麻醉诞生了

随着现代社会科技的迅猛发展，医学领域也迎来了一次又一次的革命性变革。人们对于医疗的需求不断提升，除了疾病的治疗本身，人们还更加关注医疗过程中的舒适化体验。

现代医学技术的发展使得医疗手段变得越来越精密和高效，医疗环境也变得越来越人性化。在这样的背景下，不仅是手术，各种检查和治疗也可以在麻醉下进行，大大减轻了患者的痛苦和焦虑。但在还没有现代麻醉技术的时代，人们是如何减轻痛苦的呢？

在那个时代，医学条件相对落后，麻醉技术尚未成熟，手术和治疗过程往往伴随着极大的痛苦和不适。为了减轻痛苦，古代医生和智者们不断探索，发明了很多方法来帮助患者渡过疾病和手术过程。

在古代中国，《黄帝内经》记载了一些用于麻醉和止痛的草药，如麻沸散、酒麻醉等。这些药物可能通过口服、吸入或外敷的方式给予患者，以达到麻醉的效果。古希腊和古罗马的医学家们也尝试使用各种植物和药物来减轻痛苦，如樟脑、薄荷、马鞭草等。尽管这些古老的麻醉方法在现代看来简陋而粗糙，但它们反映了古人们对抗疾病和减轻痛苦的努力。

如今，随着现代医学技术的飞速发展，麻醉技术已经达到了前所未有的高度，为患者带来了更加安全、舒适的医疗体验。然而，我们也应当珍惜古人的智慧积累，这些古老的麻醉方法虽然已经被现代技术所取代，但它们仍然是医学史上的宝贵遗产，值得我们深入研究和探讨。前人积累的宝贵经验，为现代麻醉技术的发展奠定了重要的基础。古代医学家们的努力和智慧，使得我们能够在现代拥有更安全、更有效的麻醉方法。古老的麻醉技术虽然已经“过时”，但是其所蕴含的精神和理念依然闪耀着光芒。我们应当凝集古人的智慧，并继续努力创造更加美好的医学未来。

中国古代对麻醉的探索

中国医学源远流长，历史悠久。从神农尝百草开始，人们就已经开始了对于疾病治疗和疼痛缓解的探索。麻醉作为一种重要的医疗手段，在中国也有着悠久的历史。

中国的麻醉起源

中国人对于麻醉的认识主要体现在对药物的运用上。早在《黄帝内经》中就有关于麻醉相关的记载，如用针刺治疗头痛、牙痛、耳痛、关节痛及胃痛等。《素问》中提及了某些草药的麻醉效果及其在治疗中的应用。古代医生发现，这些具有麻醉效果的植物，如罂粟、薄荷等，可以通过口服、吸入或外敷的方式给予患者，以达到麻醉的效果。

传说中的“麻沸散”

《史记》记载，名医扁鹊使用“毒酒”麻醉与手术，《神农百草经》也收录了多种有麻醉作用的药物。传说在东汉末年，名医华佗就曾使用“麻沸散”进行了剖腹手术。但实际上麻沸散第一次被正式记载，是在东汉医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》中。

在古代，人们发现了罂粟具有麻醉效果，并开始尝试利用罂粟来减轻手术疼痛。随着实践的不断探索，麻沸散作为一种有效的麻醉药物逐渐被人们采用和推广。麻沸散的具体配方记载可能因时代和地域而略有不同，但通常包含以下主要成分：①主料：罂粟是麻沸散的主要成分之一，其含有鸦片等生物碱类物质，具有镇静和麻醉作用。②辅料：除了罂粟外，麻沸散中可能还会添加一些辅料，如植物油、酒、蜂蜜等，用于调节药物的浓度，增加药物的口感或香味。其具体的配方和制作方法可能在古代医书或医家笔记中有所记载，但由于历史久远，相关资料已经不完整或已失传。因此，我们对于麻沸散的配方和制作方法的了解并不十分详尽。

