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1 评价早期的社会保障制度。 [河北大学2019年研]
答： 社会保障制度是以国家或政府为主体，依据法律规定，通过国民收入再分配，对公民在暂时或永久失去劳动能力以及由于各种原因生活发生困难时给予物质帮助，保障其基本生活的制度。
对早期社会保障制度的评价
①早期的社会保障制度是一种居高临下的施舍型救助制度，主要救助对象是无法满足自身生存需要的穷人，早期的社会保障制度在一定程度上严重损害了人们的尊严。
②早期的社会保障制度更多的是统治者为了维护自己的统治或者利益集团为了维护自己的利益而实施的，其根本目的不在于解决社会问题或者提高人们的生活质量，而在于维护统治者的统治地位，并在一定程度上反映出早期的社会保障制度是为政党政治服务的。
③在早期，由于社会生产力和经济发展水平有限，即使国家或地区积极推进了社会保障制度，但限于经济发展水平，社会保障项目是极为有限的，主要集中在对穷人的救助上，无法提供其他方面的保障，而且早期社会保障水平受到经济发展的严重限制，保障水平也是低水平的。
④早期社会由于受到诸多因素的影响，社会发展往往处于变革动荡之中，而且社会保障制度理念往往与当局统治者的发展观念相关联，在社会变革频繁和急剧动荡的条件下，社会保障的推进受到了各种阻碍，即使得以推行，也难以在当时的条件下取得新较好的效果，所以早期的社会保障制度发展并不舒畅，实施效果甚微。
⑤从社会保障的产生与发展来看，社会保障制度是市场经济的产物，是市场经济发展的一项重要制度保证。虽然早期社会保障制度推进困难，效果不明显，但在缓解社会矛盾，解决社会问题，抑制社会冲突和社会动荡，保证社会稳定，促进经济发展，实现社会公平等方面也发挥了较为重要的作用。
2 简述社会保险的多样性是怎样体现的？ [华中师范大学2019年研]
答： 社会保险制度作为人类共同的稳定机制，各社会保险项目及与其他保障项目在基本原理和技术操作上具有很大的相通性，特别是在经济全球化的新形势下，社会保险制度出现了一定程度的融合趋势，但这种趋势并不表明各国社会保险制度会完全一致。由于各国经济发展程度、民族文化传统、政治体制等制约社会保险制度的因素各不相同，社会保险制度必然是在多样化的基础上呈现一定程度的一体化趋势。社会保险制度多样化主要表现在以下几个方面：
（1）社会保险目标多样化。
社会保险制度的目标由单一的消除贫困、保障受保人基本生活需要目标向促进劳动就业、储蓄和经济增长、消除贫困与构建社会和谐等多重目标转化。
（2）社会保障筹资渠道多样化。
各国将社会保险给付的财政责任社会化，社会保险基金可根据各国情况，通过保险税、保险费、捐赠、福利彩券、国有资产变现、消费税、商品增值税等形式筹集，尽可能减轻政府财政负担。
（3）项目体系多样化。
有的国家具有完整的社会保险体系，有的国家只有部分社会保险项目，有的国家甚至只有简单的社会救助和民间福利；有的国家社会保险包括职业教育与培训、居民住房和部分国民教育，有的国家则将其排除在外。
（4）管理体制多样化。
既有一个部门统一管理的，也有多个部门分工管理的；既有完全由官方管理的，也有私营机构参与管理的。
（5）实施方式多样化。
在各国的社会保险项目中，既有官方直接组织实施的第一支柱保障方式，也有企事业单位组织实施的第二支柱保障方式，还有由保险公司、银行、社会团体及民间组织实施的第三支柱保险方式。由于各国生产力发展的不平衡性和地域与文化差异，决定了保险实施方式多样性将是社会保险制度的一个长期发展趋势。
3 试述最低生活保障标准确定方法。 [青岛大学2019年研]
答： 最低生活保障标准，又称最低生活保障线，是指在经济社会发展的特定时期，由政府制定的，与经济社会发展水平相适应的，在衣、食、住、行等方面保障居民生存的最低限度的生活标准。显然，上述概念体现了绝对贫困与相对贫困的统一。
通常，国际上确定最低生活保障标准的方法主要有生活需求法、国际贫穷标准法、生活形态法、恩格尔系数法四种。
（1）生活需求法
又称“市场菜篮法”，也称“基本生活费用支出法”，即根据当地维持最低生活所需的物品和服务列出一张清单，然后根据市场价格计算出拥有这些物品和服务需要的现金数额，由此确定的现金金额即为最低生活保障标准。这种方法的问题在于由谁来确定菜篮里的内容。一种较好的办法是由群众和专家共同做出决定。
（2）国际贫困标准法
这是一种收入比例法。经济合作与发展组织提出，以一个国家或地区的社会中等收入或平均收入的50%～60%，作为这个国家或地区的贫困线，即最低生活保障线。这种方法需要对该国或该地区的收入状况进行全面调查；同时，50%～60%的比例是否放之四海而皆准，也值得研究。
（3）生活形态法
这种方法首先从人们的生活方式、消费行为等“生活形态”入手，提出一系列有关贫困居民生活形态的问题，然后选出若干剥夺指标，即在某种生活形态中舍弃某种方式、行为，再根据这些剥夺指标及被调查者的实际生活状况，确定哪些人属于贫困者，再分析他们被剥夺的需求及消费和收入，由此得出贫困线，即最低生活保障线。这种方法从理论上讲过于抽象，在实际操作中过于复杂，不易为非专业人员所了解和掌握。
（4）恩格尔系数法
这种方法源自“恩格尔定律”。19世纪，德国统计学家恩格尔经过大量统计调查得出一个规律：一个家庭用于饮食支出的比例，大体可测定该家庭的生活水平。如果饮食支出占家庭总支出的比例很高，意味着家庭生活水平很低，收入只能维持最低生活；反之，如果饮食支出比例很低，则意味着家庭用于满足其他生活需求的收入很多，生活肯定属于上乘、富足。通常把上述规律称为“恩格尔定律”。恩格尔系数法是指以居民用于食品消费的绝对支出除以已知的恩格尔系数，求出所需的消费支出的方法。国际粮农组织认为，恩格尔系数在59%以上的属于贫困，用这个数据求出的消费支出即为贫困线，即最低生活保障线。
4 如何理解社会保障的调节功能？ [首都经济贸易大学2013年研]
答： 社会保障制度是在政府的管理之下，按照一定的法律和规定，通过国民收入的再分配，以社会保障基金为依托，为保障人民生活而提供物质帮助和服务的社会安全制度。包括社会保险制度、社会福利制度、社会救济制度和社会优抚制度。社会保障的调节功能表现在以下领域：
