下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
EFT是在20世纪80年代初期所提出的治疗学派（Johnson & Greenberg，1985）。EFT的创立是由于当时在伴侣治疗的领域中十分缺乏一个清晰有效、强调人本而不重行为的干预方式。EFT被命名为“情绪取向”是因为该学派视“情绪”与“情绪沟通”为形成互动模式和定义亲密关系经验的关键因素，并且视情绪为强有力的改变机制，而不只是婚姻问题的一部分。EFT的重点在于通过情绪和情绪的力量来促成伴侣治疗中的改变，这不是当时伴侣治疗的文献的主流观点。事实上，在当时甚至现在，伴侣治疗领域都对情绪有极大的恐惧。情绪通常被视为行为或认知过程中产生的次级并发症，是治疗中一种危险的破坏性力量，到了几乎可以说是有情绪恐惧症的地步，或是把情绪当成造成改变的非重要因素。在某种程度上，伴侣治疗师一直很清楚，情绪的改变是关系修复的重要因素，只是以前人们认为情绪的变化是通过认知和行为的手段产生的。
然而，近年来，情绪在关系痛苦和伴侣治疗中令人瞩目的效果已经得到了更多的认可（Gottman，1994）。情绪研究继续推进（Plutchik，2000；Gross，1998；Gross，Richards & John，2006；Lewis & Haviland-Jones，2000；Sbarra & Coan，2018）。我们也对情绪的调节和关系的投入在伴侣关系的幸福感和苦恼中的关键作用（Johnson & Bradbury，1999），以及人类依恋的情感本质（Bowlby，1980，1988；Johnson，2003c）有了更加详尽的了解。除了EFT之外，其他方法也开始把对情绪的关注纳入其中（Cordova，Jacobson & Christensen，1998；Gottman，1999），尽管这些方法根本不是解决这一问题的。概括地说，在过去10年中，我们已经明确知道，处理情绪在关系修复过程中是不可或缺的，并且发展出了有效处理情绪的具体方法和干预措施。
作为一个治疗学派，EFT是以伴侣在治疗中的系统性观察结果为基础，参考伴侣成功修复关系的过程而发展起来的。近年来，几个针对婚姻困扰的治疗模式，如戈特曼（Gottman）学派，也是以观察和分析亲密伴侣之间的特定互动为基础的；另外，依恋理论是以成人亲密关系为重点的治疗模式。因此，EFT作为一个治疗学派、一个研究关系困扰的模式，与依恋等关系理论之间存在着共容性也就一点也不令人惊讶了。在痛苦关系中的伴侣教会了本书作者和最初的研究团队如何描述EFT中概述的改变过程，并推动这一改变过程成为系统的干预方式。第一本EFT治疗手册是根据第一个成果研究报告的一部分来撰写的，该研究是本书作者的博士论文，是将EFT与未治疗的伴侣同完成行为沟通和技巧训练的伴侣进行了比较得出的（Johnson & Greenberg，1985）。EFT的第一个研究成果就令人刮目相看，这样惊人的疗效让EFT值得科学家再花30年来仔细研究。
到目前为止，有21份来自北美研究人员的研究报告不断证明，EFT在减少婚姻困境和营造关系满意度方面有正面成效（Wiebe & Johnson，2016）。效果研究还发现，当抑郁症状和创伤后应激障碍与婚姻痛苦同时发生时，EFT可以有效地减少这些症状。四个元分析中都包含了其中设计最严谨的研究。值得注意的是，在上一个对治疗成效的大型研究中（Burgess-Moser et al.，2015），研究人员发现EFT伴侣治疗的干预有独特的效果，自我报告和对互动行为的分析结果皆显示EFT提高了依恋安全性，减少了依恋焦虑、依恋逃避和编码的互动行为。功能性磁共振成像研究发现，在EFT（Johnson，2013）建立情感联结对话之后，女性在握着伴侣的手时，大脑对威胁的反应产生了变化。当我们考虑与安全依恋相关的无数正向心理健康因素时，帮助伴侣感受到安全依恋的做法是十分重要的（Mikulincer & Shaver，2007）。例如，更有安全感的人会有更正面、更清晰、更一致的自我意识，对他人更富有同理心，能更自信和有弹性地面对压力。良好的伴侣治疗引导伴侣们通过新的互动来重建情感联结，进而促进个人的成长和疗愈。