古代医生将罂粟的种子进行研磨或提取，然后加入一些辅料制成药物，其制作需要一定的技术和经验，以确保药物的质量和效果。它的麻醉效果类似于现代麻醉药物，能够使患者进入麻醉状态，减轻手术过程中的疼痛感。古代医生可能会将麻沸散以吸入或口服的方式给予患者，以达到麻醉的效果。虽然麻沸散在古代被广泛使用，但由于其毒性和不良反应较大，后来逐渐被其他更安全的麻醉方法所取代。

麻沸散作为中国古代麻醉药物的代表，在医学史上占据着重要的地位。虽然麻沸散已经不再被现代医学所使用，但它仍然是医学史上的一个重要里程碑，值得我们深入研究和探讨。

中国古代麻醉的局限性

医学的发展受限于科学技术的发展程度，中国古代的麻醉药主要是植物与矿物质药物，这些药物虽然具有一定的麻醉效果，但其剂量和效果很难控制，容易造成不良反应或中毒，比如罂粟等药物可能导致呼吸抑制、意识丧失，甚至死亡等严重后果。长期使用这些药物还可能对身体产生依赖性和损害。

此外，麻醉技术也相对简单，通常是通过药物的口服、吸入或外敷等方式进行麻醉。这些方法往往缺乏精确的剂量控制和操作技巧，容易造成麻醉效果不佳或过度麻醉。由于对麻醉深度的控制相对不足，往往无法确保患者在手术过程中处于合适的麻醉状态，容易导致手术过程中的疼痛和不适。这些局限性限制了麻醉的有效应用和发展。即便古人在麻醉领域的探索和应用相对简陋，但仍反映了古人对于减少疾病和痛苦的关注和努力。

其他国家的镇痛尝试

其他国家关于外科手术的记载同样非常久远，在古希腊伯利克里世代，希波克拉底就曾经有过外科手术相关的记录，但是直到19 世纪早期，在麻醉下进行的手术依然罕见，并且没有有效的麻醉药物。

没有麻醉的时候

19 世纪中叶以前，其他国家的手术几乎都是在没有麻醉的情况下进行的。古埃及对截肢术和睾丸切除术的记载中，并没有发现关于镇痛的描述。公元前 400 年，古希腊人对鸦片已经有所了解。但可惜的是，鸦片并没有被用来减轻手术中的疼痛。

在没有麻醉的情况下，外科手术是一项非常危险和令人害怕的操作。医生在进行手术时，往往使用钝刀、针和夹子等工具来切除和处理组织。由于缺乏麻醉和消毒技术，术后感染率和死亡率非常高。在这个时期，人们认为疾病是上帝对人类的惩罚，所以他们只能使用祈祷、符咒和其他形式的宗教仪式来辅助治疗疾病。

五花八门的尝试

人们从未停止对于麻醉的探索。古印度传统的麻醉方法中，有一些是使用植物或其他天然物质来实现麻醉的。例如槟榔，被用作局部麻醉剂，用于减轻牙痛和其他疼痛。鸦片、曼陀罗在古印度也被广泛使用。古印度人认为，瑜伽和冥想也能帮助人们控制疼痛和意识状态。

既然有循规蹈矩的麻醉方法，自然也有不同寻常的麻醉方法。古代医生们为了进行手术，发明了无数种麻醉方式，如使用冰冻、香薰、祈祷、音乐、催眠等来进行麻醉，虽然效果不能保证，但患者的生命还是安全的。