（1）政治领域
社会保障既是各种利益集团相互较量的结果，同时也是调节不同利益集团、群体或社会阶层利益的必要手段，并在不同的社会制度下表现出不同的政治功能。在社会主义制度下，社会保障除具有一般的政治调节功能外，还特别促进了社会成员在国家和社会生活中的主人翁地位；在资本主义制度下，社会保障亦强化了国民对现存制度的依赖意识和国家认同，同时对调节不同社会阶层的政治冲突和促进政治秩序的长期稳定并维持其整体正常运营发挥着特别重要的政治作用。现代社会保障制度之所以在许多国家成为党派斗争和政党政治、民主竞选中的重要议题，正是社会保障具有不容忽略的巨大政治调节功能的体现。
（2）经济领域
①社会保障有效地调节着公平与效率之间的关系
从国际范围考察，可以发现，社会保障制度愈健全、水平愈高、规模愈大，意味着国家在维护社会公平方面的强制力愈强；反之，社会保障愈是残缺不全、水平愈低、规模愈小，则意味着国家在社会公平方面的强制力愈弱。而社会保障对公平与效率的合理调节，则是促进一个国家或地区经济社会持续、协调与和谐发展的必要举措。
②社会保障直接调节着国民收入的分配与再分配
社会保障资金来源于国民收入的分配与再分配，并通过税收或征费或“转移性支付”给予保证，进而分配给受保障者或有需要者。在社会保障制度健全的国家，这种调节功能更加显著，它通过社会保障资金的征集与社会保障待遇的给付，在不同的受保障对象之间横向调节着收入分配，同时还在代际之间实现着纵向调节收入分配。
③社会保障还直接调节着国民经济的发展，甚至被称为国家的福利投资
一方面，社会保障资金的筹集、储存与分配，直接调节着国民储蓄与投资，并随着基金的融通而对相关产业经济的发展格局产生直接调节作用。另一方面，社会保障还是经济发展周期与周期之间的蓄水池，当经济增长时，失业率下降，社会保障收入增加而支出减少，社会保障基金的规模亦随之扩大，减少了社会需求的急剧膨胀，最终对平衡社会总供给与总需求起重要作用；当经济衰退时，失业率提高，由于失业者不再缴纳社会保险费等而导致社会保障基金收入的减少，而失业者及经济衰退带来收入下降的低收入阶层对社会保障待遇的要求随之增大，又使社会保障基金支出规模扩大，从而在一定程度具有唤起有效需求、提高国民购买力的功能，最终有助于经济的复苏。
④社会保障对市场体系起调节作用
如养老、失业保险制度对劳动力市场起直接调节作用，是劳动力资源自由流动和优化配置的基本条件；社会保障基金的融通对资本市场与产业结构起调节作用；社会保障体系中的教育福利、职业培训、医疗服务和社会福利等，又为提高劳动者的知识素质与身体素质等奠定了基础，并对技术市场产生相应的影响。
（3）社会发展领域
社会保障有效地调节着社会成员的协调发展。在社会保障制度健全的国家，社会保障构成了调节社会成员中高收入阶层（富人）与低收入阶层（穷人）、劳动者与退休者、就业者与失业者、健康者与疾患者、幸运者与不幸者、有子女家庭与无家庭负担者之间利益关系的基本杠杆。不同社会阶层之间的利益冲突因社会保障制度调节功能的发挥而得到了有效缓和，社会因收入分配差距等导致的非公正性、非公平性在一定的程度上得到了调节。
5 经济学界对于社会保障有哪些相互冲突的观点？你如何评价他们之间的争论？ [首都经济贸易大学2013年研]
答： （1）经济学界对于社会保障互相冲突的观点如下：
①凯恩斯的观点
《就业、利息和货币通论》是凯恩斯的主要著作，也是凯恩斯主义的代表作和“凯恩斯革命”的标志。他认为资本主义已经丧失了自动调节恢复资本主义经济均衡的市场机制，因而需要国家调节和干预资本主义经济，否则，私有制的资本主义便不可避免地灭亡。凯恩斯的国家干预论和增加公共支出等政策主张，为国家建立社会保障制度并通过这种制度来调节社会经济的发展，确实扫清了理论障碍，从而在事实上推进了现代社会保障制度的发展。
②肯尼思·阿罗的观点
1972年获奖的美国经济学家肯尼思·阿罗即以社会选择理论等著称于世，在其代表性著作《社会选择与个人价值》一书中，阿罗从分析民主制度下寻找进行社会选择的社会福利函数的必要性入手，提出了个人偏好和社会选择的本质——二个公理及社会福利函数应满足的五个条件，同时用反证法证明了著名的阿罗不可能定理或“独裁定理”。
③哈耶克的观点
哈耶克在《通向奴役的道路》一书中，集中地阐述了自己的政治倾向和经济思想，他认为私人企业制度和自由市场经济是维护个人自由和提高经济效率的根本保证，而集权主义和社会主义是违背“人的本性”的一种制度，实行计划经济则是一条“通向奴役的道路”。
④弗里德曼的观点
弗里德曼是“效率”绝对优先论者，在《资本主义与自由》一书中，认为竞争的资本主义是一个经济自由的制度，政府的职责范围必须加以限制，政府的权力必须分散，应主要通过市场和价格机制来组织经济生活；在社会保障方面，主张政府的职责只是补充私人慈善事业和私人家庭对不能负责的人的照顾，认为政府通过累进的所得税和遗产税办法干预收入分配过程是违背自由社会的道德准则的，进而指出政府的广泛的福利计划和减贫计划不仅未达到预期目标，而且造成了一系列问题，提出解决这些问题的有效途径是允许私人企业和私人机构参与这些领域的竞争，允许个人自由选择。他主张实行负所得税制，并逐步取消社会保险。
⑤福利经济学家的观点
庇古、帕累托、阿马蒂亚·森等福利经济学家一直主张增进国民福利。
（2）对以上争论存在的看法
①经济学领域的理论分歧是长久的，也将是永恒的。即使在具体的制度设计方面，经济学界亦有主张对社会保障采取公营或私营化的争论，还有对现收现付制和基金制持完全相反意见的争议。因此，经济学早已成为争论社会保障问题的一个非常重要的理论领域，一些经济学家亦早已成为研究社会保障问题的重要专家。然而，社会保障的目标并不等于经济目标，因此，经济学可以充当社会保障的理论基石，但经济学对社会保障问题的研究同样地不能等同于社会保障理论问题的专门研究。就像弗里德曼可以提出取消社会保险制度而几乎所有的国家均不可能做到一样，绝对的“公平”与绝对的“效率”均是注定要灭亡的。
②经济学领域与经济学家对社会保障态度的差异，正是发展社会保障理论学说的有益营养来源，也是确立社会保障制度安排的重要依据。换言之，经济学与经济学家否定社会保障的学说与肯定社会保障的学说对社会保障理论与制度实践的健康发展具有同等重要的意义。
