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类方是在药物组成上具有一定相似性的方剂的集合。徐灵胎曰：“一病必有一方，专治者名曰主方。而病又有几种，每种亦有主方。”另：“盖方之治病有定，病之变迁无定，知其一定之治，随其病之千变万化而应用不爽。”此句堪称《伤寒杂病论》的灵魂，明确提出病的传变，很难完全把它归纳成几个方证，病是无定的，而方治病是有定的，每一张方的治疗目标是清楚的，所以归纳总结类方可以更好地指导临床实践。
麻黄汤是治疗太阳病伤寒证的主方，是经典的辛温解表方。
【组成】 麻黄三两（去节），桂枝三两（去皮），甘草一两（炙），杏仁七十个（去皮尖）。
【用法】 以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去渣温服八合，覆取微似汗。
【功用】 发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，桂枝透营达卫，解肌发表，杏仁降利肺气，炙甘草调和诸药。主治外感风寒表实证，症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
【临床应用】
（1）用于太阳病，头痛发热，身痛腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘。以恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧为辨证要点。
（2）用于肺气闭阻所致的少尿或无尿症，通过宣肺而达到利尿作用。肺主水液的宣发肃降，宣发到皮肤变为汗液，肃降到膀胱随尿排出，通过宣肺而通利小便。小便过少时，可改用五苓散加强膀胱气化功能，对感冒引起的急性肾炎效果较好。
（3）用于多种无汗性顽固性皮肤病，如银屑病、皮肌炎、硬皮病等。①银屑病，特点是夏天病轻，秋冬病重，汗后多可向愈，不出汗则病多重。麻黄汤与桂枝茯苓丸、桃核承气汤合用，既开又泻，且可活血，治疗银屑病效果良好。②皮肌炎，为以皮肤受累和肌肉疼痛为特征的自身免疫性疾病，尤其老年患者由于恶血痹阻日久，津血失于濡养，导致肌肉萎缩。属于中医痹证中的“皮痹”或“肌痹”范畴。“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”皮肤属于太阳病，故可选太阳病的主方麻黄汤开表宣通，攻逐恶血。本方辛温驱寒，苦温治燥，治疗皮肌炎伴有恶寒发热、身疼痛／肌肉疼痛、无汗为主症者效佳。③硬皮病，以皮肤纤维组织的过度增生为特征，好发于女性，是以皮肤干燥、无汗、恶风、脉浮为主症的皮肤病。运用麻黄汤可温经散寒，和营开卫。
（4）风寒内闭，寒凝闭阻导致的以无汗疼痛为主要表现的疾病，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病（中医属刚痉者）。
（5）用于麻黄体质的肥胖者，有减肥的作用。对于麻黄体质者，无汗是使用麻黄汤的指征，且要观察患者皮肤有无光泽，是否脉浮紧有力等。
（6）有汗出、体弱、产妇、疮家、淋家、亡血家等均不宜使用麻黄汤。
【使用注意】 一是麻黄汤不宜空腹服。二是中病即止。三是不宜长期、大量服用。四是要正确使用剂量。
1.葛根汤
【组成】 葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘）。
【用法】 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。
【功用】 开表逐邪，调和表里。主治外感风寒表实，项背强，无汗恶风，或自下利，或痉病，气上冲胸，口噤不语，无汗，小便少等。
【临床应用】
（1）用于风寒感冒，见鼻塞流涕、头昏脑胀、关节酸痛，可趁热服用葛根汤，汗出即愈。
（2）用于颈椎病（中医属刚痉者），表实证无汗恶风（寒），表现为项背强
。
（3）用于泄泻病，即大便次数增多或稀薄（区别于误下变证所致的邪陷下利证），伴有表邪不解，症见发热恶寒、无汗；或泄泻病属太阳、阳明合病，外邪盛于体表，表闭邪不外泄而内迫于里，而见泄泻者。
（4）用于痤疮，见体格壮实，脸色黝黑，形体粗壮，痤疮可遍及面部及后背，合并有丘疹、结节、脓疱，甚至有窦道者。女性如伴有多毛、闭经，可用葛根汤合用桂枝茯苓丸或葛根汤加大黄、川芎。
（5）用于突发性耳聋，针对风寒外袭耳窍闭阻或失养所致者，可加用川芎、丹参以散寒活血通窍；用于大便干结、身体比较壮实者，可加大黄。
（6）用于过敏性鼻炎，通过葛根汤的兴奋作用来增强人体免疫力，可在一定程度上降低过敏的发生概率，常配伍川芎、辛夷花、苍耳子。
（7）用于多囊卵巢综合征，该病是以稀少排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群，症见月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。可用葛根汤合桂枝茯苓丸，或合当归芍药散。
（8）用于提神醒酒，可解酒毒、促进酒精代谢、缓解酒后不适。另外女性性欲低下，可用葛根汤配伍甘姜苓术汤。
（9）用于颞下颌关节紊乱综合征，可生津舒筋，缓急解痉。《金匮要略》载用于“口噤不得语”，用葛根汤。
