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白虎加人参汤出自《伤寒论》，其第26条言：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。知母六两，石膏（碎，绵裹）一斤，甘草（炙）二两，粳米六合，人参三两。上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。”第168条言：“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”第169条言：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。”第170条言：“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。”第222条言：“若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》云：“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”
白虎加人参汤为治疗热盛而气津不足的良方。功能清热泻火，益气生津，主治阳明热结，气津两伤之证。诊见发热，口干，烦躁，多汗，脉大无力等。清代医家王子接在《绛雪园古方选注》中言：“阳明热病化燥，用白虎加人参者，何也？石膏辛寒，仅能散表热，知母甘苦，仅能降里热；甘草、粳米仅能载药留于中焦。若胃经热久伤气，气虚不能生津者，必须人参养正回津，而后白虎汤乃能清化除燥。”清代医家尤在泾《伤寒贯珠集》载：“阳明者，两阳之交，而津液之府也。邪气入之，足以增热气而耗津液，是以大烦渴不解。方用石膏辛甘大寒，以之直清胃热为君；而以知母之咸寒佐之；人参、甘草、粳米之甘，则以之救津液之虚，亦以制石膏之悍也。曰白虎者，盖取金气澈热之义云耳。”
白虎加人参汤的现代临床运用广泛，可用于治疗细菌性肺炎、病毒性肺炎、重症肺部感染、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺毒症、关节拘挛疼痛、脓毒症、小儿腺样体肥大、心律失常、多汗症、肿瘤性发热、灼口综合征、败血症、唇炎、原发性干燥综合征、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗症等疾病。
刘渡舟先生曾用该方治疗糖尿病口大渴，收效较好。李某，男，52岁。原有糖尿病病史，现烦躁，口渴多饮，饮后仍复渴，有饮水不能解渴之势。虽多饮但小便溲黄，纳食不佳，神疲力乏，舌红无苔，脉大而软。此为肺胃热盛，气阴两伤所致，治宜清肺胃热，滋阴益气。方用白虎加人参汤加味：生石膏40克，知母10克，炙甘草6克，粳米一大撮，人参10克，天花粉10克。上方服用5剂后，口渴大减，纳食转佳，精神、体力有所好转。（《经方临证指南》）
陈老师临床运用本方时，抓住阳明热盛、气津两伤的病机，即可施用。方中石膏解肌发汗，除烦止渴。知母炒用，清热泻火，滋阴润燥。生甘草益气和中，调和药性，也可炙用，更增滋阴养血之效。对于人参，一般选用太子参或西洋参，长于益气生津。若中药自煎，嘱加入粳米一撮同煎，或加炒稻芽、炒麦芽等调护胃气之药物。具体临床运用时，常随症加味。如遇口渴，加天花粉、麦冬、百合等；见咳嗽，加苦杏仁、枇杷叶、桑叶等；见口苦、苔黄者，加黄连、牡丹皮、栀子等；夜寐不安者，加夜交藤、五味子、炒酸枣仁等。
陈老师曾治邓某，女，54岁。2023年5月3日初诊。患者近1周牙痛难忍，时有胃脘不适，腰脊酸楚，曾腿酸痛，月经先期，神疲力乏，咽喉痰滞，夜寐不安，纳食尚可，行经乳胀，有乳腺结节病史，大便偏干，舌嫩红胖大、中微裂，苔薄微糙，脉弦。诊断：牙痛，证型：胃热津亏。处方：石膏30克，炒知母9克，太子参30克，生甘草6克，炒稻芽30克，细辛3克，生地15克，酒当归12克，炒麦冬24克，酒女贞子30克，墨旱莲30克，忍冬藤30克，蒸五味子6克，炒酸枣仁10克，川牛膝9克。7剂。每日2次，早晚温服。2023年5月16日复诊：患者自诉牙痛症状消失，胃脘不适、腰脊酸楚、神疲力乏等其余症状均有所缓解，予处方：生地15克，山茱萸12克，炒当归12克，熟地黄15克，女贞子30克，墨旱莲30克，炒麦芽30克，川牛膝9克，柏子仁15克，炒麦冬24克，炒谷芽30克，五味子6克，甘草6克，炒酸枣仁10克。7剂。服法同前。此案患者牙痛、大便偏干，此为胃肠燥火热盛，时值围绝经期，又有腰脊酸楚、月经先期等肝肾不足、津气亏虚之象，方用白虎加人参汤为主，清胃热，益气津，合二辛煎（石膏、细辛），散火止痛，添贞元饮（生地、当归、甘草）和二至丸（女贞子、墨旱莲）等补肝肾，滋阴液，川牛膝引火下行。复诊时牙痛消失，上部之火已去，仍以贞元饮、二至丸等滋补肝肾之味治之。
（林雨琪）