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第二节
恐证

《黄帝内经太素》

原文 】 黄帝曰:余闻百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收聚,炅则腠理开气泄,忧则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?(炅音桂,热也。人之生病,莫不内因怒喜思忧恐等五志,外因阴阳寒暑,以发于气而生百病。所以善摄生者,内除喜怒,外避寒暑,故无道夭,遂得长生久视者也。若纵志放情,怒以气上伤魂,魂伤肝伤也。若喜气缓伤神,神伤心伤也。若忧悲气消亦伤于魂,魂伤肝伤也。恐以气下则伤志,志伤肾伤也。若多寒则气收聚,内伤于肺也。若多热腠理开泄,内伤于心也。忧则气乱伤魄,魄伤则肺伤也。若多劳气耗,则伤于肾。思以气结伤意,意伤则脾伤也。五脏既伤,各至不胜时则致死也,皆由九邪生于九气,所生之病也)

恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行。(虽命门藏精,通名为肾,脉起肾,上贯肝膈,入肺中;支者,从肺络心,注胸中。故人惊恐,其精却缩。上焦起胃口上,上焦既闭不通,则气不得上,还于下焦,下焦胀满,气不得行。平按:精却《甲乙经》作神却。又《素问》新校正云:气不行当作气下行。玩本注:仍当作气不行)(《黄帝内经太素·卷第二·摄生之二·九气》)

原文 】 阴气者,静则神藏,躁则消亡。(……若怵惕思虑,悲哀动中,喜乐无极,愁忧不解,盛怒不止,恐惧不息,躁动不已,则五神消灭,伤脏者也)饮食自倍,肠胃乃伤。(凡人饮食,胃实则肠虚,肠实则胃虚,肠胃更实更虚,故得气通,长生久视。若饮食自倍,则气不通,夭人寿命也,此则伤府也)淫气喘息,痹聚在肺;(淫,过也。喘息,肺所为也。喘息过者,则肺虚邪客,故痹聚也)淫气忧思,痹聚在心;(忧思,心所为。忧思过者,则心伤邪客,故痹聚也)淫气欧唾,痹聚在肾。(欧唾,肾所为也。欧唾过者,则肾虚邪客,故痹聚也)(《黄帝内经太素·卷第三·阴阳·阴阳杂说》)

原文 】 恐惧者,荡惮而不收。(右肾命门藏精气,恐惧惊荡,则精气无守而精自下,故曰不收。平按:《甲乙》注云,《太素》不收作失守。今仍作不收,或另有本耶?)心怵惕思虑则伤神,(心藏也。怵惕,肾来乘心也。思虑,则脾来乘心。二邪乘甚,故伤神也)神伤则恐惧自失,破#脱肉,神为其主,故伤神则反伤右肾,故恐惧自失也。亦反伤脾,故破#脱肉也。毛悴色夭,死于冬。(毛悴肺伤,色夭肝伤也,以神伤则五脏皆伤也。冬,火死时也)肝悲哀动中则伤魂,(肝藏也。悲哀太甚伤肝,故曰动中。肝伤则魂伤。平按:肝上《灵枢》有脾忧愁至死于春一段,本书在后)魂伤则狂忘不精,不敢正当人。(魂既伤已,肝肾亦伤,故□□及□不精,不敢当人也。平按:狂忘,《甲乙》作狂妄。不精、不敢正当人,《甲乙》作其精不守。注:一本作不精,不精则不正当。《灵枢》作狂忘不精,不精则不正当人。注:故下缺二字,及下缺一字,袁刻作故狂妄不精,与原钞不合)(《黄帝内经太素·卷第六·脏腑之一》)

