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分别为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实、干燥成熟果皮、干燥成熟种子和干燥根。
为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。别名：栝楼、糖瓜蒌、蒌瓜、药瓜。
[性味归经] 甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。
[功能] 清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。
清代王秉衡《重庆堂随笔》：“栝楼实润燥开结，荡热涤痰，夫人知之；而不知其舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功有独擅也。”
[主治] 肺热咳嗽，痰浊黄稠，胸痹心痛，结胸痞满，乳痈，肺痈，肠痈，大便秘结。
《名医别录》：“主胸痹，悦泽人面。”
《本草纲目》：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，止消渴，利大肠，消痈肿疮毒。”
[用法用量] 内服：煎汤，9~15g。
瓜蒌甘寒而润，善于清肺润燥，常用于肺热咳嗽，痰稠不易咯出之证。可稀释稠痰，常与清肺泄热、化痰止咳之品如知母、浙贝等配用。瓜蒌既能清肺胃之热而化痰，又能利气散结以宽胸，故可通胸膈痹塞。如瓜蒌薤白半夏汤，与宣痹化痰药配伍，治胸痹不得卧；又如小陷胸汤，与半夏、黄连配伍，治痰热结胸，胸胁痞满，按之则痛。可用于乳痈肿痛，常与蒲公英、乳香、没药等合用。
[使用禁忌] 不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
[现代研究] 瓜蒌含有油脂类、氨基酸、蛋白质、黄酮苷类、甾醇类、萜类、糖类等成分，具有改善心血管系统、消化系统、呼吸系统，还具有抗癌、抗菌、提高免疫等作用。
现代临床多用于治疗冠心病、糖尿病、支气管炎、肺炎、肺脓肿、乳腺炎、阑尾炎、阑尾脓肿、腹部脓疡、腹膜炎、盆腔脓肿、便秘等疾病。
为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果皮。
[性味归经] 甘，寒。归肺、胃经。
[功能] 清热化痰，利气宽胸。
《医学衷中参西录》：“敛肺，宁嗽，定喘。”
《饮片新参》：“化热痰，生津润肺。”
[主治] 痰热咳嗽，胸闷胁痛。
[用法用量] 内服：煎汤，6~10g。
《施今墨对药》：“瓜蒌皮清肺化痰，宽中利气，天花粉清热化痰，养胃生津，解毒消肿。二药伍用，药效倍增，荡热涤痰，生津润燥，开胸散结，润肺止咳甚效。”
瓜蒌皮可与黄芩、枳实、贝母、桔梗等配伍，用于治疗胸闷咳嗽，痰黄粘稠密不易咯出者，如瓜蒌枳实汤；配伍白僵蚕、甘草治咽喉语声不出；配伍薤白治疗胸痛；配伍丝瓜络、枳壳治疗胁痛；配伍蒲公英可以治疗乳痈肿痛。
[使用禁忌] 不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
[现代研究] 瓜蒌皮主要含有脂肪酸、甾醇、多糖类、氨基酸类、黄酮类等，具有改善心血管系统功能、祛痰止咳、抗肿瘤、抗菌、抗氧化及抗溃疡等药理活性。
现代临床多用于治疗冠心病、心绞痛、呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病。
异制辨析
由于炮制方法不同，又有炒瓜蒌皮、蜜炙瓜蒌皮之分。
炒瓜蒌皮 取瓜蒌皮丝，文火加热，炒至棕黄色，略带焦斑，取出晾凉，筛去碎屑。瓜蒌皮生品清热化痰作用较好，常用于痰热咳嗽。经炒制后寒性减弱，略具焦香气，长于宽胸利气，常用于痰浊胸痛或胁肋疼痛。与薤白、半夏、白芥子、厚朴等同用，具有宽胸散结、理气祛痰作用，可用于痰浊内阻，胸痛满闷，咳嗽痰白；与丝瓜络、枳壳同用，可治胁痛，具有理气通络的作用。
蜜炙瓜蒌皮 取炼蜜，加适量开水稀释，淋入瓜蒌皮丝内拌匀，闷透，文火加热，炒至黄棕色不粘手时，取出晾凉。蜜炙瓜蒌皮炮制后润燥作用增强，常用于肺燥久咳。与北沙参、麦冬、杏仁、贝母、枇杷叶等同用，能润肺止咳，用于肺阴不足，口燥咽干，咳逆上气，咯痰不爽。
为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟种子。
[性味归经] 甘，寒。归肺、胃、大肠经。
[功能] 润肺化痰，滑肠通便。
《本草再新》：“解郁，祛风，生津止渴，止腰腿痛。”
[主治] 燥咳痰黏，肠燥便秘。
《本草蒙筌》：“补肺下气，涤垢开郁。治伤寒结胸，虚怯，痨嗽；解消渴，生津；止诸血。”
