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任务一:创造并维持一个治疗联盟

EFT中,治疗联盟的形成是基于治疗师能否和各家庭成员间建立信任、合作的关系。在这个关系中,伴侣双方都有机会接触各自的情绪反应,并了解其在婚姻中的互动立场。治疗师是一个陪伴个案走过改变历程的合作伙伴,也是创造新“婚姻舞蹈”的编舞者。EFT治疗师像是治疗过程的顾问,而不是告知个案对与错的专家。“正向联盟”有三个因素(Bordin,1994):个案认为治疗师是温暖、支持的合作伙伴;治疗师的任务对其有帮助,对改善关系有关键性影响;个案与治疗师有共同的努力目标。如此一来,个案对治疗师有信心,相信治疗师会接纳并帮助他们减低其痛苦及改善破坏性的互动循环,进而解决他们的婚姻困境。任务元素被认为是治疗联盟中预测EFT治疗结果最重要的元素(Johnson & Talitman,1997),这是合理的论点。因为EFT治疗师从经验中发现,投入治疗任务的程度对治疗的结果有关键性的影响。我们假设聚焦情绪以及依附需求和恐惧的感知相关性是EFT治疗研究中脱落人数如此之少的原因。个案知道他们正在处理问题的核心,并感到被倾听和支持。制定共同目标是治疗联盟的重要部分,也是第一次会谈的重点。以建立更安全的情感联结为目标,而不是简单地减少冲突或找出更好的解决问题的方法,似乎能与大多数个案产生共鸣,但这些目标必须用个案可以理解的语言和框架来诠释。

治疗联盟在EFT治疗过程中的重要性已经由成效研究结果证实(Johnson & Talitman,1997)。研究发现,治疗联盟占了治疗成果变异量的20%,而治疗联盟在其他心理治疗学派却只占了变异量的10%(Beutler,2002)。一般而言,所有的研究证据都指出,正向、持久的治疗联盟是造成治疗改变的必要因素,但这还不足以说明治疗联盟在EFT中的重要角色,因为当治疗的改变是建立在情绪的投入,或与所爱之人间困难、冒险的互动时,一个正向安心的治疗联盟就显得更重要了。

治疗联盟的建立是EFT初期运用治疗技术很重要的部分,治疗技术分别针对了伴侣的个人内在经验和婚姻的互动关系。不论是对伴侣各自在关系中的内在经验或其在婚姻中所处的地位所做的同理和肯定,或是对两人互动循环不带价值评断的描述,都是EFT帮助个人内在经验和人际互动的重要治疗技术,也是促成正向联盟的有效方法。通过治疗联盟的形成,个案体验到治疗师能够并愿意同理及了解他们被一个“强有力的互动网络”缠住的痛苦。我们在第5章和第6章中会进一步讨论这些治疗的过程。

简单来说,在建立治疗联盟的过程中,最具影响力的因素是治疗师对于个案伴侣的婚姻问题及其改变所采取的态度。在EFT中,这些态度包含下列五个要素。

同理的贴近

综上所述,治疗师不断地用同理的语气和伴侣双方说话,希望在个人的层面上建立关系和信任。同理向来被定义为“一个运用想象力的反应,一种暂时将自己融入个案世界的能力”(Guerney,1994)。在经验治疗学派中,单凭采取这种姿态并将其传递给个案知晓,就已经被视为有治愈性(Rogers,1951)。同理的作用是降低个案的焦虑,鼓励个案全心全意投入治疗的进程。与其评估个案提供信息的真实性、实用性和精神疾患的严重性,治疗师宁愿多花心力去接触和了解个案的世界。治疗师专注的重点在于了解个案的经验,而治疗师的倾听能力、联结个人经验和个案所叙述的人生故事的能力,以及从个案的主观立场来看问题的能力,此三者帮助治疗师达到了解个案经验的目标。发展心理学和临床研究显示,调谐经常包含了关注说话者的非语言信息,以及对隐含在这些信息中生理线索和情绪的模仿或反映(Stern,1985;Waston,2002)。