6 有人认为，随着工业化、城镇化的发展以及计划生育政策的实施，中国的家庭结构已经发生了巨大的变化，家庭的保障功能也在持续弱化，未来必将以社会保障取代家庭保障。你如何评价上述观点？ [首都经济贸易大学2013年研]
答： 虽然中国的家庭结构发生了巨大变化，家庭的保障功能在持续弱化，但社会保障无法取代家庭保障。理由如下：
（1）社会保障提供的保障是有限度的
我国社会保障提供的养老金替代率不高，无法满足老年人的基本生活需求。基于我国社会主义初级阶段生产力发展水平低、人口众多的现状，我国社会保障制度设计就是以“保基本”为特点的，不像福利国家“从摇篮到坟墓”全面、高福利的社会保障制度。因此，从客观上来说，老年人的生活要依靠子女的赡养即家庭保障才能维持一个较好的生活状态。
（2）社会保障只能提供部分物质上的保障，而无法提供精神上的抚慰
目前我国的社会保障支付主要是现金支付，而老年人面临的问题除了物质上的，还有精神上的关怀需要。可能社会保障能够为老年人提供一些现金支持，而却无法替代家庭保障带来的精神上的照顾与抚慰。
（3）中国传统“孝道”文化的影响
中国几千年来就有浓厚的家庭观念、孝道观念，家庭保障的观念已经深入人心。文化的传承作用会使得家庭保障的功能依然传承下去。
（4）政策变动的影响
我国老龄化的加剧使得政府与现行的社会保障政策可能在将来无法为老年人提供一个满足基本生活需要的物质保障，因此依然需要家庭的扶持。另外，目前中国对于二胎政策的放开，也意味着中国的家庭结构会有新的变化，可能家庭保障的功能会有所上升。
因此，社会保障无法完全取代家庭保障，实现社会保障和家庭保障的共同发展对于保障老年人的生活具有十分重要的意义。
7 请比较给付确定模式（Defined Benefit）和缴费确定模式（Defined Contribution）这两种养老保险缴费模式的异同。 [首都经济贸易大学2013年研]
答： 给付确定模式，是先设定养老保险金为保障一定的生活水平需要达到的替代率，以此确定养老保险金的给付标准，再结合相关影响因素进行测算，来确定养老保险费的征缴比例。因此，这种模式实质上是“以支定收”模式。给付确定模式维持的是短期内的横向平衡，一般没有结余。这种模式通常和现收现付模式联系在一起的。
缴费确定模式，是结合未来的养老负担、基金的保值增值、通货膨胀率、企业的合理负担、现行劳动力市场和工资水平等因素，经过预测，确定一个相当长时期内比较稳定的缴费比例或标准，再根据这个缴费标准来筹集养老保险基金，并完全或部分地存入劳动者的个人账户，在劳动者失去劳动能力后，以其个人账户中的金额作为养老保险金或养老保险金的一部分。这种模式实质上是“以收定支”。缴费确定模式维持的是长期内的纵向平衡。这种模式通常和完全积累或部分积累模式联系在一起的。
（1）二者的相同点
给付确定模式和缴费确定模式都是养老保险基金的给付模式，对于保障老年人退休后的基本生活，维护社会稳定具有重要的作用。
（2）二者的区别
①从社会保险事业管理机构承担风险的角度
在缴费确定制中，社会保险事业管理机构不承担养老保险基金的任何金融风险，养老保险金受益由基金积累额和投资收益决定，唯一的治理问题是缴税（费）和受益的及时支付、基金资产的管理（包括绩效测算和评估）、基金监管，以及向企业和参保职工披露相关信息。在待遇确定制中，作为政府代表的社会保险事业管理机构承担各种形式的金融风险，提供最低投资收益率担保，或者保证给付一定比例的工资替代率。
②从风险分担的角度
待遇确定制与缴费确定制在积累期的差异和受益风险是完全不同的，缴费确定制更注重制度设计引起的成本效率问题，社会保险事业管理机构承担社会保险基金的所有风险；而待遇确定制更注重精算方法和精算成本，社会保险事业管理机构为预定的社会保险金待遇水平提供担保。
③从缴税（费）激励的角度
待遇确定制的给付与职工退休前的缴税（费）没有直接关联，职工有不缴税（费）或“搭便车”的动机；而缴费确定制的给付水平取决于职工退休前的缴税（费）积累和投资收益积累水平，职工有很高的积极性为自己的个人账户缴税（费）。
8 在社会医疗保险机构对医疗服务机构的补偿方式中，按服务项目付费和总额预算制分别是什么含义？二者对于医疗服务机构控制费用的激励效果存在什么样的差异？ [首都经济贸易大学2013年研]
答： （1）按服务项目付费和总额预算制的含义
①按服务项目付费
按服务项目付费是医疗保险最传统、应用最广泛的一种费用支付方式。它是指医疗保险机构根据医疗机构上报的医疗服务项目和服务量向医疗机构支付费用。在具体操作上，它可以先由医疗单位付费后再与医疗保险机构结算，也可以先由患者垫付再从医疗保险机构报销部分或全部。其特点是费用支付发生在医疗行为之后，数量上没有限制，只与服务多少有关，属于事后补偿性质。
②总额预算付费制
总额预算付费制指医疗保险机构通过对服务地区的人口密度、人口死亡率、医院的规模、服务数量和质量、设备设施情况等因素进行综合考察和测算后，按照与医院协商确定的年度预算总额支付医疗费用的方式。这种付费方式的特点是，医疗机构必须为前来就诊的被保险人提供合同规定的服务，自负盈亏，所以又称为总额预算包干制。英国、加拿大、澳大利亚等国采用这种付费方式。
（2）二者对于医疗服务机构控制费用的激励效果存在的差异
①按服务项目付费方式具有实际操作方便、适用范围广泛等优点，但由于医疗机构的收入同所提供的医疗服务项目、数量直接相关，医疗机构因此具有提供过度服务甚至虚报的动机。同时，第三方付费的事实亦使医患双方缺乏费用控制机制，从而容易造成医疗浪费等结果。
②总额预算制的特点是，一旦按某种标准确定了总预算，医院的收入就不能随服务质量的增加和病人住院日的延长而增加，但同时医院必须为前来就诊的所有被保险人提供预先规定的服务，若全部服务费用超出了年度总预算，医疗保险机构不再追加支付，亏损由医院自付。这种支付方式能够使医疗保险机构较好地控制医疗费用。
9 简述社会学对社会保障的理论贡献。 [首都经济贸易大学2012年研]
答： 社会保障是在经济学、政治学、社会学等多学科的基础上发展起来的一门独立的、交叉的、处于应用层次的社会学科。社会保障与社会学的关系表现在：社会保障的行为是社会控制，其内容与任务是解决各种特定的社会问题，从而与社会学息息相关。社会学对社会保障的理论贡献如下：