古南美洲的医生们甚至用雷鸟的羽毛插入患者鼻孔使其意识丧失。同样以昏迷为目的的麻醉方法还有电击、放血、烟熏、掐颈、棍棒击打头部等极端方式。

现代麻醉的诞生

现代麻醉的奠基

麻醉技术的落后极度限制了现代外科医学的发展，但是这种情况并没有持续下去，医学的发展虽然受限于科学技术的发展程度，但科学的发展也带动了现代医学的发展。

第一次工业革命中，化学、材料等行业飞速发展，这些行业的发展无意间推动了麻醉学的发展。1818 年，英国化学家约翰·道尔顿进行了一系列实验，试图合成某些大分子的化合物。在他的实验中，他将乙醇与浓硫酸混合，并加热反应。这一实验原本旨在研究乙醇的化学性质及醚类化合物的合成方法。在进行这些实验的过程中，他注意到了有一种具有挥发性和刺激性的气体产生。这种气体引起了他的兴趣，并开始对这种新发现进行进一步研究。随后法拉第确定了这种气体是一种新的化合物。他使用了一种称为蒸馏的方法来从反应混合物中纯化它，并对其进行了化学性质的分析和鉴定，将这种新发现命名为“乙醚”，并发布了相关的研究成果。乙醚很快就被医学界所重视，因为它具有较好的麻醉效果。随后，乙醚被用作手术和其他医疗程序的麻醉药物，成为 19 世纪中期至20 世纪初期的主要麻醉剂之一。它的发现开启了现代麻醉药物的时代，并对医学领域产生了重要影响。

工业革命的兴起标志着西方世界的巨大变革，随之而来的是医学领域的迅速发展。然而，尽管医学取得了巨大进步，外科手术却面临着严峻挑战。在工业革命之前，外科手术是一种令人痛苦且风险度高的过程。手术的痛苦加上缺乏有效的麻醉方法和无菌技术，导致患者死亡率极高。多数患者拒绝外科手术，外科的发展步履维艰。在医生和患者的共同期盼下，现代麻醉学应运而生。

“恐怖”的手术

现代手术起源于中世纪的欧洲，由于当时尚未出现麻醉术，手术对患者来说仿佛在“受刑”，其过程极其痛苦，因感染、疼痛折磨等导致的手术死亡率极高。当时英国著名的“快刀手”医生罗伯特·里斯顿能在 28 秒内完成一台截肢手术。一次，他在给患者做手术时，因动作太快不慎切到了助手的手指，导致助手出血过多死亡，现场一位观摩手术的人也因受到惊吓，当场突发心脏病死亡，而接受手术的患者，在术后也因为感染死亡，一台手术最终竟造成3 人死亡。当时的手术还可以买门票观摩，可想那场手术的“观众”也必然受到不小的惊吓。

现代医学的发展和完善是建立在无数患者饱受痛苦折磨，甚至牺牲生命为代价的基础上的，在逐步健全发展了系统的解剖学、麻醉学、无菌术、护理学等基础学科后，才奠定了当今强大、复杂、高效的医学系统，为人类解除病痛、战胜疾病、延长人类寿命及推动人类社会进步做出了不可磨灭的贡献。

“乙醚”麻醉

1846 年 10 月 16 日，在美国麻省总医院的一个手术室里，各项准备工作已经完成，沃伦医生和患者就位，一位叫莫顿的年轻人手捧一个由两个相通管道组成的球形玻璃瓶，匆忙进入手术室，他把乙醚倒入瓶中，将瓶上一个管道送入患者口中并控制患者的鼻腔呼吸，患者很快陷入昏迷。沃伦医生只用了八分钟，就从患者的颈部取下两颗肿瘤。患者苏醒后，诉说手术中只有被“抓”了一下的感觉。

但在乙醚麻醉面世后，争议就开始出现。哈佛医学院著名教授查尔斯·杰克逊宣称自己才是乙醚麻醉的发明人，是他传授和指导了莫顿。来自康涅狄格州（康州）哈特福德市的牙科医生霍勒·威尔士也登报宣称，莫顿偷盗了他的技术。但仍不能否认乙醚麻醉的伟大。在第一例乙醚麻醉实施后，麻醉一词也由美国医生奥利弗·温德尔·霍姆斯于 1846 年提出。他在一篇匿名发表的文章中首次使用了这个词，以描述首次成功使用乙醚进行外科手术麻醉的事件。至此，麻醉“诞生”了。

（王东玥、钟江）