除了这项改变依恋研究的后续追踪的数据以外，还有另外两项研究也发现，EFT在治疗终止两三年后的成效保持稳定。一些研究甚至发现，不少伴侣在治疗结束后其关系满意度仍能继续提高。由于复发是伴侣治疗领域的一个关键问题，这样的结果令人鼓舞。我们相信，这些结果得益于在EFT中编排的联结对话所产生的力量，而情绪联结的关键时刻形成了个案生活中极其重要的矫正性情绪经验。这些联结带来了由内而外的改变，而这种改变反过来成为关系中的资源，成为可用来检测与伴侣紧密相连的内在渴望以及这种归属感造成的重大改变的标准。
至于具体的改变是如何发生的，还有九项EFT历程研究可以用来了解改变在治疗中发生的过程（Greenman & Johnson，2013）。正如EFT理论所预测的，这些历程研究发现，个案会进入更深层次的情绪，并与治疗师形成更开放、更富有同理心和反应更灵敏的互动，从而与他们建立更安全的治疗联盟，这些因素始终会预测治疗结束时和追踪时的关系修复。迄今为止，有三项研究关注目前极受欢迎的关系教育课程的有效性，也就是以畅销书《依恋与亲密关系：伴侣沟通的七种EFT对话》为基础所发展出的“深情相拥 ® ：情感联结的对话”教育课程（Conradi，Dingemanse，Noordhof，Finkenhauer & Kamphuis，2017；Kennedy，Johnson，Wiebe & Tasca，2018；Wong，Greenman & Beaudoin，2017），针对完成该教育课程的伴侣（其中一方患有心脏病，两人需要共同配合来面对这种健康问题）的试点数据也得到正面的结果（Tulloch et al.，2017）。虽然“深情相拥 ® ：情感联结的对话”课程原本是为没有严重关系困扰的伴侣所设计的，但有研究证据显示，它对于有严重关系困扰的伴侣也有帮助。
在一般的结果研究中，有三项成效研究调查了EFT对增强亲密关系的正面影响，另有两项研究考察了性满意度（Wiebe et al.，2019），还有一项小型研究发现情绪取向家庭治疗（EFFT；Johnson，Maddeaux & Blouin，1998）对在暴食症中挣扎的家庭也有正面的疗效。一般来说，这些研究都已通过严格的忠实性检查，以确保治疗师确实遵循了EFT的治疗手册。还有两项研究关注核心训练对治疗师的能力、信心和个人生活的影响（Sandberg，Knestel & Schade，2013；Montagno，Svatovic & Levenson，2011）。
所有这些研究都使EFT在伴侣治疗领域的实证效度方面达到了黄金标准。关于最近APA委员会制定的这一验证标准（Sexton et al.，2011），EFT是唯一符合标准并有资格被归类为委员会所制定的最高层级的治疗方法。一般来说，在伴侣治疗领域，几乎所有治疗模式都缺乏研究效果的数据。事实上，传统行为伴侣治疗（traditional behavioral couple therapy，TBCT）和整合行为伴侣治疗（integrative behavioral couple therapy，IBCT）是除了EFT以外两个公布伴侣治疗效果数据的学派（Christensen et al.，2004）。
对于临床工作者来说，关于EFT研究最重要的发现有以下几个方面。