（1）社会学是从整体上研究社会、社会发展和社会问题的一门综合性学科。如果从社会保障的出发点与追求目标来考虑，则社会学无疑是社会保障最重要的理论基础之一。
①社会保障的出发点是诸如养老、医疗、贫困、灾害等诸种社会问题的客观存在，并需要通过社会保障机制才能获得解决；
②社会保障制度的确立与发展，通常被视为社会发展的重要方面和重要标志；
③社会学还构成了社会保障理论发展进程中最早的和最直接的渊源，如人道主义、伦理道德、历史文化传统就是社会保障的道德基础和最初的理论源泉等等。因此可以看出，社会学的影响已经融入社会保障理论之中并保持着对社会保障理论与政策实践的巨大影响力。
（2）社会学研究的社会问题、社会公正、社会稳定、社会价值、社会进步、家庭与社区、社会化、社会阶层与人口问题等等，不仅为社会保障研究奠定了必要而又坚实的理论基础，而且直接指导着社会保障理论研究与制度实践的发展。
（3）一些社会学家的努力，是社会保障理论得以不断发展的重要条件。如马斯洛的需求层次论、帕森斯的结构功能论、涂尔干的社会整合论等，都对社会保障理论的发展起到了重要的促进作用。
①马克思阶级冲突理论为社会保障制度奠定了理论基础
马克思认为资本主义本质上是一种以冲突为阶级关系特征的阶级制度，随着时间推移，争夺经济资源的阶级冲突将会变得越来越尖锐，因此应当建立一个没有阶级、没有贫富之间巨大差距的新社会。马克思的观点立足资产阶级的社会现实，从而具有重大意义。德国建立社会保险制度的初衷也是为了缓和阶级矛盾，德国首相俾斯麦断言“一个等着领取养老金的人是不会反政府、反社会的”。社会保险制度的出现事实上充当着镇压工人运动的武装“大棒”之外的“胡萝卜”，是为了防止工人阶级反抗的政治工具。
②功能主义对社会保障制度的设计提供了借鉴意义
功能主义认为，社会是一个复杂的系统，它的各个部分协同工作，产生了稳定和团结。因此，社会学这门学科应该研究社会各组成部分之间的关系，以及这些部分与社会整体的关系。功能主义对社会保障制度的贡献在于，社会保障制度的设计可以从一个更加广阔的视角、置于整个社会系统来观察，并因此发现哪些部分需要社会保障制度予以弥补。
（4）社会保障通常被纳入社会发展而非经济发展的范畴，社会保障水平的高低通常作为评价与衡量一个国家或一个地区社会发展水平而非经济发展水平的重要标志，这种归类习俗或许从另一个角度阐明了社会保障理论与社会学之间的不可分割的关系。
（5）在社会发展的过程中，经济、政治、法律、文化、道德、思想意识乃至存在的各种社会问题等都是密切联系在一起的，而社会学的优势正在于将社会看成一个整体，这种整体观对于研究社会保障问题有着非常直接的启示。
10 简述社会保障基金的给付方式。 [首都经济贸易大学2012年研]
答： 社会保险基金给付是和社会保险基金缴费相对应的概念，它是指当特定风险（如失业、疾病）发生并造成经济损失时，由社会保险经办机构根据社会保险制度规定的条件、标准和方式将社会保险金付给被保险人或其受益人、法定继承人，以保障他们的基本生活需要。
社会保障基金给付方式如下：
（1）货币给付
社会保障基金基本上是以货币形式筹集的，同时货币作为一般等价物具有很大的灵活性和适应性，领取者有较大的自由支配空间，所以，社会保障基金的给付方式大部分采取货币形式。如养老保险金、工伤保险金、失业保险金、生育保险金等社会保险均采用货币形式支付，医疗保险待遇虽然以提供医疗服务的方式提供，但实际上仍然是货币形式结算；社会救助给付也是以货币支付形式为主。
（2）实物给付
实物支付是指政府直接为社会成员提供特定物资的一种社会保障给付方式，这种给付方式在社会救助、社会福利与军人保障制度中都有不同程度的采用，如美国的食品券制度就是实物支付的典型代表，在美国的住房救助和医疗救助中也经常使用这种方式，我国的灾害救助中也常见实物救助（提供食物、衣被等）的方式。
（3）服务支付
服务支付是指通过为有需要的社会成员提供服务及服务设施而实现保障目的的一种社会保障给付方式，如医疗保险中的身体检查、疗养基地和康复基地的建立，以及敬老院、福利院、幼儿园和各种青少年活动中心等的兴建，都属于服务及服务设施支付。
11 当前我国城市住房保障体系的基本内容。 [南开大学2012年研]
答： 通过一系列政策、措施，目前我国已构建了多层次的住房保障体系：对低收入住房困难家庭，主要通过建立廉租住房制度实施住房保障；对有一定支付能力的低收入家庭，主要通过建立经济适用住房制度实施住房保障；对既不符合廉租住房和经济适用住房供应条件，又无力购买普通商品住房的“夹心层”（如新入职的大学毕业生等），通过公共租赁住房制度满足其住房需求；对于具有一定购买能力的中等收入家庭，通过限价商品房制度并辅之以住房公积金制度满足其住房需求。目前，我国城市住房保障体系的基本内容如下：
（1）住房公积金制度
住房公积金是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职职工缴存的长期住房储蓄，它是一种互助性、保障性的住房资金，能够有效支持中低收入阶层住房问题的解决。住房公积金由两部分组成：一是职工个人每月按规定从工资中扣除缴存的部分；二是职工所在单位每月按规定为职工个人缴存的部分。
（2）廉租住房制度
廉租住房制度与最低生活保障制度属同一层次，是住房保障体系中的最基本制度。廉租住房制度保障对象一般为最低收入家庭，各地在起步阶段，普遍将住房保障对象界定为城镇低保家庭。目前廉租住房制度主要采取以下四种实施方式：
①实物配租
即政府为低收入户和住房困难户直接提供低租金的普通住房。
②租金补贴
即政府向住房困难户和低收入者按规定的标准发放租金补贴，由受补贴者自己到市场上去租房。
③租金减免
即对租住在现有公房内的“双困”家庭（低收入和住房困难户）实行租金减免。
④房屋置换
即廉租住房管理部门用新建的廉租住房与符合条件的“双困户”住的旧公房进行置换，将新建的廉租住房配租给“双困户”，以改善他们的住房条件。
（3）经济适用房制度