原文 】 六府气:胆为怒,胃为气逆为哕,小肠大肠为泄,膀胱不约为遗溺,下焦溢为水,(皆是六府之气所变之病。《素问》:胃为逆气为恐,肠为泄,膀胱不利癃遗溺也。平按:《素问》无六府气三字,胆为怒在遗溺下,为哕下有为恐二字,小肠、大肠作大肠、小肠,为泄下有下焦溢为水五字,膀胱下有不利为癃四字,遗溺下无下焦溢为水五字)五并:精气并于肝则忧,并于心则喜,并于肺则悲,并于肾则恐,并于脾则畏,是谓精气并于脏也。(精,谓命门所藏精也,五脏之所生也。五精有所不足,不足之脏虚而病也。五精有余,所并之脏亦实而病也。命门通名为肾,肝之母也,母实并子,故为忧也。心为火也,精为水也,水克于火,遂坏为喜。肺为金也,水子并母,故有悲怜。精并左肾,则肾实生恐。脾为土也,水并于水,被克生畏。《素问》精并于脾,消食生饥。如是相并为病,乃有无穷,斯为阴阳五行之变也)(《黄帝内经太素·卷第六·脏腑之一·脏腑气液》)

原文 】 脉至如华者,令人善恐,不欲坐卧,行立常听,小肠予不足也,季秋而死。(脉之浮散,故如华也。心府小肠虚小,故多恐坐卧不安。心虚耳中如有物声,故恒听。至于季秋,为肺气来乘,遂致于死也。平按:如华,《甲乙》作如春)(《黄帝内经太素·卷第十五·诊候之二·五脏脉诊》)

原文 】 形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药,是谓五形。(惊恐主肾,形多惊惧,邪客筋脉,筋脉不通,肾之应也。痛生筋脉皮肤之间,为痹不仁,故以按摩醪醴。五形,言陈其所宜也)(《黄帝内经太素·卷第十九·设方·知形志所宜》)

原文 】 黄帝曰:邪之中藏者奈何?(前言外邪不中五藏,次言邪从内起中于五藏,故问起也)岐伯曰:愁忧恐惧则伤心。(愁忧恐惧,内起伤神,故心藏伤也)形寒饮寒则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。(形寒、饮寒,内外二寒伤肺,以肺恶寒也)(《黄帝内经太素·卷第二十七·邪论·邪中》)

参考文献 】 杨上善.黄帝内经太素[M].北京:中医古籍出版社,2016.

《诸病源候论》

原文 】 风惊恐者,由体虚受风,入乘脏腑,其状如人将捕之。心虚则惊,肝虚则恐。足厥阴为肝之经,与胆合;足少阳为胆之经,主决断众事。心肝虚而受风邪,胆气又弱,而为风所乘,恐如人捕之。(《诸病源候论·卷之一·风病诸候·风惊恐候》)

原文 】 夫贲豚气者,肾之积气,起于惊恐、忧思所生。若惊恐则伤神,心藏神也;忧思则伤志,肾藏志也。神志伤,动气积于肾,而气下上游走如豚之奔,故曰贲豚。其气乘心,若心中踊踊,如事所惊,如人所恐,五脏不定,食饮辄呕,气满胸中,狂痴不定,妄言妄见,此惊恐贲豚之状。若气满支心,心下闷乱,不欲闻人声,休作有时,乍瘥乍极,吸吸短气,手足厥逆,内烦结痛,温温欲呕,此忧思贲豚之状。诊其脉来触祝触祝者,病贲豚也。肾脉微急,沉厥,贲豚,其足不收,不得前后。(《诸病源候论·卷之十三·气病诸候·贲豚气候》)

原文 】 气病,是肺虚所为。肺主气,五脏六腑皆禀气于肺。忧思恐怒,居处饮食不节,伤动肺气者,并成病。其气之病,有虚有实。其肺气实,谓之有余,则喘逆上气。其肺气虚,谓之不足,则短乏少气。而有冷有热,热则四肢烦热也,冷则手足逆冷。(《诸病源候论·卷之三十七·妇人杂病诸候一·气候》)

参考文献 】 巢元方.诸病源候论[M].北京:人民卫生出版社,1955.