王晋三《绛雪园古方选注》曾说：“葛根汤即桂枝汤加麻黄、倍葛根，以去营实，小变麻桂之法也。独是葛根、麻黄治营卫实，芍药、桂枝治营卫虚。方中虚实重复者，其微妙在法。先煮麻黄、葛根减二升，后纳诸药，则是发营卫之汗为先，而固表收阴袭于后，不使热邪传入阳明也。故仲景治太阳病未入阳明者，用以驱邪，断入阳明之路，若阳明正病中，未尝有葛根之方。东垣、易老谓葛根是阳明经主药，误矣。”
本方是在桂枝加葛根汤的基础上加麻黄而成。桂枝加葛根汤主治桂枝汤症见项背强者，加麻黄不仅仅使主治的方向由汗出变为无汗，其使用的范围已经远远超出了发汗的狭义空间。麻黄本身的使用范围非常宽广，与桂枝相配伍，则方剂的作用更加趋向于表层，再配以葛根之“升”，无疑使本方的走上趋势显得特别突出。
2.麻黄杏仁石膏甘草汤
【组成】 麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮尖），甘草（炙）二两，石膏半斤（碎，绵裹）。
【用法】 上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
【功用】 辛凉疏表，清肺平喘。主治身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。
【临床应用】
（1）用于肺热咳喘证，如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎为外感风邪，邪陷入肺，肺热壅盛者。减少石膏的用量，加大麻黄的用量，则以宣肺闭为主，既可用于风寒化热入里，内热外寒证，也可用于风热犯肺证。如有胸闷、痰黏稠，加小陷胸汤。对喘、咳、痰三症的处理思路：若黄稠黏痰者用麻杏石甘汤，若吐痰稀白泡沫者选用小青龙汤，介于二者之间选用苓桂术甘汤为主方。
（2）用于麻疹，患儿出现身热烦躁、咳嗽气粗而喘，属疹毒内陷，肺热炽盛者。
（3）用于痤疮，主要用于年轻体壮者，痤疮有脓、唇红、舌红苔黄厚、脉滑或滑数。
（4）用于小儿遗尿，3岁以上儿童，睡眠中不自主排尿，唇红、舌边红属于肺热者。肺气不宣，膀胱开合失司，可加露蜂房。
（5）用于便秘，肺热肠燥引起的便秘，这种便秘单用泻下药也可缓解，但易于复发。
【使用注意】 风寒咳喘，非本方所宜。
麻杏甘石汤为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳的基础方。临床上要注意辨别麻杏甘石汤体质。一般来说体质状况比较好，其面部和眼睑部可见到轻度浮肿貌，咯痰、鼻涕比较黏稠，口干、口苦，又不容易出汗，或者出汗量很少。杨华还常用本方治疗脾胃病中由肺热肠燥引起的便秘。
3.射干麻黄汤
【组成】 射干十三枚（一法三两），麻黄四两，生姜四两，细辛、紫菀、款冬花各三两，五味子半升，大枣七枚，半夏（大者，洗）八枚（一法半升）。
【用法】 上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药煮取三升，分温三服。
【功用】 外散风寒，内化水饮。主要用于外寒内饮咳喘，症见咳而上气，喉中有水鸡声，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧。
【临床应用】 射干麻黄汤应用非常广，可用于治疗哮喘、小儿支气管炎、支气管哮喘、肺炎、中老年人急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、过敏性鼻炎等属上述证机者。
射干麻黄汤始载于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇，主治“咳而上气，喉中水鸡声”。本方证为寒饮相搏之哮喘，多由外邪所诱发，触动内伏于肺之痰饮，痰气阻塞，使肺气不得宣降，气道挛急，呼吸喘促，喉间痰鸣为主要表现的肺系发作性疾病。治疗重在发表散寒，开痰平喘，温肺化饮，安中扶正。
解表化饮功效上要注意与小青龙汤鉴别：射干麻黄汤用于风寒表证轻、咳喘，宜用于老、弱、小者。小青龙汤用于风寒表证重、急发咳喘（较重），宜用于青、壮者，不宜久用。麻黄配桂枝、细辛，发汗力强。如有热象，见痰黄，或黏稠难咯，或舌质鲜红，加清热化痰药黄芩、鱼腥草。
肺为娇脏，外感寒邪，寒束卫表，肺失宣降，而发咳喘。须用辛温解表之品，有表证者当先解表，以防病邪内侵，加重病情。哮因痰起，痰为哮根，痰浊结聚，沉潜不去，留伏肺系，内外相因，寒痰上迫于肺，气道狭窄，通气不利。“欲降肺气，莫如治痰”。据《素问·藏气法时论》“肺苦气上逆，急食苦以泻之”的法则，须治以苦辛去壅，泄满降逆之品。寒饮内停，闭塞肺气，故“咳而上气”。痰饮与肺失通调，脾失健运，肾失蒸化以致水液停聚有关。饮属阴邪，遇寒则聚，得温则散，故治饮当以温通振奋阳气，调畅气机之品。脾胃同居中焦，主运化水谷，升清降浊，为气血生化之源，故有“内伤脾胃，百病由生”之说。大枣、生姜和胃健脾，培补中宫，气充血旺。虚则补其母，脾土健则肺金得养，正气足则邪去。