●原始元分析（Johnson et al.，1999）发现，EFT显示出了令人鼓舞和足够健康的效应量（effectsize）。参与该分析的伴侣在接受10~12次EFT治疗（治疗师都全程接受临床督导）后，70%~73%的伴侣从关系困境中恢复，并且改善率在统计上是显著的，高达90%。相比之下，在接受传统行为疗法的伴侣中只有35%的伴侣从关系困境中恢复（Jacobson et al.，1989）。训练有素且知识丰富的EFT治疗师可以充满自信地成功帮助大多数的伴侣，并以EFT作为治疗的指南针和指引，因为EFT已经通过许多测试，并且一次又一次地被证明是有效的。这种信心也使个案放心，有助于建立安全的治疗联盟。
●一般来说，在EFT治疗终止后个案经观察并没有出现复发问题。复发一向是传统行为治疗的一个重大问题（Jacobson & Addis，1993）。在EFT研究中，最危险、最可能复发的人群是慢性病儿童的父母，但两年后追踪的结果依然稳定（Clothier，Manion，Gordon-Walker & Johnson，2002）。然后，EFT治疗师可以向个案或转介机构保证，结果的本质是显著的，并不仅仅是对痛苦症状的短暂缓解，而是可以在结案时，让个案没有不必要的焦虑症状。
●有明确的证据显示，安全的治疗联盟对于预测EFT的结果非常重要；女性伴侣是否相信其伴侣是在乎自己的，对EFT治疗结果非常具有预测性。虽然在治疗初期，对关系的苦恼程度通常是心理治疗结果最重要的预测指标，但EFT治疗结束后四个月的追踪结果显示，初始的苦恼程度并没有影响治疗结果。积极投入治疗任务，似乎比最初的苦恼程度对治疗结果有更显著的影响。EFT对观念传统的伴侣、有成瘾症的伴侣以及不善表达情感的男性一方也很有效（Johnson & Talitman，1997）。这些结果证实了EFT聚焦在塑造和维持伴侣间安全联结的方向上是正确的，并提醒治疗师，真正重要的是个案在治疗中每个时刻的投入程度，而不只是使用什么治疗技术。治疗师应协助个案在此时此刻其所处的位置进行情绪的接触，而不是告诉他们应该做什么，并带领每个个案一步一步地向前推进，以使个案完全投入这个过程。这些研究让治疗师更安心地遵循EFT疗法（因为帮助个案重建联结和摊开
他们的情绪不再是难题），然后可以利用情绪的力量，帮助人们发展出新的自我观感和新的人际舞蹈。
●有许多研究针对EFT的改变历程进行分析调查。临床工作者尤其重视改变是如何产生的，特别是因为研究证据已经一再证明，治疗模式中认为的关键影响因素可能根本不是真正造成改变的催化剂。在一项著名的减轻抑郁症状的行为研究中，研究结果与理论假设恰恰相反，在治疗中挑战个案功能失调的信念对改变并没有帮助。事实上，功能失调的信念与持续的功能障碍有关。然而，会话中情绪的加深确实预测了治疗中正面的改变。EFT的研究标示出影响正面疗效的关键改变事件，并确认了重要的干预措施（Bradley & Furrow，2004；Johnson，2003d）。治疗的新任务和历程已经确定并进行了测试，例如通过宽恕与和解的过程可以疗愈依恋创伤（Makinen & Johnson，2006）。EFT治疗师已经明确地知道改变情绪调节策略必要和有效的因素，即依恋理论和互动反应能使关系满意度达到显著和持久的改善。
一般来说，有关婚姻困境本质的研究（Gottman，1994）和成人依恋的研究（Cassidy & Shaver，2016；Johnson，2013）都强有力地验证了EFT治疗过程的重点和干预目标。系统理论家路德维希·冯·贝塔朗菲（Ludwig Von Bertalanffy）认为，治疗成功的关键（Bertalanffy，1968）是治疗师专注于“定义和组织一个生命系统的关键变量”。就EFT而言，治疗师知道要不断聚焦情绪（情绪是伴侣共舞的背景音乐）、关注造成关系疏离的模式，以及逐渐建立伴侣之间更安全的联结。所以，即使面对在痛苦关系中不断变化的激烈剧情，EFT的治疗师也不会迷失方向。
因此，对于所有治疗模式都想问的几个关键问题，我们现在都有了明确、科学的答案。这五个问题分别是：