经济适用房制度是在住房从实物分配向市场化的转变中，政府为解决广大中低收入家庭的住房问题而建立的一种住房保障制度。经济适用住房是政府提供政策优惠，限定建设标准、供应对象和销售价格，具有保障性质的政策性商品住房。目前经济适用住房制度的覆盖对象主要是具有一定支付能力的低收入家庭。在经济适用住房政策实施中，各地因地制宜，创造出了多种实施方案：
①政府直接参与组织实施
②在政府统筹规划下，由开发企业建设和销售
地方建设主管部门通过招标的方式，选择资质好的房地产开发公司承担经济适用住房的规划、建设和销售。
③由企业和特定组织建设与销售
也就是将经济适用住房政策引入企事业单位来集资建房、合作建房，以及进行城市的棚户区改造等，以政府、单位和个人三方共同负担的形式，解决住房问题。
（4）公共租赁住房制度
公共租赁住房制度是政府通过新建、改建、收购、在市场上长期租赁住房等方式归集房源，并限定套型面积和租金标准，专门用于解决既不具备租住廉租住房条件，又买不起产权式保障性住房（经济适用住房）的“夹心层”群体居住问题的一种过渡性住房制度。公共租赁住房是保障性住房的新模式，也是住房保障政策覆盖范围进一步扩大的重要体现。公共租赁住房供应对象主要是城市中等偏下收入住房困难家庭，有条件的地区将新就业职工和有稳定职业并在城市居住一定年限的外来务工人员纳入供应范围，但已享受廉租住房实物配租和经济适用住房政策的家庭，不得承租公共租赁住房。
（5）限价商品住房制度
限价商品住房制度是在政府提供税收优惠、金融支持或货币补贴的前提下，为满足当地中低收入家庭住房需求而建立的一种住房保障制度。限价商品住房的供应对象一般不能享受廉租住房和经济适用住房制度的保障待遇。限价商品住房又称为“两限两竞房”，所谓的“两限两竞”即“限套型、限房价，竞地价、竞房价”，政府实施土地供应时在限套型、限房价的基础上，采取竞地价、竞房价的办法，以公开招标的方式确定开发建设行为，以降低房价，推动解决中等收入居民的住房困难。
12 为什么现代工伤保险制度不要求参保人缴纳保险费？ [中国人民大学2012年研]
答： 工伤保险，又称职业伤害保险，是指劳动者在工作中或在规定的某些特殊情况下因遭受意外伤害和患职业病，暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
（1）现代工伤保险制度参保人不缴纳保险费的原因
目前，世界上大多数国家在实行工伤保险制度时，普遍遵循个人不缴费原则。工伤保险费由企业或雇主缴纳，劳动者个人不缴费，这是工伤保险与养老保险、医疗保险、失业保险等其他社会保险项目的不同之处，它体现了工伤保险遵循的雇主责任原则。工伤的发生，意味着劳动者在创造物质财富的同时，也承担了受伤乃至死亡的风险，付出了鲜血和生命的额外代价，理应由企业或雇主、社会保险机构等负担补偿费用，这在各国已形成共识。全世界有160多个国家实行了工伤保险制度，保险费均由雇主承担缴费责任，职工个人不缴费。
（2）现代工伤保险制度参保人不缴纳保险费的理论依据
世界各国的工伤保险均认可这一原则，其理论依据主要源自“职业危险原则”。
①正常情况下，劳动者无故意伤残的动机，因为工伤赔偿远不足以抵补负伤、致残乃至生命丧失给劳动者及家庭带来的不幸和灾难。
②现代大机器生产条件下工伤事故的发生具有客观性。虽然造成职业伤害的劳动风险于何时、何地、以何种方式、具体发生在哪一个劳动者身上均具有随机性和偶然性，但是工业伤害和职业病却不可能在整个劳动者群体中杜绝。据此，就有造成雇员受到职业伤害的可能性。
③依据“职业危险原则”得出的结论是：意外事故无论是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么过失的情况下发生的，雇主都应进行赔偿；雇主支付职业伤害的赔偿金是一笔日常开支，就像是修理和维护设备的保养费一样。从本质上看，这笔钱的开支还是为了雇主而发生。根据这个原则制定的职业伤害保险法规通常称为《劳工赔偿法》，有些国家在劳动法中规定工伤赔偿办法。
综上所述，作为一种现代保险制度，工伤保险不应该要求参保人缴纳保险费。
13 社会救助制度与社会福利制度有何区别？ [中国人民大学2012年研]
答： 社会求助制度与社会福利制度都是整个社会保障制度体系之下两个重要的组成部分，二者的区别主要表现在如下几个方面：
（1）资金来源不同
①社会救助的资金来源主要是国家财政预算拨款。
②社会福利资金来源多渠道。社会福利项目的资金来源包括各级政府的财政预算拨款，还有各个组织单位的专项基金、社会团体的资助与捐献，以及福利服务的收费等。
（2）保障对象不同
①社会救助的保障对象具有选择性。尽管社会救助是对每一个社会成员最低生活水平的保障，但事实上社会救助的对象是需要经过家计调查和资格审定的。一个社会符合救助条件的对象仅是一小部分社会成员，是有选择的和有限的。
②社会福利的保障对象具有全民性和无选择性。与社会救助的保障对象是有选择的和有限制的完全不同，社会福利是面向全体社会成员的，每个社会成员无论贫富、无论长幼尊卑，均有享受普遍社会福利待遇的权利。正因此，社会福利有“社会工资”的美誉。社会福利是普惠制的社会保障，其最基本的特征是按人头补贴，且待遇相同。不论是针对老人、妇女、儿童、身心障碍者等的特殊福利，还是面向全民的普遍福利，都有普享和公平的特点。
（3）权利义务不同
①提供社会救助通常被认为是政府对国民的应尽责任，是低于贫困线或最低生活保障线的国民应该享受的一项基本权利，提供救助方与接受救助方的权利与义务关系具有单向性。
②社会福利是社会化的，保障项目大多是权利与义务相结合。
（4）待遇水平不同
①社会救助的保障水平具有“保底”性。由于社会救助是直接设在最起码的生活标准线也即贫困线之上的、用来确保每一个社会成员不因收入的减少或中断而陷于贫困的一项社会安全制度，因而被称为社会的“第一道安全网”。也就是说，社会的每一个成员，不管是因为什么原因而陷于生存困境，都将得到最低生活水平的保障。
②社会福利的保障水平具有从优性和刚性。在制度化社会福利的发展进程中，伴随着经济繁荣和政治民主，许多福利国家在推进社会福利时普遍倾向于提供更高、更优的津贴和服务。同时也就日益加剧了社会福利的刚性特征，即能高不能低、能上不能下。
（5）保障项目不同