《备急千金要方》

原文 】 治产后大虚心悸,志意不安,不自觉,恍惚恐畏,夜不得眠,虚烦少气方。

人参 甘草 茯苓 各三两 麦门冬 菖蒲 泽泻 薯蓣 干姜 各二两 桂心 一两 大枣 十枚

上十味为末,以蜜、枣膏和丸如梧子。未食酒服二十丸,日三夜一,不知稍增。若有远志,纳二两为善;若风气,纳当归、独活三两。亦治男子虚损心悸。(《备急千金要方·卷三妇人方中·中风第十二·人参丸》)

原文 】 治迷惑如醉,狂言妄语,惊悸恐怖,恍惚见鬼,喜怒悲忧,烦满颠倒,邑邑短气不得语,语则失忘。或心痛彻背,不嗜饮食,恶风不得去帷帐,时复疼热,恶闻人声,不知痛痒,身悉振摇,汗出,猥退,头重浮肿,抓之不知痛,颈项强直,口面戾,四肢不随不仁偏枯,挛掣不得屈伸,悉主之方。

天雄 当归 人参 各五分 附子 天冬 防风 蜀椒 独活 各四分 乌头 秦艽 细辛 白术 干姜 各三分 麻黄 五味子 桔梗 山萸 柴胡 莽草 白芷 各二分

上二十味治下筛,合相得。酒服半方寸匕,渐至全匕,日三服,以身中觉如针刺状,药行也。(备急千金要方·卷八治诸风方·诸风第二·小八风散)

原文 】 治虚热恍惚,惊邪恐惧方。

荆沥 三升 竹沥 三升 牛黄 十八铢 人参 生麦门冬 各三两 香豉 三合 升麻 铁精 各一 龙齿 天门冬 茯苓 栀子 各二两

上十二味,%咀,以水二斗,煮取三升,去滓,下牛黄、铁精,更煎五六沸,取一升七合。分温三服,相去十里久。(《备急千金要方·卷八治诸风方·诸风第二·苍耳散》)

原文 】 治肝实热,阳气伏,邪热喘逆闷恐,目视物无明,狂悸,非意而言, 竹沥泄热 方。

竹沥 一升 麻黄 三分 石膏 八分 生姜 芍药 各四分 大青 栀子仁 升麻 茯苓 玄参 知母 各三分 生葛 八分

上十二味,%咀,以水九升,煮取二升半,去滓,下竹沥,煮两三沸,分三服。须利,下芒硝三分,去芍药,加生地黄五分 《删繁方》 无石膏 生姜 芍药 生葛 用人参三分 。(《备急千金要方·卷十一肝脏·肝虚实第二》)

原文 】 治邪热伤肝,好生悲怒,所作不定,自惊恐, 地黄煎 方。

生地黄 淡竹叶 生姜 车前草 干蓝 各切 一升 丹参 玄参 各四两 茯苓 二两 石膏 赤蜜 一升

上十味,%咀,以水九升,煮取三升,去滓,停冷下蜜,更煎三两沸,分三服。

肝胆俱实:左手关上脉阴阳俱实者,足厥阴与少阳经俱实也。病苦胃胀呕逆,食不消,名曰肝胆俱实也。

肝虚寒:左手关上脉阴虚者,足厥阴经也。病苦胁下坚,寒热,腹满不欲饮食,腹胀,悒悒不乐,妇人月经不利,腰腹痛,名曰肝虚寒也。(《备急千金要方·卷十一肝脏·肝虚实第二·地黄煎方》)

原文 】 治心实热,惊梦喜笑,恐畏悸惧不安, 竹沥汤 方。

淡竹沥 一升 石膏 八两 芍药 白术 栀子仁 人参 各三两 知母 茯神 赤石脂 紫菀 各二两 生地黄汁 一升

上十一味,%咀,以水九升,煮十味至二升七合,去滓,下竹沥更煎,取三升。若须利,入芒硝二两,去芍药。分三服。(《备急千金要方·卷十三心脏方·心虚实第二·竹沥汤》)

原文 】 治心热满,烦闷惊恐, 安心煮散 方。

远志 白芍药 宿姜 各二两 茯苓 知母 紫菀 赤石脂 石膏 麦门冬 各四十二铢 桂心 麻黄 黄芩 各三十铢 葳蕤 三十六铢 人参 二十四铢 甘草 十铢

上十五味治下筛,为粗散,先以水五升、淡竹叶一升煮取三升,去滓,煮散一方寸匕,牢以绢裹煮,时动之。煎取八合为一服,日再。(《备急千金要方·卷十三心脏方·心虚实第二·安心煮散》)