杨华强调，本方需要注意加减运用，如寒饮阻肺明显者，去生姜改干姜而治，盖干姜能温中，使脾能散精，上归于肺，肺能通调水道，下输膀胱，水液运行如常，则饮邪消散，干姜与细辛相配更加强温肺化饮之功；如痰涌喘逆不能平卧者，加葶苈子、紫苏子、炒莱菔子降气涤痰；哮喘发作呈持续状态者，加全蝎、广地龙、川芎化瘀通络，解痉定喘；冷哮咳喘，背部怕冷，痰白而黏者，加金沸草以助降气化痰，配椒目、生艾叶温肺散寒，化饮止咳平喘；大便不畅，脘腹胀满，舌苔白厚者，加全瓜蒌、生白术、炒枳壳通腑降逆，化痰平喘；喉中痰鸣，声如拽锯明显者，加代赭石、生龙骨、生牡蛎，代赭石降逆气、坠痰涎，《医学衷中参西录》指出“龙骨善治肺中痰饮咳嗽，咳逆上气”，与牡蛎并用，“为治痰之神品”，三药镇肝潜阳以息风解痉，补肾纳气以平喘；病久阳虚，喉中痰鸣，声低息微，汗出肢冷，脉沉细者，加山茱萸，张锡纯认为“山萸肉，味酸性温，能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性……且敛正气而不敛邪气”，配补骨脂暖丹田、壮元阳、温肾逐寒、敛气止脱，可以补火以生土，使肾中真阳之气得补而上升。蛤蚧味咸性平，属血肉有情之品，益肾填精，补肺气，温肾纳气力雄，能纳气归元，止咳平喘。
桂枝汤
桂枝汤为仲景《伤寒杂病论》群方之首。
【组成】 桂枝（去皮）三两，芍药三两，甘草（炙）二两，生姜（切）三两，大枣（擘）十二枚。
【用法】 上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【功用】 辛温解表，解肌发表，调和营卫。
【临床应用】
（1）太阳病：“太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。”主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
（2）虚寒腹痛证：中焦虚寒，症见脘腹拘急疼痛，时痛时缓，喜温喜按，心悸，脉虚弱无力。气血虚、脘腹脉络失荣的虚寒腹痛证，用桂枝汤倍加芍药、饴糖，为小建中汤。
（3）产后身痛证（产后中风证）：《伤寒杂病论》第62条：“发汗后（误汗变证），身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两，新加汤主之。”新加汤用以治营表虚寒，身体疼痛。凡产后出现汗出、恶风、身体疼痛、脉缓者均可使用（益不足之血，散未尽之邪）。
（4）虚汗证，体表气虚，营卫不和：小建中汤加黄芪，为黄芪建中汤，可治疗肺脾虚损、自汗。
（5）漏汗证，阳虚液脱（误汗变证）：症见汗漏恶风，尿难，四肢拘急，用桂枝汤加附子，补阳敛汗。
（6）奔豚证：太阳病，误用烧针发汗，使心阳虚，下焦寒气上冲，引发奔豚。用桂枝加桂汤，表虚伴有奔豚，用桂枝温通心阳，心阳镇摄，使下焦水邪不能上冲。
（7）其他：颈椎病（柔痉），表虚，用桂枝加葛根汤。荨麻疹（寒性荨麻疹），用桂枝汤加当归、丹皮、紫草。面神经麻痹，表虚证出现的口眼歪斜，用桂枝加葛根汤合牵正散。心血管神经症、癔病、更年期综合征之阴阳俱虚，不能阳固阴守者，用桂枝龙骨牡蛎汤。桂枝龙骨牡蛎汤中的龙骨、牡蛎，抑阳亢，下交于阴，桂枝启阴气，上交于阳，平衡阴阳，“阴平阳秘，精神乃治”，伴有情绪紧张明显者多加四逆散。
另外，临床注意辨别桂枝体质。桂枝体质是适合长期服用桂枝以及桂枝汤类方的一种体质类型，患者肤色白而缺乏光泽，皮肤湿润而不干燥，口唇暗淡而不鲜红。体型偏瘦者多，一般无浮肿。
【使用注意】 伤寒表实证、酒客、内痈患者忌服。
【组成】 柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙甘草三两，生姜三两，大枣十二枚（擘）。
【用法】 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
【功用】 和解少阳。主治伤寒少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；热入血室证，症见妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时；黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
【临床应用】
（1）少阳病：小柴胡汤为《伤寒杂病论》少阳病之主方，仲景用小柴胡汤主治少阳受邪，经腑不和证。少阳相火主枢，居“人身之半表半里”，为水火气机升降出入之道。所以有关水火气机问题和涉及肝胆，波及脾胃，影响肺气，累及心神，扰乱肝魂，困扰胃肠，兼有挟痰、挟饮，气滞兼血瘀等病机者皆可考虑小柴胡汤化裁运用。少阳病一个非常重要的病机——邪气交争于半表半里。治疗要抗邪外出，如果邪气向里走，胃虚则邪气入里，胃气津血受到牵制，病邪从表邪入里，变成以内里的津血胃气不和为主，所以《少阳病篇》说“胃和则愈，胃不和烦而悸”。少阳病处在邪气交争的状况下，外出则进入太阳，内入则进入阳明。须用柴胡配生姜甘草汤养胃气，解表邪，疏利三焦，使津液得下，外邪得出，则病愈。其核心是柴胡重用为君，辅以辛开苦降寒热消补之品。小柴胡汤方中柴胡疏气、黄芩清火、半夏散水、人参补虚、甘草安中、生姜调卫、大枣和营。其核心是柴胡重用为君，辅以辛开苦降、寒热消补之品。全方协同，疏利三焦以和表里，分解水火以平寒热，益气驱邪以定虚实。故能治疗少阳本经病、邪入半表半里之虚人感冒、枢机不利阴阳不顺接之发作有时病、阴阳不和之自身免疫性疾病。
各种疾病如慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡等，凡见小柴胡汤证“三大主症”——往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干，或具有其中之一二症者，均可考虑使用。