①社会救助的保障内容已不再局限于单一的最低生活保障。随着经济社会的发展和公共福利支出的增加，现代社会救助还包括灾害救助、医疗救助、住房救助、教育救助、失业救助、生育救助、丧葬救助、法律援助等，它们相互关联、共同作用，构成现代社会救助的有机整体。
②社会福利的内容则既有专为社会弱者提供的福利项目，如老人、妇女、儿童、残疾人福利，也有全民性的社会福利如医疗卫生保健、教育、住房等，还有与工作单位紧密关联的职业福利如企业年金等补充性保障和职业行业内部的员工生活休假培训等内部福利、由居住地区提供的社区福利如社区福利性服务以及福利设施和福利津贴。
14 个人账户积累制度有哪些利与弊？ [武汉大学2012年研]
答： 个人账户积累制度是指社会保险经办机构按照国家技术监督局发布的社会保障号码为每一个参加社会养老保险的人员建立，记录单位按规定划转的养老保险费和个人缴纳的全部养老保险费，作为参加社会养老保险的人员退休时计发个人账户养老保险金的依据。
（1）个人账户积累制度的优点
①个人账户制度是个人在不同年龄时期的收入再分配制度，个人老年收入取决于个人的终身储蓄及其积累的数量，而不取决于人口的结构。这样，许多人认为它不受人口结构的影响，所以在人口老龄化的情况下，它优于代际转移支付制度。
②这一制度的权益是以收定支的，退休金的多少不是取决于退休人口的收入需要，而是取决于个人账户已有的积累，这样政府的风险就被转移出去了。
③这一制度使个人所得与支出紧密地联系在一起，可以使个人更加富有责任感，可以使制度运行得更有效率。
④从制度外部效应看，这一制度是一种强制储蓄制度，其目的是为了保证老年人口的收入，但从效果上看它可以提高国民储蓄率，对经济的发展具有促进作用。
（2）个人账户积累制度的缺点
①个人账户制度在所有制上是私有制，不具有再分配性质，欠缺公平性。在个人账户制度下，因为没有再分配功能，一部分人可能不能获得足够的保障。
②个人账户制度能否回避人口老龄化在理论上仍然是不确定的。作为一种储蓄制度，个人账户制度积累的是金融资产，而老年人口消费的却是实物。在个人账户制度下，每一个时期的劳动生产率是给定的，人口结构的老化会不会导致个人账户里的积累加上在职一代的消费出现总需求大于总供给的情况，从逻辑上看，这种情况是可能发生的。就个人而言，储蓄在任何时候都是多多益善，而当每个人都多多储蓄时，未必在任何时候都一定是好事，即所谓合成谬误。
③个人账户制度面临着保值增值的风险包括：通货膨胀，一国政治、经济政策不稳定的风险，经济周期造成的投资风险，不确定因素造成的投资风险，在个人选择投资公司的情况下面临投资选择失误的风险以及个人退休金的充足性面临的长寿风险。
15 社区在社会保障管理中的作用。 [南开大学2012年研]
答： 社区服务是社会保障制度实施的社会基层组织载体和社会保障体系的伸延及必要补充。社区社会保障，又称社区保障，是指在政府的授权和指导下，根据一个国家或地区的社会福利政策和居民的实际生活标准，以社区为依托，由社区组织和社区居民共同参与，为满足社区成员物质文化生活需要，围绕各项社会福利对社区居民以及特殊居民而开展的社会保障活动，社区服务在社会保障管理中的具体作用如下：
（1）补充国家和单位福利的不足，实现社会福利社会化，完善社会保障体系。
社区服务充分体现出社会福利社会办的方针，具有投资少、覆盖面大、小型分散、灵活多样的优点，改变了传统的社会保障完全由国家包办的体制。在我国，它是适合国情、具有中国特色的社会保障道路的一个重要方面，是我国在社会主义初级阶段发展社会主义市场经济过程中提高社会保障水平的一个重要手段。
（2）增进居民的医疗保健水平，促进医疗保障事业的发展。
社区卫生服务以家庭为单位，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、残疾人为重点人群，提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育与计划生育技术指导为一体的就近、方便、快捷、优质、价廉的综合性、连续性的卫生服务。这种服务可以掌握服务对象，从个人、家庭及人群的健康状况出发，制定相应的服务计划，把国家的医疗保障目标落到实处。在发生疾病流行等紧急事件时，社区医院可以起到第一线救急和预防作用。
（3）完善社会救助，扶贫解困，分担国家的负担，保证社会稳定。
社区服务推动了社区救助体系不断完善，借助社区便利构建了生活救助、医疗救助、教育救助、住房救助“四位一体”的社会救助体系，使社区特殊困难家庭基本无后顾之忧；培育了新的就业增长点，开展不同层次的职业培训，社区内再就业和新的就业岗位逐年增加。
16 我国企业年金制度有哪些特点？ [武汉大学2012年研]
答： 企业年金是指在政府强制实施的公共养老金或国家养老金制度之外，企业在国家政策的指导下，根据自身经济实力和经济状况建立的，旨在为本企业职工提供一定程度退休收入保障的补充性养老金制度。我国企业年金制度具有以下六个特点：
（1）企业年金基金治理模式：信托型
当前国际上企业年金基金的治理模式主要分为四大类：信托型、公司型、基金会型和契约型，四类模式各有优缺点，而信托型是当前国际上的主流模式。我国的信托型企业年金基金治理模式是在参照国际主流模式的基础上，通过改造公司型、基金会型和契约型的基础上构建的。我国企业年金基金受托人分为两类：法人受托机构和企业年金理事会，法人受托机构是依据我国法律建立的法人机构，而企业年金理事会是由企业代表、职工代表和有关专家组成的，依托本企业年金计划存在的自然人的集合。法人受托模式吸收了公司型或基金会型的优点，而年金理事会模式吸收了基金会型和契约型的优势。因此，当前我国的信托型企业年金基金治理模式是在吸收国际上信托型、公司型、基金会型和契约型的优点，避免各自缺陷的基础上构建出来的，是一种全新的治理模式。
（2）企业年金财务机制：完全基金积累制
完全基金积累制养老金制度既是一项重要的社会制度，也是一项十分重要的经济制度。随着我国经济的不断增长和人口老龄化的不断增强，现收现付制养老金制度逐渐显现出入不敷出，财政不堪重负的弊端，从而宣告现收现付制的失效。因此，实行以基金积累制为主要形式的企业年金制度自然地成为自20世纪70年代以来世界性养老金制度改革的重要标志。企业年金制度取得举世公认的成功的关键在于，其在明确职工年金缴费的产权、提供工作和投资激励的同时，成为带动经济增长的引擎。这一时期，养老金制度的功能也从以社会政策为主转变为以经济政策为主。