●随着时间的推移，治疗模式是否都具有稳定持久的效果？
●为什么有这些效果，即治疗期间发生了什么才能造成改变？
●治疗师究竟要做什么才能催化变化？
●治疗是否实用并适用于不同的治疗师，即治疗模式可以学习吗？能提供有效的训练方式吗？
●治疗是否适合不同类型的个案，特别是具有不同的症状和复合性病征的个案？
在开展对EFT干预效果的新研究的同时，EFT背后的成人爱情关系的理论概念化也在不断扩展，并成为更多研究的基础。EFT在情绪联结方面总是聚焦于伴侣之间的关系，而不是如传统的行为伴侣治疗中的讨价还价、重新谈判。EFT始终聚焦于情绪投入和塑造矫正性情绪经验，而不是教授一系列的技能或提高觉察能力。同时，依恋理论（Bowlby，1969，1988）与成人爱情关系之间的关联已变得越来越明显，并与EFT不断精致化的干预和改变过程相吻合（Johnson，2003d）。社会心理学家继续为成人爱情的研究做出贡献，依恋理论显然是关于成人爱情关系最有前途的观点（Johnson，2013）。综上所述，依恋理论现在被公认为“20世纪心理学中最广泛、最深刻、最具创造性的研究方向之一”（Cassidy & Shaver，2016）。浪漫的爱情现在被理解为一个古老的、与生俱来的生存指令，目的在于亲近那些可依靠和可亲近的重要他人，它不只是令人沉醉的性与情感的混合，更不是没有人能理解或描述的现象。成人依恋理论快速成长，并已成为EFT中越来越重要的一部分，它为治疗师提供了成人爱情关系的地图。这张地图阐明了爱情关系的本质，指出了关系出了什么问题，以及修复和加强伴侣之间的联结需要做些什么。EFT是伴侣和家庭治疗的唯一方法，它以一个清晰、发展的关系联结理论为基础——依恋理论得到了数千项关于婴儿和母亲之间联结的依恋天性研究，以及近年来关于成人浪漫依恋的数百项研究的证实。
本书的目的在于指导临床心理治疗工作者如何尽可能地用系统的观点，将EFT应用于各种不同的伴侣亲密关系之中。除了技术之外，本书同时提供了理论的基础，以帮助助人工作者用EFT的观点来看待伴侣关系问题及伴侣治疗过程中所发生的改变。
EFT有以下诸多优势。
●对其假设、策略和干预措施都做了清晰的描述和界定。EFT是一个短期治疗学派，通常可在8~20次会谈后完成，可应用于各类型的个案，并已成功地训练出大量的伴侣治疗师。伴侣与家庭治疗领域中的许多学派都是“大师”导向，学派的主要人物号称能够施展“魔法”，但大多数治疗师却无法学习魔法的施展方式。EFT符合科学模型的定义，它清晰地描述了一个现象（关系困扰和健康关系）、一个预测（关键变量如何相互影响和定型，如何积极主动地改变这些变量）以及一个解释（一个协调一致的理论框架，可以富有逻辑性地诠释上述现象）。同时，它是一个脚踏实地的临床学派，能够有效地处理伴侣之间的冲突、距离、障碍和伤害。
●实证研究证明，EFT适用于一般或特殊议题的个案，如对慢性病儿童的父母（Walker et al.，1996），并且具有显著的治疗效果（Johnson et al.，1999）。EFT还引导了不同主题的研究项目，包括治疗改变过程，或治疗成功相关的关键改变事件和个案相关因素等，这使得治疗师能够根据特定个案不同的需求来量身定制疗程，同时聚焦在共通的治疗目标上，即逐步建立情绪的可亲性、回应性和投入性这三者组成了伴侣终生需要的安全联结。
●EFT的三个阶段和九个步骤清楚地描述了伴侣治疗过程的经历，以及重复进行的、可在所有阶段和步骤使用的一系列干预方式——EFT探戈。
●在干预方面，EFT有清晰的理论基础，该基础由改变理论组成，综合了人本的经验
取向理论以及系统理论，这个综合体整合了对自我和关系系统的关注以及一套明确的干预措施，将工作重点放在个案的情绪现实中。经验性的干预一直以来都以大量、实质的研究为基础（Elliot，2002）。
