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第一节
奔豚

《神巧万全方》

原文 】 肾之积,名奔豚,以夏丙丁日得之,其积发于小腹,上至心下,如豚之奔走,上下无时,久不愈,令人喘逆,发骨痿,少气。(《神巧万全方·卷四》)

参考文献 】 佚名.神巧万全方[M]//全汉三国六朝唐宋方书辑稿.北京:中医古籍出版社,2022.

《针灸资生经》

原文 】 凡卒厥逆上气,气攻两胁,心下痛满,奄奄欲绝,此为贲豚气。即急作汤,以浸两手足,数数易之。( 《千》 )贲豚腹肿,灸章门百壮。贲豚,灸气海百壮,或期门,或关元百壮。贲豚,抢心不得息,灸中极五十壮。贲豚上下,腹中与腰相引痛,灸中府百壮。贲豚上下,灸四满一七壮。期门( 见产 )阴交、石门主贲豚。( 见无子 )贲豚腹肿,章门主之。贲豚气上,腹䐜痛,茎肿,先引腰,后引小腹,腰臆小痛坚痛,下引阴中,不得小便,两丸骞,石门主之。贲豚气上,腹䐜坚痛引阴中,不得小便,两丸骞,阴交主之。( 《甲》 )章门( 《铜》 )、石门( 《明》 下同 )、阴交,主贲豚上气。期门,主贲豚上下。( 《铜》 同见霍乱 )中极,主贲豚上抢心,甚则不得息。天枢,主贲豚胀疝。归来,主贲豚卵上入,引茎痛。天枢,主气疝,烦呕面肿,贲豚。( 《甲》 )关元、中极,主妇人贲豚抢心,上管,疗心中烦,贲豚气,胀满不能食。( 《明》 )巨阙,治贲豚气胀不能食。( 《铜》 )中脘,治因读书得奔豚气上攻,伏梁心下,状如覆杯,寒癖结气。( 《明》 贲豚气如闷 伏梁气如覆杯 )归来,治小腹贲豚,《千》云主贲豚。( 并见阴痛 )中极,治贲豚抢心,甚则不得息,恍惚尸厥。关元,疗贲豚,寒气入小腹,( 《千》 )时欲呕,溺血,小便黄,腹泄不止。( 《明》 )气海,疗贲豚腹坚。( 见劳 )期门,主贲豚。( 见产后 )气穴,治贲气上下,引腰脊痛。( 见月事 )关元、中极、阴交、石门、四满( 《千》 并见无子 )、期门( 见产后疾 ),主妇人贲豚。上管,治伏梁气,状如覆杯。( 《铜》 《明》 )中管,治伏梁气。( 见上 )期门、缺盆( 《千》 见胸满 )、鸠尾( 心痛 ),主息贲。( 肺之积曰息贲 在右胁下 大如杯 )(《针灸资生经·针灸资生经第四·贲豚气》)

参考文献 】 王执中.针灸资生经[M].上海:上海科学技术出版社,1959.

《窦太师流注指要赋》

原文 】 贲豚上下,目青而呕,霍乱,泄利,腹坚硬,大喘不得安卧。胁下积气,女子产余疾,食饮不下,胸胁支满,心中切痛,善噫。若伤寒过经不解,当针期门,使经不传。针入四分,可灸五壮。(《窦太师流注指要赋》)

参考文献 】 窦杰.窦太师流注指要赋[M].长沙:湖南科学技术出版社,2020.