（3）企业年金基金账户管理方式：个人账户制
企业年金基金账户管理方式包括公共账户制和个人账户制，公共账户制只能与待遇确定型计划结合，以实现适度的代内收入再分配；而个人账户制主要与缴费确定型计划相结合，可以实现个人缴费与受益的制度性关联，增强个人缴费、监督的积极性，并使年金基金具有可携带性。
我国的企业年金基金统一实行个人账户制管理方式，这意味着：一方面，企业年金个人账户基金积累属于个人产权，具有可继承性，任何单位和个人不得以任何理由侵占、挪用职工企业年金个人账户基金资产；另一方面，企业年金个人账户基金在退休前依法“锁定”，职工未达到国家规定的退休年龄的，不得从个人账户中提前提取资金。
（4）企业年金计划类型：待遇确定型与缴费确定型相结合
按给付刚性，企业年金计划可以分为待遇确定型计划、缴费确定型计划或二者混合。混合计划是在缴费确定型基础之上，将企业年金基金投资决策权由职工让渡给企业，也意味着企业将为年金基金投资风险承担责任。
（5）企业年金计划举办方式：自愿型
企业年金计划举办方式因各国法律规定不同，可以采取强制型和自愿型。如英国的职业养老金计划实行强制型，美国的私人养老金制度采取自愿型。在我国，是否建立企业年金计划是企业自愿行为，由企业和职工共同协商决定，这可以进一步实现职工参与企业的效益分配与管理，能将企业与职工的利益更加紧密地联系在一起，提高企业的凝聚力和竞争力。
（6）企业年金计划管理方式：完全市场化
企业年金基金市场化运作包含两方面的含义：一是政府为企业年金制度提供法律上的保障，给予计划参与者税收优惠，在遵循市场化的前提下，通过基金营运实现自我平衡；另一层含义是，政府只对基本保障项目进行管理，并制定全国统一标准，其他项目交给非营利性机构或商业机构负责。政府的职能只限于进行法律监督、业务指导和最后担保，并不直接参与经营。我国企业年金计划实行市场化管理方式意味着，政府监管机构的职能是拟订规则、依规监管；委托外部管理服务机构进行企业年金基金运营管理，包括基金筹集、投资、给付和账户管理等职能，市场化管理的目的是充分发挥市场在竞争性领域的积极作用，提高企业年金基金运营效率。
17 20世纪中后期至今，各国为也避免社会保险基金破产，保证被保险人的切身利益，对于现行的社会保险制度进行了调整和改革。各国采取的改革措施有哪些？ [武汉大学2012年研]
答： 各国采取的改革措施主要有以下四点：
（1）设法增大社会保险基金，同时控制社会保险给付。具体做法包括：提高缴纳社会保险税的上限，扩大税基；提高社会保险税率，直接增加社会保险收入；削减社会保险给付项目，延长退休年龄和推迟社会保险给付时间等。
（2）建立国家基本保险、企业补充保险和个人商业性储蓄保险等三大支柱社会保险体系，减轻国家财政负担，加强社会保险的保障功能。
（3）建立高效、统一、专门化的社会保险管理机构，同时分散社会保险管理权限、调动地方社会保险部门的积极性，提高社会保险整体的经济效益和社会效益。
（4）改革社会保险模式单一和大一统的社会保险格局，鼓励有条件并符合有关规定的地方、社区、企业法人和个人举办社会保险事业，以缩小政府负担的保障范围和项目、分散保险风险，增加社会保险的安定性和稳定性。
18 社会保险预算模式有哪几种？各有何优缺点？ [武汉大学2012年研]
答： 社会保险预算是指国家为保证社会成员的基本生活权利而提供救助和补给，以便实现国家社会保障职能、建立社会保障制度而编制的预算。社会保险预算由社会保险预算收入和社会保险预算支出组成。目前，社会保险预算模式有四种类型：一是基金预算，美国等国家实行这种模式；二是政府公共预算，即社会保险收支同其他政府收支混在一起；三是“一揽子”社会保险预算，即将一般性税收收入安排的社会保险性支出和各项社会保险基金收支作为一个有机的整体，编制涵盖内容全面的社会保险预算；四是政府公共预算下的二级预算，即半独立性的预算。
（1）基金预算
基金预算模式是独立于国家预算之外的以基金形式反映社会保障收支状况的一种社会保障预算模式。
①优点
独立于国家预算之外，收支高度明晰，便于接受社会公众的监督；政府的责任较小，而且相当明确，财政负担较轻。
②缺点
政府可能对社会保障制度失去控制，同时这一制度也并不意味着当制度收不抵支时政府能够逃脱最后责任人的角色。
（2）政府公共预算
政府公共预算模式是将社会保障资金全部纳入政府预算内，同政府其他收支混合为一体编制预算、国家全面对社会保障负责的一种社会保障预算模式。
①优点
可以保障国民“普享”较高的福利水平；政府便于直接控制和管理社会保障事业。
②缺点
在这种预算制度下，由于社会保障制度福利支出的刚性，政府财政的压力往往非常大。
（3）“一揽子”社会保险预算
一揽子社会保障预算模式是将社会保障基金的收支与来自政府公共预算安排的收支合为一体，全面反映社会保障收支状况的一种社会保障预算模式。
①优点
它能够较全面地反映社会保障的收支状况；政府能够对社会保障资金进行全面协调，且财政负担较轻。这种模式往往涉及多部门利益协调。
②缺点
实施起来难度较大；编制方法比较复杂。
（4）政府公共预算下的二级预算
政府公共预算下的二级预算模式即半独立性预算，是在编制政府公共预算时，把社会保障资金收支单独划出来，编制成一个子预算的一种社会保障预算模式。
①优点
较政府公共预算形式有了一定的独立性，能够相对完整地反映社会保障资金收支情况。
②缺点
由于没有完全独立，易造成社会保障预算管理权限不明，无法从根本上解决社会保障基金管理体制的弊端，使社会保障预算的编制仅仅流于形式。
19 西方国家解决失业问题的具体措施有哪些？ [武汉大学2012年研]
答： 解决失业问题最根本的措施还是发展经济、扩大就业。西方国家解决失业问题的具体措施有以下几点：
（1）将失业救助与促进就业相结合
面对全球范围内的高失业率和严重的就业不足，西方各国都将促进就业作为社会经济政策的优先发展目标，应对措施也由单纯的发放失业补贴变为积极就业培训、职业介绍等。