（2）热入血室、黄疸及内伤杂病见有少阳证：小柴胡汤并治热入血室证、黄疸及内伤杂病见有少阳证者，《伤寒杂病论》113方270条证治中，小柴胡汤治占36条，少阳相火主枢，居“人身之半表半里”，为水火气机升降出入之道。涉及水火气机问题有少阳证者可考虑使用，对于少阳失和证是一张百病良方。热入血室证，为妇女经期，血室（子宫）空虚，感受外邪所致。临床表现见胸胁胀满，肝不藏魂之精神症状（“昼日明了，暮则谵语，如见鬼状”），以小柴胡汤加赤芍、茜草，另可针刺期门穴或放血。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载：“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”“妇人伤寒发热，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如有所见者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。”“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。”“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。”
从以上条文可以看出，“热入血室”特指妇女经期感受外邪，邪热乘虚而入于血室，与血相搏而出现的一组病证。症状主要有寒热往来，胸胁苦满，白日神志清醒，夜则神昏谵语等。热与血结，邪热内陷，出现小腹胀痛拒按，神昏谵语者，用小柴胡汤合赤芍、丹皮、茜草破其血结，清其内热。
杨华强调治疗“热入血室”需注意：①慎用汗、吐、下法：《金匮要略》曾对“热入血室”的治疗提出勿犯胃气及上二焦的治禁。②防止寒凉太过：“热入血室”最易伤人阴血，一味清邪，则阴易伤，血为寒滞，固结不解。因此，用药上应防止寒凉太过。③注意逐瘀与止血：“热入血室”乃热与血结，每多瘀血，治疗上应注意逐瘀药物的选用。若兼见经来血块或小腹疼痛拒按，为瘀血内阻，可用益母草、当归、泽兰、红花以活血调经，疏导化瘀；若冲任不固，或热迫血行，出血较多，可加升麻炭、地榆炭、荆芥炭、三七等止血之品。
（3）虚人感冒：《伤寒杂病论》第97条“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”者，非独指少阳病之病因病机，也论虚人外感之病因病机。小柴胡汤是治虚人感冒之佳方。虚人感冒后，不论邪气是否客于少阳，均可以本方运转少阳枢机，匡扶正气以驱除稽留膜理之邪。
（4）半夜磨牙证：伴口臭，用小柴胡汤加生石膏治疗。
（5）发作有时之病证：人体有阴阳消长变化规律，一年四季有阴阳消长，一日之中也有阴阳消长，早上6点、中午12点、晚上6点和午夜0点，是四个阴阳交接的关键点。如果阴阳出现不平衡，最容易在这四个时点出现问题，往往会导致一些病症的出现，可通过小柴胡汤转利枢机，调节或顺接阴阳来治疗此类病症。
（6）自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是免疫系统对机体的成分发生免疫反应，造成损害而引发的疾病。小柴胡汤具有调理阴阳、和解枢机、清解胆热、解表祛邪等功效，特别是具有调理阴阳、和解枢机的作用，对机体免疫功能有双向调节性，可考虑用小柴胡汤加味治疗这类疾病。
（7）其他：半夜气短证，用小柴胡汤合四逆散加龙骨、牡蛎治疗；自身免疫性疾病如自身免疫性肝炎，小柴胡汤与当归芍药散合用，疗效较好；桥本氏甲状腺炎也属于自身免疫性疾病（局限性自身免疫病），用小柴胡汤合当归芍药散改善疲劳、减轻局部压迫感或甲状腺区的疼痛，效果非常显著；口眼干燥综合征、自身免疫性水肿，用小柴胡汤合五苓散；某些过敏性疾病，可加荆芥、防风，常见者如荨麻疹；溃疡性结肠炎，可用小柴胡汤合白头翁汤治疗。
在小柴胡汤基础上加减变化或与小柴胡汤用药相近的方剂，“以类相从，聚在一起”，称为小柴胡汤类方。所谓柴胡类方，是以柴胡为君药，小柴胡汤为母方，包括经典柴胡类方及衍化柴胡方的一类方剂。
1.大柴胡汤
【组成】 柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜五两（切），枳实四枚（炙），大枣十二枚（擘），大黄二两。
【用法】 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
【功用】 大柴胡汤为主治少阳不解，阳明热结的要方，为表里双解剂，具有和解少阳，内泻热结的功效。临证适用于往来寒热，胸胁胀满或心下满痛，呕吐心烦，大便秘结，小便色黄，苔黄，脉弦数有力者。大柴胡汤证治见于《伤寒杂病论》第103、136条，并见于《金匮要略》，曰：“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。”方中重用柴胡为君药，既可疏解少阳之邪热，又可透达厥阴之郁阳；臣药黄芩，味苦寒，清少阳之里热；大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药酸寒收敛，养血柔肝，缓急止痛，与枳实配伍理气和血，除心下满痛，与大黄相配可治腹中实痛；半夏和胃降逆，辛开散结，化痰消痞，与生姜配伍调理胃气，降逆止呕；大枣与生姜相配，和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。诸药共用，共奏和解少阳，内泻热结之效。全方除和、下二法之外，实寓有清、消之法，是和攻兼施有效之方剂。
