保持良好的心理状态,可以有效降低冠心病的风险。

(惠 慧)

22.中青年男性出现心脏区域疼痛就是冠心病、心绞痛吗

关键词:冠心病 心绞痛 心肌炎

追溯历史,最早对心绞痛的经典描述是1768年英国著名的内科医生威廉·赫伯登,他将这种疼痛描述为“突如其来的胸部压迫感”。历过心脏学家多年研究,现在我们知道,典型的心绞痛常以心脏区域(如左乳附近的心前区、胸骨后)的闷痛、压榨痛、烧灼样痛等为表现,一般在劳累或运动后发作,每次持续数分钟,发病后,如停止运动、略微休息,或含服硝酸甘油后症状能得到有效缓解。

专家说

当感到胸口疼痛时,大多数人首先想到的是心脏问题,尤其是心绞痛。心绞痛是冠状动脉供血不足导致的心脏疼痛,大多心绞痛与冠心病相关。但是,胸部疼痛并不总是源自心脏。事实上,胸痛可能由多种不同的原因引起,涵盖了从消化系统问题到肌肉骨骼问题等多个系统。了解这些不同的原因对于正确判断和治疗至关重要。

心包炎和心肌炎 这些心脏病症虽然涉及心脏,但并非由冠状动脉问题引起。心包炎是指心包的炎症,心肌炎是指心脏肌肉的炎症,它们都可以引起胸痛。如心包炎常与呼吸有关;心肌炎常与病毒感染有关,在患病前2~3周患者常有感冒史。

心理因素 焦虑和恐慌发作可以引起胸部紧张、疼痛或不适,这些症状有时与心绞痛相似。比如临床常见的心脏神经症,常以反复胸闷、心悸、胸痛为表现。但这类胸痛发作与运动、劳累无关,持续时间不定,最长可持续数小时,甚至数天。

肌肉骨骼问题 胸壁疼痛是非常常见的,可能由于肌肉拉伤、肋骨损伤或肋间神经痛引起。这种类型的疼痛通常会随着体位改变、深呼吸或活动而加剧。

消化系统问题 胃食管反流病是常见的胸痛原因之一,胃酸反流到食管造成烧灼感。其他如胃溃疡、胆囊疾病也可引起胸部疼痛。

皮肤问题 比如带状疱疹在发病初期会表现为胸痛,症状性质与心绞痛不同。临床经常有疑诊心绞痛的患者,其实是带状疱疹初期。

肺部问题 肺炎、肺栓塞、自发性气胸等肺部疾病都可以引起胸痛,这种疼痛通常与呼吸有关。

健康加油站

发生在心脏附近区域的疼痛不见得都是心绞痛。了解心绞痛的特征性症状对于将其与其他类型的胸痛区分开来非常重要。当出现胸痛时,尤其是如果疼痛持续、严重或伴有其他症状(如呼吸困难、出汗、恶心),应立即就医。医生可能通过病史、体格检查、心电图、血液检查、影像学检查等方式来确定疼痛的原因。治疗将取决于胸痛的确切原因,可能包括药物治疗、生活方式改变等。

(惠 慧)

23.鼾声如雷下潜伏着哪些心血管危险信号

关键词:鼾声  睡眠呼吸暂停综合征

鼾声如雷,看似无害的夜间“表演”其实可能是身体内部正在发出重要信号,提示着潜在的心血管危险。

专家说

鼾声通常是由于呼吸道阻塞引起的,这可能是肥胖、睡眠姿势不当或者呼吸道异常所致。然而,鼾声与心血管健康之间存在着更深层次的联系。

心血管系统是我们身体的“引擎”,它负责向全身输送氧气和养分。当心血管系统受到干扰时,血液流动可能受到影响,会增加患心脏病或卒中等疾病的风险。

持续的重度打鼾可能与高血压、心律失常、动脉硬化等心血管问题相关。打鼾伴随的睡眠呼吸暂停(即睡眠呼吸暂停综合征)更是与心血管疾病的发生风险密切相关。这种睡眠中的呼吸暂停会导致氧气供应减少,心脏和大脑等重要器官可能因此受到损害。

当我们听到自己或他人的鼾声时,应该怎么办呢?请不要忽视它。鼾声可能不仅是睡眠质量下降的表现,更可能是我们身体内部某种异常的提示。如果您或您身边的人频繁出现打鼾,建议及时就医,接受专业的睡眠检查,以排除可能存在的心血管问题。

健康的睡眠不仅是让我们精力充沛的关键,更是保护心血管健康的重要一环。

健康术语

睡眠呼吸暂停综合征 这是一种由于反复较长时间呼吸停止导致睡眠连续性中断和短暂的血氧含量降低及二氧化碳含量增高的严重疾病。患者常表现为日间嗜睡、夜间鼾声如雷、阵发性喘气或憋气、呼吸暂停和打鼾时突然觉醒。

(周 宁) abY0skSlvV2QzeUFPQFqneaxX2oBVT+VdUhgtU6NLRscktN027S0QXXXJ3gcVcHe

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