（2）实行“小企业孵化计划”
给小企业发展提供各方面的优惠，大量吸纳失业人员。实践证明，发展小型企业对缓解失业具有显著的作用。因此，政府有必要实行“小企业孵化计划”，为小型企业的发展提供各方面的优惠，以吸引就业人口。
（3）加强劳动就业咨询工作，开展职业介绍服务
目前，发达国家已普遍建立了职业介绍网络系统。其中有国家开办的，也有社团和私人开办的。英、法、日、瑞典等国家劳动行政部门都有专门的就业服务机构。
（4）政府通过各种经济政策促进经济增长
经济增长是解决失业问题的根本，促进经济增长的各项措施，也是有效解决失业问题的根本。
①政府通过财政、货币政策保证就业政策的实施。其具体做法是：在重新确定财政支出对象时，考虑把公共财政支出的重点，从向现有企业提供补贴转向促进制订和实施积极的劳动力市场政策方面上来。同时，还实施旨在减少企业税收和福利开支负担，从而降低企业劳动成本的各项税收调节政策。
②金融政策。主要通过调整利率，刺激一些行业、产业的发展，以便多吸纳失业人员。
③实现国有企业私有化来增加就业。近几年来，西方国家对国有企业实行私有化，首先是直接变卖企业给私人，其次是实行股份制，将国有企业股票公开上市，国家政府仍持有一定股票，以实现控股权和否决权。国有企业私有化的改革也对增加就业起到了积极作用。
④促进科技政策同就业政策的结合。旨在鼓励发展可以刺激短期或长期就业增加的技术革新和技术进步。积极发挥新科技在扩展就业岗位方面的作用，加速新技术在生产中的应用，并通过扩大向欠发达地区的技术转让和技术援助，促进其各项产业的发展，进而为提供就业岗位奠定基础。
⑤加强对外经济的合作，开拓国外市场。对外投资不仅仅是资本的输出，一般还包括机器设备、原材料及劳务随同输出，这不仅增加了国内就业机会，又会带动劳动力的跨国输出尤其是发展中国家应该引起重视。
（5）减少工作时间，实行工作分享
这是西欧各国通常采用的办法：缩短工时，提倡雇用非全日工，使更多的人有就业的机会。
（6）对不同类型的失业者提供不同的就业方式
①对摩擦性失业者，政府采取提供信息职业介绍等方式来解决。
②对结构性失业者，采取培训的办法，并通过一些新技术的运用积极创造一些新的就业岗位。
③对由于各种原因造成不景气而受影响的失业者，国家应运用财政、税收等经济手段，采取适度经济增长，从宏观政策上避免经济的大起大落，必要时还要采取贸易保护主义，以维护一些丧失比较优势的产业继续生产和就业。
（7）改革福利制度，增加就业
①鼓励老年劳动者提前退休，让青年人顶替空位。
②为改变依赖救济的穷人越来越多的现状，有识之士建议创造足够的就业机会，让身体健全、又未到退休年龄的人通过劳动养家糊口。首先，加强培训和就业服务，帮助失业者提高技能水平尽快就业。其次，调控失业，鼓励企业减少裁员。再次，建立突发性重大事件情况下的应对机制，重大突发事件会对就业形势产生很大影响，一些国家为了缓解突发事件所造成的大规模失业采取了多方面的应急措施。
20 简述管理式保健及其特点。 [南开大学2012年研]
答： （1）管理式保健的内容
“管理式保健”（managed care）是集卫生服务提供和卫生筹资于一体的保健组织形式。其最重要的形式是健康维护组织（HMO）和优惠服务提供者组织（PPO）。HMO一般有以下四种：
①由医疗服务提供者发起并组织管理，这是最普遍的形式；
②由私人医疗保险公司，如盾和蓝十字公司组织发起；
③由大中企业或企业联合体组织发起，如美国最早建立的、规模最大的凯泽（Kaiser）HMO；
④由社区团体组织发起，由参保成员选出代表组成董事会进行管理的自办医院或雇佣医生。
（2）管理式保健的特点
管理式保健中，PPO的特点如下：
①对成员的医疗服务收费要打折扣，一般在15%左右；
②它一般以优惠的价格按项目付费的方式支付医生，而按优惠床费支付医院；
③允许成员病人自由就医，但若为非合同医生或非合同医院，需自付一部分费用。
“管理式保健”得以迅速发展，关键在于其费用节省机制。主要体现如下：
①大的HMO可利用其强大的市场力量，压低医疗投入品、药品的价格，降低对医院和医生的付费。
②由于有严格的预算约束，医疗组织和医生有强烈的经济节约动机，可以减少不必要的医疗服务。
③更加注重预防工作，防患于未然。HMO的成员接受乳腺癌和宫颈癌体检的机会要比非管理保健组织的成员多40%。
④有利于获得医疗信息，加强医疗管理，督促医疗服务提供者提供最具有成本—效益的服务。
21 医疗卫生体制改革几大板块之间的关系。 [南开大学2012年研]
答： （1）医疗卫生体制改革的内容
医疗卫生体制包括医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三大板块，医疗卫生体制改革就是对这三项的改革，即所称的“三医并改”。
基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标是，用比较低廉的费用提供给比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。为了实现总体目标，必须进行基本医疗保险制度的改革，建立分担机制。同时，必须进行医疗机构改革，建立新的运行机制，降低成本，给患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务。为了实现这一总体目标，药品生产流通体制也必须进行改革，要加大药品管理监督力度，严格规范购销行为，为患者提供安全有效、价格合理的药品。
概括来说，医疗保险制度改革的核心是建立分担机制，医疗机构和药品生产流通体制改革的核心是引入竞争机制，这三项改革互为条件，相辅相成，缺一不可，只有同步进行，才能有效地实现改革目标。
（2）医疗卫生体制改革三大板块之间的关系
三改并举，医保改革是关键。医保改革，关键是要建立合理的医疗费用分担机制。医保改革要有效地控制医疗费用，取决于两个重要环节，即医疗机构提供质优价廉的医疗服务，以及药品生产流通企业提供质优价廉的医药产品。
三医联动政策问题解决的关键在于医疗、医药和医保部门之间“结构”的治理，权力、责任和利益在医疗、医药、医保和社会公众之间的分配和相互间的钩嵌关系将最终决定结构治理的效果。