【临床应用】
（1）胆石症：临床上胆石症患者表现为上腹部疼痛，按之充实饱满，轻按有抵抗感，重按有压痛感，大便干，使用大柴胡汤加味治疗，伴舌红，苔黄厚，脉弦者，大柴胡汤加郁金、金钱草、海金沙等。
（2）高脂血症：对于上腹部饱满的高脂血症患者，用大柴胡汤治疗2～3个月后，血脂大部分能下降，尤其是三酰甘油下降效果更明显。
（3）胆道感染：临床表现为整个眼睛发黄，恶心，呕吐，发热，大柴胡汤基础上加茵陈蒿汤，退黄效果更好。
（4）急慢性胰腺炎：症见左上腹疼痛，发热，恶心呕吐，白细胞及血、尿淀粉酶高者，可用大柴胡汤治疗。“大柴胡汤体质”多见精神饱满、营养较好、体格壮实、颈部粗短、上腹角宽、肌肉坚紧、上腹绷硬、大便秘结。
杨华认为，大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方。大柴胡汤是依据“太阳病过经十余日，少阳之邪未解，又入阳明”而设立的治疗少阳、阳明合病的方剂，此方组方严谨、表里同治、气血并调、寒热并用、散收兼施。临证大柴胡汤证也可见到下利症状，下利而反用大柴胡汤下法，正是“通因通下”的反治之法。大柴胡汤清利肝胆之郁热、通泄阳明之留邪，使肠内浊邪腐毒有所出路，胃肠之气利，则下利自止。临证时，不能拘泥于阳明腑实，而忽视了大柴胡汤治疗下利病证的作用。
根据异病同治的理论，临床运用大柴胡汤，需谨记少阳兼阳明里实的病机，同时掌握大柴胡汤的主症：①往来寒热。②心下急或心下痞硬。③呕不止。④多有大便秘结，或热结旁流。⑤脉多弦滑而数，苔多黄腻。正所谓“有是证，用是药”。只有重视辨病与辨证相结合，精准用方，才能提高临床疗效。
2.柴胡加龙骨牡蛎汤
【组成】 柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（去皮）、茯苓各一两半，半夏二合半（洗），大黄二两，牡蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）。
【用法】 上十二味，以水八升，煮取四升；内大黄切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。
【功用】 和解少阳，通阳泄热，重镇安神。主治胸满，脐部动悸，烦，惊，睡眠障碍，小便不利，谵语，身重难以转侧，苔黄腻，脉弦硬或滑而有力者。柴胡加龙骨牡蛎汤是一张精神、神经系统疾病，包括心理疾病的常用方。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒杂病论》第107条，“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。柴胡加龙骨牡蛎汤是临床上较为常用的一张经方，应用范围广泛，涉及机体多个系统病变。
【临床应用】
（1）失眠、抑郁症：对于胆热内扰，枢机不利，神不守舍所致的失眠、抑郁症，用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗有良好疗效。柴胡加龙骨牡蛎汤有清胆泻热，调理枢机，重镇安神作用，可治疗抑郁症表现为怕冷，少语，两眼有神，脉弦，或硬或滑等。另外，柴胡加龙骨牡蛎汤能够改善睡眠。
（2）老年性痴呆症：此症80％的患者有不同程度的精神行为异常症状。柴胡加龙骨牡蛎汤有调理枢机，重镇安神之功，确能改善睡眠，改善心理抑郁及焦虑状态，能增强记忆力，提高日常生活能力。
（3）痫证：徐灵胎谓“此方能下肝胆之惊疲，以治癫痫必效”，用于治疗肝胆气郁，痰火内发而上扰心神，也用于肝神魂不得潜敛所致的癫痫。癫痫发作，多由风痰气逆所致，肝风痰热，气逆于上，壅塞清窍，走窜经脉，用柴胡加龙骨牡蛎汤清肝泻热、重镇安神，加石菖蒲、远志、郁金豁痰宣窍，全蝎、天麻息风定痫，多有疗效。
柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，通阳泄热，重镇安神。方以半量小柴胡汤去甘草，可治少阳烦惊谵语证。症见伤寒八九日，胸满，心烦，谵语，惊惕，一身尽重，不可转侧。伤寒八九日，误用攻下，伤及正气，使病邪内陷少阳，弥漫全身，形成表里俱病，虚实互见。误下后邪陷少阳，经气郁滞，枢机不利则胸满；胆火上炎，兼胃热上蒸，心神被扰，轻则心烦，重则谵语；少阳枢机不利，胆火内郁，决断失职，心神逆乱，故惊惕恐惧；三焦决渎失职，水道不畅，则小便不利；邪气郁于半表半里，内外气机阻滞，阳气内郁而不得宜达，三阳经气不利，故一身尽重而不可转侧。本证涉及诸多脏腑经络，病机复杂，但仍以少阳与三焦为病变中心，故用柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳，通阳泄热，疏通三焦，镇惊安神。“心烦腹满，卧起不安”者，可联用柴胡加龙骨牡蛎汤与栀子厚朴汤。
杨华认为，柴胡加龙骨牡蛎汤包含和解、泄热、镇惊、利饮诸法，治疗兼顾面广。在小柴胡汤变化方中，该方最具特异性的功效是和解镇惊，故后世医家多用于治疗惊、悸、癫、狂之类的精神异常疾病。方中铅丹有毒，须谨慎应用，或用生铁落、磁石、代赭石替代。
柴胡加龙骨牡蛎汤临床可广泛用于治疗精神分裂症、神经症、癫痫、脑外伤后综合征、高血压病、戒断综合征、经前期紧张综合征、更年期综合征、甲状腺功能亢进等疾病。