原文 】 治脏虚善恐怖如魇状,及妇人产后余疾,月经不调方。

当归 防风 芎 附子 芍药 甘草 蜀椒 干姜 细辛 桂心 半夏 厚朴 大黄 猪苓 各一两 茯苓 一方用茯神 远志 各二两

上十六味,末之,蜜丸如梧子。酒服五丸,日三,不知加至十丸。冷极加热药。(《备急千金要方·卷十三心脏方·心虚实第二·补心丸》)

原文 】 治五脏六腑血气少,亡魂失魄,五脏觉不安,忽忽喜悲,心中善恐怖,如有鬼物,此皆发于大惊及当风,从高堕下落水所致,悉主之方。

雄黄 人参 各五分 黄芩 大黄 桂心 黄芪 黄柏 细辛 各三分 黄连 合欢 蒲黄 麻黄 各一分 黄环 泽泻 山茱萸 各二分

上十五味治下筛,未食温酒服方寸匕,日三。不知,加至二匕,羸劣者更加人参五分,合十分。一方有生黄二分。 《崔氏》 有蜀椒五分 干姜四分 。(《备急千金要方·卷十四小肠腑方·风癫第五·十黄散》)

原文 】 主风虚劳冷,心气不足,善忘恐怖,神志不定方。

防风 当归 大黄 各五分 泽泻 四分 白蔹 四分 一云三两 菖蒲 人参 桔梗 各三分 白术 甘草 各十分 紫菀 茯苓 各二分 一云各三两 秦艽 六分 桂心 远志 薯蓣 石膏 各三分 大豆卷 四分 麦门冬 五分 一云五两 粳米 五合 大枣 十五枚 干姜 二分 附子 茯神 各二两

上二十四味,%咀,以水一斗二升,先煮粳米令熟,去滓纳药,煮取四升。分服八合,日三夜一。 《翼》 不用粳米 蜜丸 酒服梧子大十丸 加至二十丸 。(《备急千金要方·卷十四小肠腑方·风虚惊悸第六·小镇心散》)

原文 】 治心气不足,虚悸恐畏,悲思恍惚,心神不定,惕惕然惊者方。

人参 远志 白术 附子 桂心 黄芪 细辛 干姜 龙齿 防风 菖蒲 干地黄赤小豆 各二两 茯苓 四两

上十四味,治下筛。酒服二方寸匕,日三。(《备急千金要方·卷十四小肠腑方·风虚惊悸第六·镇心汤》)

原文 】 主肺伤,善泄咳,善惊恐,不能动筋,不可以远行,膝不可久立,汗出鼻干,少气喜悲,心下急痛,痛引胸中,卧不安席,忽忽喜梦,寒热,小便赤黄,目不远视,唾血方。

天门冬 一升 防风 泽泻 人参 各一两半 白蔹 一两 大豆卷 前胡 芍药 栝蒌根 石膏 干姜 各二两 紫菀 一两 桂心 白术 各四两 甘草 干地黄 薯蓣 当归 各二两半 阿胶 两半

上十九味,治下筛。食前酒服方寸匕,日三。(《备急千金要方·卷十七肺脏方·积气第五·补伤散》)

参考文献 】 孙思邈.备急千金要方[M].北京:人民卫生出版社,1982.

