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女性经期咯血是肺结节惹的祸吗

咯血是指喉部及喉部以下呼吸道或肺组织出血后，经口腔咯出的一种临床症状。根据咯血量的多少，可分为少量咯血、中量咯血及大量咯血。少量咯血时，可仅表现为痰中带血；大量咯血时，血液可从口鼻涌出，甚至阻塞呼吸道造成窒息。咯血量的多少与疾病的严重程度没有紧密关联。咯血可由多种疾病引起，其不仅是呼吸系统疾病的常见症状，也可由循环系统或全身性疾病引起。咯血的常见病因可分为以下几类：肺部疾病、心血管疾病、血液系统疾病、急性传染病以及其他原因未明咯血。

咯血是呼吸道常见症状。对于育龄期女性出现咯血，医生须特别重视，应警惕肺部子宫内膜异位症的可能。要了解咯血与患者的月经是否有关，应及时做针对性的检查与随访，以减少误诊。

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织（包括腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，由此引发以月经量过多、痛经、异位部位组织疼痛、出血为主要症状的临床病症。该病可侵犯身体的单个或多个器官。文献报道，约1.14%的15～50岁女性患有子宫内膜异位症，且近年来其发病率呈逐年上升趋势。肺部子宫内膜异位症较为少见，其临床表现缺乏特异性，实验室检查和影像学表现也不典型，加上病理诊断获取困难，导致误诊率较高。上海新华医院曾收治1例肺部子宫内膜异位症患者。患者32岁，因“间断咯血5个月”入院。患者5个月前无明显诱因出现咯血，色鲜红，每天4～5口，咯血总量50～60 mL，可自行缓解。患者无咳嗽、咯痰、胸闷、胸痛、发热、盗汗、乏力等症状，此后咯血反复发作，且与月经规律一致，每月发生1次，咯血始于月经来潮第1天，月经结束时咯血即停止。患者在外院曾接受抗感染治疗，但效果不佳。患者已婚，月经规律，经量正常，无痛经。术前胸部CT检查示左下肺结节，行单孔胸腔镜左下肺结节楔形切除术。术后病理提示：“左下肺”子宫内膜异位症，周围肺组织见陈旧性出血伴纤维化及炎症，其间见散在扩张血管。