《仁斋直指方论》

原文 】 肾主纳气,人之气海系焉。肾虚而为风寒所乘,为暑湿所袭,为喜怒忧恐所伤,而水结不散,又与气搏,是以群邪聚于其中,曰疝、曰奔豚、曰小肠气、曰膀胱气,皆是物也。其候不特外肾、小腹作痛,或攻刺于腰胁,或游走于背膂,或冷气抢心,心下痛满,或手足厥冷,痛绕脐傍,或胁之左右如杯,或脐之上下如臂,或腹中累累如桃李,或胃脘间覆大如盘。有壮热恶寒者,有洒淅寒热者,有不得大小便者,有里急而下泄者,有自汗出者,有不欲食者。其于阴间,则卵有小大,伸缩而上下不常;囊有肿胀急痛而发歇无定。挟冷触怒则块物逼上囊根,或攻腹胁。时和心平,则块物自循菅系归入囊中,凡此皆谓之肾气。治法纲领,风则散之,寒则温之,暑则解其热,湿则渗其水,七情所发,调其心气,水与气搏,行其小便,其间以主治肾气之剂参之,固定则也。然总治之法,大要以流行疏利为先。毋曰肾虚得病不敢疏泄,盖肾为邪气所干,若非逐去,病何由愈?倘或姑息畏虚,妄以刚剂兜住,使大小腑秘而不通,邪气入腹冲心,危殆必矣!虽然,肾气发作,固以肾虚得之,然虚中有冷,虚中有热,又有冷热不调,尤当详审。冷者,胁边及外肾清冷,小便清而多,遇寒则发是也。热者,内挟暑气,或积酒毒,或服暖药于前,外肾与小腹俱热,肛门间粪后亦热,小便数而涩,遇热则甚是也。冷热不调者,小腹外肾,乍冷乍热,大便小便或秘或利,用药温凉,当随证而权度之。但所谓流行疏导,常常运斡于其中矣。其若大小便流利之后,或更有牵刺引疼,或微气游注于肌肤之间,此则肾虚血虚,气不还元,当加润养,人参、当归、川芎、芍药、桑螵蛸、葫芦巴辈,又不可无。惟是逆气长嘘,中脘停酸,燥闷扰扰,甚而至于呕吐,最为恶候。何则?天一生水,肾实主之,宗筋聚于阴器,惟藉阳明以养之。今脾土不济,肾水上乘,必为酸汁,必为涎饮,荏苒逾时,遂成暴吐。医家执剂之始,皆知肾经恶燥,如苍术、白术、良姜之类,诚不敢发用耳。及其呕吐大作,姜、术辈用之而不顾,若犹未也,则吴茱萸、荜茇刚燥等剂又加多焉,虽附子亦用之,而救急矣。病势至此,脾土未强,肾水已为之涸,肾水既涸,脾土又为之焦,往往阴阳不升降,营卫不流行,大小二便关格涩闭,而肾汁、胃汁皆自其口出也。如此者,大抵不救,临病须当识证,预与病家言之。(《仁斋直指方论·卷之十八·肾气·肾气方论》)

参考文献 】 杨士瀛.仁斋直指[M].北京:中医古籍出版社,2016.

《永类钤方》

原文 】 [病证]肾奔豚。动也,发于小腹,上至心下,上下无时,如豚走,色黑,饥则见,饱则减,小腹里急,腰痛口干,目昏骨冷,久则骨痿。[治]《三因》奔豚丸、散聚汤。气奔脉搏无外证,七气汤加吴茱萸,《济生》大七气汤、香棱丸。(《永类钤方·卷三·五积六聚》)

参考文献 】 李仲南.永类钤方[M]//中医临床必读丛书:方书卷2.北京:人民卫生出版社,2011.

《世医得效方》

原文 】 肾积 奔豚汤

治肾之积,发于小腹,上至心,如豚奔走,上下无时。久久不病喘逆,骨痿,少气,其脉沉而滑。

甘李根皮 焙干 干葛 各一两一分 当归 川芎 白芍药 甘草 黄芩 各二两 半夏 汤洗七 四两

上剉散。每服四钱,水一盏半,煎七分,去滓服。

灸法:交厥逆上气,气攻两胁,心下痛满,奄奄欲绝,此为奔豚气。先急作汤,以浸两手足,频频易之。后灸气海百壮,穴在脐下一寸半。又灸关元百壮,穴在脐下三寸。又灸期门百壮,六直两乳下第二肋间端,旁一寸五分。奔豚腹肿,灸章门百壮,穴在大横外,直脐季肋端。奔豚抢心不得息,灸中极五十壮,穴在脐下四寸。(《世医得效方·卷四·五积》)

参考文献 】 危亦林.世医得效方[M].田代华,整理.北京:人民卫生出版社,2006.

《新编南北经验医方大成》

原文 】 缘思伤脾者,以所胜传肾,遇夏则心火旺,传克不行,故成肾积,名曰奔豚,其状发于小腹,或凑心下,上下无时,有若奔走之状,诊其脉,沉而急,其色黑,饥则见,饱则灭,小腹里急,腰痛臂冷,眼昏口干,久则令人骨寒少气。至如六聚之在六腑,其痛上下,亦无常处,在上则搭,再下则胀,旁攻两胁,如有坏块易于转动,此其与五积为异耳。(《新编南北经验医方大成·卷之六·积聚》)

参考文献 】 孙允贤.新编南北经验医方大成[M].北京:中国中医药出版社,2015. 0CYhrg+G0lyaCXBmugxtuXCbc9zfPdapd63tasjMFWcCFFy5iba+cZvrJY7leyp0

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