《千金翼方》

原文 】 主产后大虚,心悸,志意不安,恍惚不自觉,心中畏恐,夜不得眠,虚烦少气方。

人参 茯苓 麦门冬 去心 甘草 各三两 桂心 一两 大枣 五十枚 作膏 菖蒲 泽泻 薯蓣 干姜 各二两

上一十味,捣筛为末,炼蜜枣膏和丸如梧子大。空腹酒下二十丸,日三夜一服,不知稍增至三十丸。若有远志得二两纳之为善。气绝,纳当归、独活各三两更善。此方亦治男子虚、心悸不定,至良。(《千金翼方·卷第七·妇人三·虚乏第一·人参丸》)

原文 】 治产后心冲恐悸不定,恍恍惚惚,不自知觉,言语错误,虚烦短气。志意不定,此是心虚所致方。

远志 去心 二两 人参 茯神 当归 芍药 甘草 各三两 大枣 三十枚 麦门冬 一升 去心

上八味,%咀,以水一斗煮取三升,分三服。若苦虚烦短气者,加生淡竹叶一升,以水一斗二升煮取一斗,乃用诸药。胸中少气者,益甘草一两为善。(《千金翼方·卷第七·妇人三·心悸第五》)

原文 】 主心气不足,心痛惊恐方。

远志 去心 菖蒲 人参 茯苓 各四两

上四味,%咀,以水一斗煮取三升,分三服。(《千金翼方·卷第十五·补益·补五脏第四·定志补心汤》)

原文 】 主呕逆,腰以上热,惕惕惊恐,时悲泪出,时复喜怒,妄语梦寤,洒洒淅淅,头痛少气,时如醉状,不能食,噫闻食臭欲呕,大小便不利,或寒热,小便赤黄,恶风,目视䀮䀮,耳中凶凶方。

防风 泽泻 白术 蛇床子 吴茱萸 细辛 菖蒲 乌头 去皮 五味子 各一分 当归 远志 去心 桂心 各半两 干姜 三分

上一十三味,捣筛为末,炼蜜和丸。空腹吞五丸如梧子,日三,加至十丸。华佗方。(《千金翼方·卷第十五·补益·补五脏第四·试和丸》)

原文 】 主风虚劳冷,心气不足,喜忘恐怖,神志不定方。

防风 五分 甘草 二两半 干姜 半两 当归 五分 泽泻 一两 紫菀 半两 茯神 二分 大黄 秦艽 一两半 菖蒲 三两 白术 二两半 桂心 三两 白蔹 一两 远志 去心 二两 附子 二两 桔梗 三分 大豆卷 四两 薯蓣 二两 石膏 三两 茯苓 一两 人参 五分 大枣 五十枚 麦门冬 去心 五两

上二十三味,末之,炼蜜和为丸。酒服如梧子大十丸,日三服,加至二十丸。(《千金翼方·卷第十六·中风上·心风第五·镇心丸》)

参考文献 】 孙思邈.千金翼方[M]//中医古籍珍本集成:方书卷上.周仲瑛,于文明,主编.长沙:湖南科学技术出版社,2014.

《外台秘要》

原文】 深师 人参汤 疗忽忽善忘,小便赤黄,喜梦见死人,或梦居水中,惊恐惕惕如怖,目视䀮䀮,不欲闻人声,饮食不得味,神情恍惚不安,定志养魂方。

人参 甘草 各二两 半夏 一两 龙骨 六两 远志 八两 麦门冬 一升 去心 干地黄 大枣 五十枚 小麦 一升 阿胶 三两 胶饴 八两 石膏 四两 绵裹

上十二味切,以水三斗煮小麦令熟,去麦纳药,煮取七升,去滓,纳胶饴令烊。一服一升,日三夜一,安卧,当小汗弥佳。忌海藻、菘菜、羊肉、芜荑。

铁精散 疗惊恐妄言,或见邪魅,恍惚不自觉,发作有时,或如中风方。

铁精 茯苓 芎 桂心 猬皮 各三两

上五味,捣下筛,以酒服钱五匕,日三,不知稍增至一钱以上,知之为度。忌酢物、生葱。并出第九卷中。(《外台秘要·卷第十五·风惊恐失志喜忘及妄言方六首》)

原文 】 《病源》:风惊恐者,由体虚受风,入乘腑脏,其状如人将捕之。心虚则惊,肝虚则恐。足厥阴为肝之经,与胆合;足少阳为胆之经,主决断众事。心肝既虚,而受风邪,胆气又弱,而为风所乘,故惊恐如人将捕之。出第一卷中……