3.四逆散
【组成】 甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴胡、芍药各等分。
【用法】 上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
【功用】 调和肝脾，透邪解郁。主治阳郁厥逆证，症见胸满，脐部动悸，烦，惊，睡眠障碍，小便不利，谵语，身重难以转侧，苔黄腻，脉弦硬或滑而有力者；手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。
【临床应用】
（1）功能性消化不良：针对肝郁气滞型（腹胀、嗳气、食欲不振），四逆散可调节胃肠动力，缓解症状。
（2）肠易激综合征：以腹痛、腹泻或便秘为主症，四逆散加减可改善肠道敏感性和排便异常，可合用半夏厚朴汤。
（3）慢性胃炎／胃食管反流病：肝胃不和型（反酸、烧心、胁痛）配合煅瓦楞子、海螵蛸等抑酸药物使用。
（4）慢性胆囊炎／胆石症：缓解胁痛、口苦，常加金钱草、郁金、黄芩等利胆清热药。
（5）精神神志类疾病：用于手足冷、心悸、多汗等躯体化症状，可疏肝解郁，调节神经递质，改善情绪低落、失眠。
（6）妇科疾病证属肝郁气滞证：经前乳房胀痛，经血暗，有块者，加当归、香附、益母草调经；乳腺增生，配合夏枯草、浙贝母等软坚散结药物，缓解乳房胀痛；围绝经期综合征者改善潮热、烦躁、失眠，常合甘麦大枣汤。
（7）心血管疾病合并气滞证：冠心病心绞痛证属气滞血瘀型，加丹参、檀香、三七等活血化瘀药；可用于心脏神经症缓解胸闷、心悸、气短等非器质性症状。
（8）内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进／甲状腺结节属肝郁化火型（急躁、手抖、消瘦），配伍夏枯草、玄参、牡蛎；用于糖尿病口干、乏力、腹胀，常加黄芪、葛根、天花粉。
肝胃不和型胃痛，对一些胁痛患者单纯使用四逆散治疗效果不佳时，要注意肝升肺降的气机循环问题，在疏肝解郁的同时加降肺气药如旋覆花、瓜蒌仁之类。
【使用注意】 湿热内蕴，阴虚火旺者慎用。
【组成】 桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁（去皮、尖）、芍药各等分。
【用法】 上五味，研为细末，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，无效加至三丸。
【功用】 活血化瘀，软坚消癥。主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。
【临床应用】
（1）脾胃病：如萎缩性胃炎等，可改善胃黏膜循环。
（2）妇科疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等，可活血化瘀，消癥散结，改善盆腔血液循环，改善月经异常、腹痛、腹部包块等症状。
（3）男科疾病：如前列腺增生、附睾炎等，通过活血化瘀而改善前列腺及附睾部位的血液循环，消除炎症，改善肿胀、疼痛等症状。
（4）皮肤科疾病：如黄褐斑、痤疮等，可调节气血运行，消除炎症，改善面部血液循环，减少色素沉着。
（5）心脑血管疾病：如冠心病、脑梗死等，可改善心脑循环，降低血液黏稠度，降低心脑血管事件的发生。
（6）其他疾病：如乳腺增生、甲状腺结节，可调节内分泌，改善乳腺及甲状腺组织的血液循环，减轻增生和抑制结节的生长，缓解局部胀痛。
【组成】 厚朴半斤（炙，去皮），生姜半斤（切），半夏半升（洗），甘草二两（炙），人参一两。
【用法】 上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【功用】 行气消胀。主治外感病后，脾虚，健运失司，胃失和降所致的脘腹胀满。
【临床应用】
（1）消化系统疾病：可健脾和胃，行气消胀，调节胃肠功能，改善餐后饱胀、早饱、食欲不振等消化不良症状；可增强脾胃运化功能，理气和胃，减轻炎症反应，缓解胃部不适，对于脾虚气滞型慢性胃炎，可改善胃脘胀满、隐痛、嗳气等症状；可调节肠道菌群，改善肠道动力，恢复胃肠功能的平衡，改善腹胀、腹痛、腹泻与便秘交替等胃肠功能紊乱症状。
（2）呼吸系统疾病：常伴有咳嗽、咳痰、胸闷、腹胀等症状，可健脾益肺，理气化痰，增强机体免疫力，减轻肺部症状，提高生活质量。
（3）其他疾病：如外科术后或放化疗后食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，可健脾和胃，降逆止呕，促进胃肠蠕动，减轻放化疗患者的胃肠道反应，提高患者对放化疗的耐受性。
【组成】 葛根半斤，甘草二两，炙黄芩三两，黄连三两。
【用法】 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
【功用】 解表清里。主治协热下利，身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
【临床应用】
（1）消化系统疾病：如急性肠炎表现为腹痛、腹泻、发热等，可清热利湿止泻，缓解肠道炎症，减轻腹泻症状；溃疡性结肠炎活动期属湿热蕴结型，能清除肠道湿热，改善肠黏膜溃疡、糜烂，减轻脓血便、腹痛、里急后重等症状；肠易激综合征出现的腹泻、腹痛，尤其是伴有情绪因素者，可调节肠道功能，缓解腹泻，减轻腹部不适。