接纳

不批判的立场是建立强固治疗联盟的要素。这种态度的含义包括三部分:(1)治疗师是什么样的人;(2)治疗师对于自己的价值观、偏见和优缺点的自我觉察程度;(3)治疗师所持的理论、背景和信念。如果治疗师认为人们是失能或有缺陷的,要维持不批判的态度就会十分困难。换句话说,如果治疗师对“人性”抱持比较正向的态度,相信人类具有改变和成长的能力,那么维持不批判的态度就比较容易。经验取向治疗强调,治疗师需要“尊敬、看重个案的真实自我”以及“包容即使个案也难以自我接纳的某些部分”。这种尊重、接纳的立场鼓励个案和治疗师一起去面对并分享他们本来不敢告诉伴侣的事。例如,回应辱骂的话语时,可以尊重某一方对于失去的恐惧及由此产生想要控制另一方的渴望,了解这些辱骂源自恐惧,对双方的关系造成负面影响。在企图做任何改变或找出补救办法之前,应该先了解什么对个案来讲是他们现在真实的心情,然后治疗师应该以此为依据,用接纳的态度来调整步伐和速度。这种接纳是主动而非被动的,它是一种对个案表达肯定的积极态度。这意味着治疗师不仅仅是用非病理的角度来解释个案的行为,更是清楚直接地将其造成问题的负向行为视为一种对困境的适应方式,或在困境中仍坚强地试着学习的勇敢表现(Johnson,2002,2019a)。

诚恳真实

治疗师诚恳真实的程度是治疗联盟不可缺少的部分。所谓治疗师的诚恳真实是指治疗师能够呈现其“真实感”和“现实感”的能力。诚恳真实的治疗师并不是冲动地自我坦露,而是真实可亲并以个案能够信任的方式来回应个案。如此一来,治疗师能坦承所犯的错误,并允许个案教导他们有关个案的情绪和生活经历。简言之,治疗关系就像真实的人际互动,在这个关系中,治疗师是诚恳真实的。在婚姻治疗中,治疗师和伴侣双方的联盟或许不如个别治疗中与单一个案间的联盟来得强烈及紧密,因为伴侣另一方(成人生活中最重要的依恋对象)的存在缓和了紧密的强度。治疗师诚恳真实的另一面也是某种程度的透明化或被看见的意愿。例如,治疗师在EFT中通常会愿意解释运用哪种治疗技术,以及这种治疗技术将如何帮助到治疗进程。治疗师的自我坦露将在本章稍后讨论。

持续积极的观察

在治疗过程中,如果要从头到尾、始终一致地维持治疗联盟,治疗师必须不断积极地审视、探索和修复(如果有必要的话)这个联盟。治疗师要持续审视自己和伴侣双方的关系,主动探索并整理伴侣双方与治疗的关系。如果治疗师发现任何显示治疗联盟被破坏的线索,修复这个联盟立刻成为优先处理的治疗任务。治疗师可以问个案一些问题来了解治疗联盟的状况,比如了解个案对于治疗师的意见和处理方式的看法,或鼓励个案表达他们的看法和需求。一般而言,一旦治疗师开始以同理的态度询问类似的问题,治疗联盟就会变得更加坚固,被破坏的可能性也会相对降低。举例来说,治疗师在治疗的后期可以问个案:“在过去几周中,我们一起经验了相当激烈的挑战,不知道你们对所谈论的主题或治疗进行的过程有没有疑问或建议?你们的看法和回馈对我个人的专业成长或我们接下来的咨询都是很重要的信息。”

加入“系统”之中

婚姻治疗师除了要成为各家庭成员的工作伙伴之外,同时也要成为整个家庭与婚姻系统的伙伴。在治疗的初期,治疗师观察并接纳这个婚姻系统本来的样子,并试着加入系统之中。这个加入系统的过程包括两个层面:一是捕捉和具体描述在这个关系中特定的立场和模式;二是正确地反映出伴侣本身对于其不良互动循环是攻击/追赶/纠缠,还是防卫/退缩/逃避。当治疗师用同理、尊重的方式反映其互动模式和因果循环时,个案能较超然地看待自己的互动关系,并进一步了解自己是这个不良循环的“加害者”,同时也是“受害者”。

伴侣治疗师必须要做到的是,在尊重、肯定伴侣一方经验的前提下,也要同理、肯定和接纳伴侣另一方的经验和立场。伴侣双方都很关注治疗师和另一半的关系如何,这可以作为治疗联盟和改变过程中良好的示范。例如,丈夫开始对治疗师透露一些他从未让妻子知道的心事,这时,治疗师要敏感地觉察到任何治疗性措施对双方的影响,并有意愿来处理这个情况。治疗师可以问妻子对于丈夫和治疗师这段对话的感想,试着找出妻子是否认为治疗师偏袒丈夫那一方,或妻子是否因为丈夫告诉治疗师他从未告诉她的事情而变得更愤怒。

治疗师和伴侣双方在这个阶段需要具备协同合作的态度,在治疗的初期澄清个案的期望和目标(伴侣个别及共同的期望),以及治疗师要求个案投入参与的部分。 CHDdyQozUctvdz/V1binlBA76bqdZ9jYiYkYOIoZmw72Ns+uUGSockYs2dfGFFID

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