深师 续命汤 疗大风,风邪入心,或心痛彻背,背痛彻心,去来上下,惊恐,水腹胀满,微痛,乍寒乍热,心中闷,状如微温,进退无常,面青或白或黄,虚劳,邪气入百脉,百病皆疗之方。

人参 甘草 干姜 麻黄 去节 独活 当归 芎 石膏 绵裹 各二两 附子 一枚 桂心 白术 细辛 各三分 防风 五分 芍药 二分 秦艽 一两 杏仁 四十枚 去两仁尖皮 黄芩 一两

上十七味,以水一斗煮麻黄十余沸,纳诸药,煮取四升半,去滓,纳枣十枚,煎取三升,分五服,老小者五合。此以下以意消息。调和六腑,安五脏,无不损除。无芎,防己代之。无独活,天雄代之。无附子,乌头代之。汤成之后,服汤以椒十枚置汤中,温令暖服之。此与十二味西州续命汤疗同,俱疗癫邪大风。西中有十二味者,中有大枣三十枚。忌海藻、生葱、猪肉、桃李、生菜、雀肉等。

又疗五脏六腑血气少,亡魂失魄,五脏昼夜不安,惚惚善悲,心中善恐怖,如有鬼物,此皆发于大惊,及当风从高堕落所致,疗之 十黄散 方。

雄黄 五分 人参 五分 蜀椒 五分 大黄 四分 朱砂 三分 干姜 四分 黄檗 二分 山茱萸 二分 细辛 二分 黄耆 三分 泽泻 三分 黄连 一分 蒲黄 一分 桂心 三分 麻黄 去节 一分 黄孙 一分 牡蒙也 一方云黄昏 黄环 三分 黄芩 三分

上十八味,捣筛为散,未食温酒服一方寸匕,日三,稍增至二匕。服此散体中筋力强者,不须增人参,气力羸虚,可增人参五分,合十分。忌猪肉、冷水、生菜、生葱、生血物等。并出第八卷中。崔氏同。《千金》无椒、朱砂、干姜。(《外台秘要·卷第十五·风惊恐方三首》)

原文 】 《删繁》:疗肝劳实热,闷怒,精神不守,恐畏不能独卧,目视无明,气逆上不下,胸中满塞,半夏下气消闷,明目吐热,汤方。

半夏 洗破 生姜 各八两 麻黄 去节 芍药 杜蘅 枳实 细辛 杏仁 去皮尖 乌梅 各三两 松萝 二两 淡竹叶 一升

上十一味切,以水一斗先煮麻黄去沫,下诸药,煮取三升,分为三服。忌羊肉、饧、生菜。出第七卷中。(《外台秘要·卷第十六·肝劳实热方二首》)

原文 】 又疗肝劳热,恐畏不安,精神不守,闷怒不能独卧,感激惆怅,志气错越,不得安守,茯苓安肝定精神,丸方。

茯苓 远志 去心 防风 人参 柏子仁 各五分 龙骨 七分 牡蛎 大枣肉 各八分 甘草 四分

上九味,捣筛,白蜜和为丸如梧子。初服二十丸,加至三十丸为度,暖清白饮进之,日再服。忌海藻、菘菜、大酢。(《外台秘要·卷第十六·肝劳虚热方四首》)

原文 】 又疗心实热,惊梦喜笑,恐畏悸惧不安, 竹沥汤 方。

淡竹沥 一升 石膏 八两 绵裹 人参 知母 去毛 赤石脂 栀子仁 芍药 白术 各三两 茯神 紫菀 各二两 生地黄汁 一升

上十一味切,以水九升煮十味,取二升七合,去滓,下竹沥,更煎取三升。若须利,下芒消二两,去芍药,分为三服。忌桃李、雀肉、酢物、芜荑。(《外台秘要·卷第十六·心实热方三首》)

参考文献 】 王焘.外台秘要方[M].太原:山西科学技术出版社,2013. mRLE3LhrArp5xHCCWnXucMavLMp9zlTtW0z/Drrgeeuc43TrKfCwPGOvvPkM0y6a

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