（2）呼吸系统疾病：如风热犯肺型上呼吸道感染，有发热、咽痛、咳嗽等症状，可疏散风热，减轻咽喉肿痛，缓解发热症状；对于痰热蕴肺型支气管肺炎，可清热化痰，减轻肺部炎症，缓解咳嗽、咳痰、发热等症状。
（3）内分泌系统疾病：如2型糖尿病属湿热内蕴证，常伴有口渴、多饮、多食、乏力等症状，有助于清热燥湿，调节糖代谢，改善胰岛素抵抗，辅助降低血糖；对于有肝郁化火、湿热内蕴表现的甲状腺功能亢进，可清肝泻火，清热利湿，缓解烦躁、多汗、心慌等症状。
（4）皮肤病：如痤疮、湿疹等以湿热证为主要表现者，能清热燥湿解毒，消除炎症，缓解皮肤瘙痒、红肿、渗出等症状，促进皮损愈合。
杨华认为，黄连、葛根本身都有降糖作用，加大黄、牛膝、肉桂化裁后，也可以应用于糖尿病患者。
1.半夏泻心汤方
【组成】 半夏半升（洗），黄芩三两，人参三两，甘草三两（炙），大枣十二枚（擘），干姜三两，黄连一两。
【用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
【功用】 调和肝脾，寒热平调，消痞散结。
【临床应用】
（1）消化系统疾病：适用于寒热错杂型胃炎，症见上腹胀满、反酸、恶心等；针对胃胀、嗳气、肠鸣、便溏等症状，可调节胃肠动力和改善消化液分泌功能，尤其适于饮食不节或情绪压力诱发的消化不良。通过抗炎、调节肠道菌群及平滑肌功能，缓解腹泻、腹痛及黏液便，对寒热错杂型结肠炎效果显著。辅助西药治疗可加速消化性溃疡愈合，减少复发。研究表明其通过增强胃黏膜屏障和减少胃酸分泌而发挥作用。
（2）肝胆系统疾病：通过抗肝纤维化、改善肝功能（如降低转氨酶）及调节免疫，延缓肝硬化进程，常配伍疏肝药物如柴胡增强疗效；缓解胆道痉挛和疼痛，促进胆汁排泄，减少胆汁淤积，常与利胆药物联用。
（3）呼吸系统疾病：适用于寒热错杂型慢性支气管炎，可缓解咳嗽、痰多，改善肺功能；通过清热燥湿调节脾胃，减少口腔溃疡复发。
（4）泌尿系统疾病：缓解尿频、尿急症状，抑制细菌生长，改善尿路功能。
（5）妇科疾病：调和肝脾以调节内分泌，缓解经期腹胀、痛经，尤其适用于月经不调与痛经伴有胃肠症状的患者。
（6）皮肤疾病：外洗可减轻瘙痒、红肿，通过抗炎和调节皮肤代谢促进修复。
（7）神经系统疾病：针对“胃不和则卧不安”证型，改善因胃肠功能紊乱导致的失眠，需辨证配伍安神药。
（8）代谢性疾病：部分研究用于糖尿病、高血压的辅助治疗，通过调节整体代谢平衡发挥作用；配合化疗减轻胃肠道反应（如恶心、呕吐），改善患者生活质量。
【使用注意】 孕妇慎用，过敏体质需谨慎；服药期间忌生冷、油腻食物。剂量与配伍，需根据症状加减，如便秘加大黄，胁痛加四逆散，失眠合酸枣仁汤等。
半夏泻心汤的现代应用以消化系统为核心，逐渐向多系统疾病延伸，体现了中医异病同治的特点，但其使用需严格辨证，结合西医学诊断以提高疗效。
2.甘草泻心汤
【组成】 甘草四两（炙），黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），大枣十二枚（擘），干姜三两，黄连一两。
【用法】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，温服—升，日三服。
【功用】 健脾益气，平调寒热，散结消痞。
【临床应用】
（1）消化系统疾病：用于寒热错杂型胃炎，表现为胃脘痞满、疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等；脾胃虚弱，寒热错杂所致的胃溃疡，症见上腹部疼痛，多在餐后发作，伴有食欲不振、神疲乏力、大便溏薄；对于脾虚湿热型溃疡性结肠炎，能改善腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等症状。
（2）口腔疾病：适用于心脾积热兼脾虚的复发性口腔溃疡，多疼痛明显，可伴有口干口苦、大便干结或溏薄、倦怠乏力等症状；亦可用于白塞综合征，可改善口腔、生殖器溃疡，眼部炎症等症状，常伴有发热、关节疼痛、皮肤红斑结节等表现。
（3）皮肤疾病：可用于脾虚湿盛，湿热蕴肤型湿疹及银屑病等，除瘙痒、红斑、鳞屑等皮肤症状外，多伴有纳差、腹胀、便溏等脾虚症状。
（4）其他疾病：如盆腔炎、阴道炎等属于脾虚湿热下注者，或更年期出现的寒热错杂，虚实夹杂证，该方也有一定疗效。
3.生姜泻心汤
【组成】 生姜四两（切），黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草三两（炙），大枣十二枚（擘），干姜一两，黄连一两。
【用法】 上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
【功用】 和胃降逆，散水消痞。
【临床应用】
（1）消化系统疾病：用于脾胃虚弱，寒热错杂，兼有水饮食滞的消化系统疾病。用于消化不良，表现为餐后饱胀、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等；用于胆汁反流性胃炎，可见胃脘痞满、疼痛，口苦，呕吐黄绿色苦水，嗳气等症状；用于肠易激综合征，以腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替出现为主要表现，常伴有腹胀、肠鸣、矢气等症状。
（2）呼吸系统疾病：用于肺脾两虚，痰饮内停，兼见外寒的慢性支气管炎，症见咳嗽、咳痰，痰白清稀量多，伴有气喘、胸闷、脘腹胀满、食欲不振等。