《神农本草经疏》：“主消痰。”
[用法用量] 内服：煎汤，9~15g。
《本草经集注》：“枸杞为之使。”
瓜蒌子用于痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大便不畅者，常配黄芩、胆南星、枳实等品，如清气化痰丸。用于肠燥便秘，常以瓜蒌子或瓜蒌霜配合火麻仁、郁李仁、枳壳等药同用。
[使用禁忌] 不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
《本草经集注》：“恶干姜。畏牛膝。反乌头。”
《本草汇言》：“脾胃虚冷作泄者勿服”。
[现代研究] 瓜蒌子主要含有萜类、甾醇类、脂肪酸、蛋白类、角鲨烯、维生素E、多糖、氨基酸和微量元素等成分，具有抗炎、抗肿瘤、降血糖、降血脂、泻下、抗菌、抗病毒等作用，对心脑血管系统及消化系统疾病具有良好的治疗作用。
现代临床多用于治疗冠心病、心肌缺血、呼吸道感染、糖尿病、高血压、高脂血症、肿瘤、便秘等疾病。
异制辨析
由于炮制方法不同，又有炒瓜蒌子、瓜蒌霜之分。
炒瓜蒌子 取净瓜蒌子，文火炒至微鼓起。瓜蒌子生品，有使人烦闷、恶心呕吐和腹泻的不良作用，正如张景岳所言：“气味悍劣，善动恶心呕吐。”清炒后药性缓和，有效成分易煎出，可避免其不良反应，《本草蒙筌》载瓜蒌子制熟后气味较生品好，可以“免人恶心”。故瓜蒌子清炒后入药为宜。
瓜蒌霜 将去壳的瓜蒌子碾细，用吸油纸包裹，加热微炕后，压榨去油，碾细即成。瓜蒌子去油制霜，可减弱其润肠致泻的作用，适用于年老、体弱、便溏兼燥咳痰粘的患者。瓜蒌子制霜炮制后脂肪油含量从约50%减少到约20%，含量大幅降低，脂肪油为瓜蒌子致泻的主要成分，这是制霜后泻下作用明显减弱的重要原因，而镇咳、祛痰作用不受炮制影响。
为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。
[性味归经] 甘、微苦，微寒。归肺、胃经。
[功能] 清热泻火，生津止渴，消肿排脓。
[主治] 热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。
《神农本草经》：“主消渴，身热，烦满，大热。”
《日华子诸家本草》：“通小肠，排脓，消肿毒，生肌长肉，消扑损瘀血。治时热狂疾，乳痈发背，痔瘘疮疗。”
《滇南本草》：“治痈肿肿毒，并止咳嗽带血。”
[用法用量] 内服：煎汤，10~15g。
配伍芦根、茅根、麦冬等用于热病烦渴；若与葛根、五味子、知母等配伍，可用于消渴证，如玉液汤；合人参补气、生津之功，治内热消渴，气阴两伤，引饮无度，如玉壶丸；配伍沙参、麦冬、玉竹可治燥伤肺胃阴分，咽干口渴之证，如沙参麦冬汤。配伍贝母、桑白皮、桔梗等能清泄肺热，降膈上热痰并润肺燥，如射干兜铃汤。天花粉内服、外用，均有清热泻火、排脓散肿功效。内服多与金银花、贝母、皂角刺等配伍以清热解毒、消肿溃坚、活血止痛，治疗阳证疮疡肿毒初期未溃者，如仙方活命饮。天花粉甘寒以生津止渴，配伍牡蛎，以益阴潜阳，主治百合病，如栝楼牡蛎散。
[使用禁忌] 孕妇慎用；脾胃虚寒大便滑泄者忌服；不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。
[现代研究] 天花粉主要含天花粉蛋白、皂苷、多糖类、氨基酸类、酶类、淀粉等，具有抗肿瘤、降血糖、终止妊娠、抗炎及调节免疫、抗病毒、抗菌等作用。
现代临床多用于治疗糖尿病、哮喘、胃炎、泌尿系统结石、慢性肾功能衰竭等。此外，用于中期妊娠引产，以天花粉针剂肌注，能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死而引起流产。治疗恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌有疗效。
对于瓜蒌的药用部位及采收加工，根据《神农本草经》尚难下定论，而自汉代《伤寒论》及《金匮要略》已将栝楼实与栝楼根分别入药，陶弘景论述了根、果实、茎叶分别入药，南北朝《雷公炮炙论》云：“栝楼凡使，皮、子、茎、根，效各别。”唐代《新修本草》提到栝楼根作粉。《中国药典》2020年版以干燥根入药。瓜蒌主要是指果实，天花粉指的是瓜蒌的根部，二者是同一种植物两种不同的部位成分。瓜蒌可以祛痰润燥、润肠通便，而天花粉可以清热泻火、生津止渴。
瓜蒌现代临床有三种用法：一为瓜蒌皮，偏于清肺化痰止咳、行气除胀满；一为瓜蒌子，偏于润肺化痰，润肠通便；一为全瓜蒌，则兼有皮仁两者作用，且又治疗乳痈初起之症。瓜蒌皮质轻力薄，清热润肺及化痰散结之力均不及全瓜蒌和瓜蒌子，以宽胸利气作用偏胜，故咳嗽有胸闷气紧或大便不实者，常用瓜蒌皮。在炮制品中，生品和蜜炙品较常用。痰浊胸痛及胁痛若有热象者，亦可用生品。