



“什么?医生你说我需要做硬质支气管镜?听着名字怎么那么吓人啊?会不会很危险啊?”很多患者听到“硬质支气管镜”都会产生恐惧心理。那什么是硬质支气管镜?医生为什么要用硬质支气管镜呢?
硬质支气管镜,顾名思义,是个硬的、不能打弯的“钢筒子”。
硬质支气管镜从诞生至今已有110多年的历史了。近年来,随着气管镜介入技术的发展,硬质支气管镜应用的优势逐渐显现。国内外介入呼吸病学专家对硬质支气管镜的关注度和使用率越来越高,硬质支气管镜的临床应用,尤其在中心性气道疾病患者的治疗中,其介入治疗具有优势,更加方便、安全。
现代硬质支气管镜外观就像一根空心的不锈钢钢管,根据不同的功能,分为管径、长度、有无侧孔等各不相同的不同型号,在治疗过程中综合患者的性别、年龄、病情等各种因素进行选择。硬质支气管镜的管壁厚 2~3 毫米,远端是斜面,以便通过声门和气道内病变的狭窄区域,同时也有利于铲切、除去气道壁上的肿瘤。有些硬镜的远端 1/3 镜体的管壁上带有侧孔,这是镜体进入一侧主支气管时对侧气道保持通气用的。硬质支气管镜的操作端会有很多个接口,可以用来连接呼吸机、光源、吸引管和操作钳道等。
●冷冻肺活检:在诊断中,冷冻肺活检的出血风险较高,在硬质支气管镜下进行操作,可放置球囊导管预防大出血风险,安全性更高。
常用硬质支气管镜
●经导航支气管镜肺活检:在经导航支气管镜肺活检中,硬质支气管镜可提高患者的舒适度,避免咳嗽引起的损伤,尤其适用于取材量较多、操作时间长的患者。
●儿童硬质支气管镜检查:由于儿童难以配合支气管镜检查,在硬质支气管镜下进行操作仍是诊断和治疗儿童气道疾病的主要方式。目前已有专为儿童配置的硬质支气管镜,可进行气道检查、取异物和介入治疗等。
●异物取出:在治疗中,硬质支气管镜可用于取出气道异物,在直视下协助异物取出。
●气道狭窄或阻塞:硬质支气管镜尤其适用于中央型气道阻塞,开通气道过程中有利于各类器械的通过。硬质支气管镜也可联合激光、微波、氩气等离子体凝固、低温、等离子射频、放射性粒子植入、光动力疗法、冷冻治疗、球囊扩张及支架置入等解除中央型气道阻塞。硬质支气管镜在可视下可以协助气道支架的植入。
●气道大出血:硬质支气管镜在可视下可以进行抽除积血、纱布或球囊压迫止血,以及激光或电凝下止血,更好地为患者保驾护航。
就像所有的有创诊疗一样,硬质支气管镜技术也会有并发症,比如出血等。但硬质支气管镜技术已经是比较成熟的技术了,患者不必害怕,医护人员会根据病情的需要,为患者选择最佳的治疗方案,确保诊疗安全。