序

作为全国基层医疗改革的先锋，上海市长宁区自 2008 年起在周家桥街道社区卫生服务中心率先试点“责任制医生”服务模式，并在此后不断深化家庭医生制度改革。2011 年，上海市首个以家庭医生命名的服务品牌——“陈华工作室”正式成立，标志着“家庭医生”这一理念的明确提出与落地实践。

在基层医疗改革的探索实践中，长宁区不仅在家庭医生制度方面率先垂范，更在家庭医生全科能力建设上始终秉持夯实基础、提升能级的理念。早在 2006 年，得益于时任复旦大学附属华东医院院长俞卓伟教授的鼎力支持，长宁区卫生健康委员会积极推动医疗资源的纵向整合。俞老院长明确提出了“全面支撑社区家庭医生工作”的方针，并在复旦大学附属华东医院设立了“社区双向转诊办公室”，开创了三甲医院与社区医疗协同发展的崭新模式。如今，这一合作已迈入第十轮，连续二十余年的携手共进，对家庭医生全科能力的提升以及长宁区家庭医生制度的深化发展产生了深远的影响。

上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心紧紧抓住改革契机，组织家庭医生与复旦大学附属华东医院专家团队结对签约。尤为值得一提的是，年逾古稀的俞卓伟老院长仍亲自投身于教学查房和疑难病例研讨，将三甲医院的诊疗智慧与社区医疗实践深度融合。这份跨越十余年的医者传承，生动展现了“大医精诚”的崇高职业精神。

时光如梭，今日有幸拜读由俞老院长指导、周家桥街道社区卫生服务中心家庭医生团队精心编纂的《家庭医生疑难病例精编》，内心倍感欣喜。这部凝聚编者团队智慧的著作，生动再现了家庭医生们在病例讨论中所展现的热烈而严谨的学术氛围，堪称新时代家庭医生蓬勃发展的缩影。书中不仅涵盖了常见病症的深入探讨，还触及社区罕见病、卵圆孔未闭引发的头痛症等病例，极大地拓宽了全科医生的诊疗视野；书中所呈现的老年多病共患病例，使我们深刻领悟到如何有效区分主要矛盾与次要矛盾，充分贯彻了俞老院长“以哲学思维破解全科难题”的核心理念；此外，书中多篇病例涉及心理健康问题，不仅让我们深刻认识到全科医疗与专科医疗的异同，更直观地体会到“全专结合诊疗模式”的显著成效。

本书全景式展现了俞老院长“以整体观人、以通科看病”的全科医学理念。在国家大力推动基层医疗卫生改革的关键时刻，此书的出版恰逢其时。我们期望通过家庭医生们分享的病例经验和心得感悟，激发更广泛的学术探讨，进而助力家庭医生队伍的专业素养提升。

翻开此书，让“以人为本”的医学温情薪火相传。

上海市长宁区卫生健康委员会主任
2025 年 3 月