●上述所有优势都体现在干预方面，这些干预是以依恋理论和科学的框架为基础的。EFT的最大优势是以依恋理论为基础，因为人类是社会性的哺乳动物，他们需要与可信赖的他人建立亲密的关系才能生存和茁壮成长（Brassard & Johnson，2016；Johnson，LaFontaine & Dalgleish，2015）。我们的神经系统在漫长的婴儿期和童年期是极其脆弱的，需要寻找他人作为安全避难所。而这种依赖他人的需求从摇篮开始直到死亡才结束。浪漫的爱情则被视为依恋过程的一种（Mikulincer & Shaver，2007），伴侣治疗师以过去20年来在发展和社会心理的大量研究结果为资源，澄清人类的恐惧和渴望，并理解特定关系行为的影响等关键变量，包括批评或沉默等负向行为，以及倾诉和同理反应等正向行为。伴侣和家庭领域在过去显然因缺乏对亲密关系的明确理论和科学证据而陷入发展的困境。如果没有这样的地图，就很难真正达到干预的目标，甚至很难知道哪些改变是必要和有效的。我们将在第2章详细介绍依恋理论。
●EFT也适用于许多不同类型的个案。EFT可用于帮助有着各种各样问题的夫妇和伴侣，包括来自不同文化和社会阶层的伴侣（Denton，Burle son，Clark，Rodri guez & Hobbs，2000；Parra-Cardona，Cordova & Holtrop，2009）、同性伴侣（Josephson，2003；Hardtke，Armstrong & Johnson，2010；Allan & Johns on，2016）、有性问题的伴侣（Wiebe et al.，2019；Johnson，2017a）、老年夫妇（Bradley & Palmer，2003）、患有慢性疾病的夫妇（Kowal et al.，2003），以及患有抑郁症和焦虑症（如创伤后应激障碍）的夫妇（Johnson，2002；Priest，2013）。有证据表明，EFT也改善了伴侣的抑郁症状（Dessaulles et al.，2003；Denton，Wittenborn & Golden，2012），并有效地减少了焦虑和回避型依恋伴侣的不安全感（Burgess-Moser et al.，2015）。
●EFT作为一个治疗学派并不局限于伴侣治疗。如上所述，现在有一个关系教育和强化亲密关系的“深情相拥 ® ：情感联结的对话”团体方案，这个团体方案针对心脏病患者及其伴侣（Tulloch et al.，2017）的版本也已经发布（Johnson & Sanderfer，2016），原始的团体方案和这两个针对特定群体的版本都可在国际情绪取向治疗卓越中心网站上找到，原始的团体方案现在有在线程序的版本。EFT也可用于个人治疗（EFIT）和家庭治疗（EFFT），可参考《依恋与情绪聚焦治疗》一书（Johnson，2019a）。EFT与情绪工作的技术、以情绪作为改变的机制，以及与重要他人建立变革性关系的技术，无论是在实际互动中还是在与想象中重要他人的对话中，都可以应用于伴侣或婚姻（EFCT）、EFIT、EFFT这三种治疗模式中。
●受到EFT的依恋理论基础影响，EFT治疗师有计划地在北美和全球主要城市创建起支持学习的EFT社群。目前全球总共有65个EFT中心在为专业人员提供支持、督导和继续教育。EFT的初阶课程在这些中心开展，协助治疗师提高他们的技能，并继续接受国际情绪取向治疗卓越中心的正式认证培训，以成为学派的认证治疗师及认证督导。EFT认证初阶训练由国际情绪取向治疗卓越中心认证训练员在全球各地推展，在已覆盖全球主要国家和地区的基础上，最新的地点选址涉及阿联酋、匈牙利、南非和伊朗四个国家。大多数学员都对认证初阶课程给出了极高的评价，并选择继续接受进一步的EFT认证训练。国际情绪取向治疗卓越中心网站上明确列出了认证途径，并提供了大量培训资源（Johnson，2017b）。