（3）其他疾病：对于脾胃虚弱，寒热错杂，虚火上炎所致的口腔溃疡，除口腔黏膜溃疡外，常伴有食欲不振、大便溏薄等脾胃症状，生姜泻心汤可通过调理脾胃，引火归元，促进溃疡愈合；肿瘤化疗后出现的恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等胃肠道反应，证属脾胃虚弱，寒热错杂者，生姜泻心汤可减轻化疗药物对胃肠道的刺激，保护胃肠功能，提高患者生活质量。
4.大黄黄连泻心汤
【组成】 大黄二两，黄连一两。
【用法】 上二味，以麻沸汤二升，渍之，须臾，绞去滓，分温再服。
【功用】 清胃泻火，降逆和胃。
【临床应用】
（1）消化系统疾病：用于胃热炽盛所导致的胃食管反流病，多见烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状；用于急性胃炎，可见胃脘疼痛、胀满、恶心、呕吐、口臭，或伴有口干口苦、大便干结等；用于实热型便秘，可见大便干结、腹胀腹痛、面红身热、心烦口干等。
（2）心血管系统疾病：用于高血压肝胃郁热型，多伴见头痛、头晕、面红目赤、急躁易怒、口苦口干、大便秘结等症状；用于冠心病，可见心胸闷痛、心悸、心烦、口干、大便不畅等症状，证属痰热瘀阻。
（3）神经系统疾病：用于失眠因饮食不节，积热于胃，上扰心神者，表现为心烦不寐、胃脘胀满、嗳腐吞酸、大便干结等；用于胃火上炎型头痛，症见头面部胀痛、牙龈肿痛、口臭、便秘等。
（4）口腔疾病：用于口腔溃疡或牙周炎，属胃火炽盛型，可见口腔黏膜溃疡或牙龈红肿疼痛，伴有口渴口臭、大便干结等。
5.附子泻心汤
【组成】 大黄二两（酒洗），黄连一两，黄芩一两，附子一枚（炮去皮，破八片，别煮取汁）。
【用法】 上四味，纳三味，以麻沸汤二升，渍之须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。
【功用】 泻热消痞，扶阳固表。
【临床应用】
（1）消化系统疾病：用于消化性溃疡，可见胃脘隐痛，喜温喜按，同时伴有烧心、泛酸、口苦等证属脾胃虚寒，兼胃热内蕴；用于慢性肠炎，症见腹痛、腹泻，便质稀溏或夹有黏液，畏寒肢冷，同时可能伴有肛门灼热、小便短赤等湿热表现。
（2）心血管系统疾病：用于冠心病，表现为胸闷、胸痛，心悸气短，畏寒肢冷，同时可能伴有心烦、口苦、舌苔黄腻等痰热之象者。
（3）泌尿系统疾病：用于慢性肾盂肾炎有腰膝酸软、畏寒怕冷等肾阳虚表现，又有尿频、尿急、尿痛、小便灼热等膀胱湿热症状者；用于前列腺增生，见排尿困难、尿线变细、夜尿增多，伴有畏寒肢冷、会阴部坠胀、阴囊潮湿等症状，证属肾阳不足，兼下焦湿热者。
（4）皮肤科疾病：对于阳虚体质兼郁热的痤疮或湿疹，皮肤可见粉刺、红斑、丘疹、水疱、渗出等，伴见畏寒肢冷、腹胀便溏、四肢不温等阳虚表现者。
1.四逆汤
【组成】 甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。
【用法】 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。若强人可用大附子一枚，干姜三两。
【功用】 温阳散寒。
【临床应用】
（1）消化系统疾病：用于功能性消化不良，可调节胃肠功能，促进胃肠蠕动，增强消化能力，缓解消化不良、食欲不振、胃脘冷痛等症状；用于溃疡性结肠炎，可改善腹痛、腹泻、畏寒等症状。
（2）循环系统疾病：用于心力衰竭，可增强心肌收缩力，改善心脏功能，增加心输出量；用于休克，可提升血压，改善微循环，增加组织灌注，帮助机体恢复正常的血液循环。
（3）呼吸系统疾病：用于慢性阻塞性肺疾病虚寒证明显时，可温阳散寒，扶助正气，改善虚寒症状，提高机体免疫力，减少急性发作的次数；用于寒性哮喘，可温肺散寒，止咳平喘，减轻支气管痉挛，缓解哮喘症状。
（4）神经系统疾病：用于改善阳虚导致的失眠多梦、神疲乏力等症状；对于寒湿痹阻型坐骨神经痛，可温经散寒，通络止痛，减轻神经压迫和炎症反应，缓解疼痛症状。
2.真武汤
【组成】 茯苓三两，芍药三两，白术二两，生姜三两（切），附子一枚（炮去皮，破八片）。
【用法】 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【功用】 温阳利水。
【临床应用】
（1）循环系统疾病：用于慢性心力衰竭，可温阳利水，减轻心脏负荷，改善心肌收缩力，缓解患者呼吸困难、水肿等症状；用于阳虚水泛型冠心病，可温通心阳，化气行水，改善心肌供血，缓解胸闷、胸痛等症状。
（2）泌尿系统疾病：用于慢性肾小球肾炎或肾病综合征，可温肾健脾，利水消肿，改善肾功能，减轻水肿、蛋白尿等症状。
（3）内分泌系统疾病：用于甲状腺功能减退，可温阳补肾，改善畏寒、乏力、水肿、精神萎靡等症状；用于糖尿病肾病阳虚水肿阶段，能温阳利水，改善肾脏微循环，延缓肾病进展，减轻水肿等症状。
（4）呼吸系统疾病：用于慢性阻塞性肺疾病合并肺心病者，可温阳化饮，减轻肺部淤血和水肿，改善呼吸功能，缓解咳嗽、咳痰、气喘等症状；用于寒饮伏肺型哮喘，能温肺化饮，平喘止咳，减轻气道炎症和痉挛，缓解哮喘发作时的症状。
（5）神经系统疾病：用于脑血管病后出现的肢体水肿、乏力等阳虚水泛症状，能温阳益气，利水通络；用于梅尼埃病，可温阳利水，改善内耳循环，减轻内耳水肿，缓解眩晕、耳鸣、听力下降等症状。