下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
引起或促发失眠的原因众多。常见的有以下几方面。
1．社会心理因素 生活和工作中的各种不愉快事件，造成个体发生抑郁、焦虑、紧张等应激反应时，往往会表现为失眠。
2．环境因素 环境嘈杂、不适光照、过冷过热、空气污浊或异味、居住拥挤或睡眠环境改变等都会导致失眠。
3．生理因素 睡前饥饿或过饱、过度疲劳、性兴奋等状态下易失眠。
4．精神疾病 几乎各类精神疾病都存在睡眠障碍，尤其焦虑与抑郁障碍。
5．药物与食物因素 酒精、咖啡因类、茶叶等兴奋性饮料饮用时间不当或过量，药物依赖和戒断时，或者某些治疗药物的不良反应，如血管紧张素酶抑制剂类降压药导致的咳嗽或中枢兴奋剂（如苯丙胺）的使用等。
6．睡眠节律变化 白天和黑夜频繁轮班、跨时区旅行等造成生物钟节律改变。
7．神经系统疾病和躯体疾病 这些疾病的病理、生理变化影响睡眠中枢结构，或者疾病致残、疼痛和不适，以及患病后继发的心理情绪变化。例如，帕金森病与甲状腺功能亢进症常导致失眠、类风湿关节炎常由于其疼痛引发失眠。
8．生活行为因素 日间休息过多、抽烟、睡前运动过多等，对睡眠产生不利影响。
9．性格特征 过于细致的性格特征在失眠发生中也有一定作用。例如，患者对身体健康要求过高、过分关注，对生活和工作谨慎过度，或凡事习惯往坏处想，常处于高度警觉状态者，都容易发生失眠。
目前解释慢性失眠发生发展的理论基础是“3P”模型（易感因素、促发因素和维持因素）。慢性失眠患者通常具有失眠易感性，即易感因素（predisposing factor），通常包括生物学因素（基础代谢率增高、高反应性情绪、睡眠与觉醒相关性神经递质改变）和心理因素（易紧张或过度沉思默想的倾向）。当促发因素（precipitating factor）出现时，常常导致失眠的发生。促发因素可以来自一般社会因素，如与床伴作息时间不一致，按不合理的作息时间睡眠（育儿、倒班），偶尔的一次熬夜或饮浓茶、咖啡等；也可以是生活应激事件，如家庭或婚姻变故、与人争吵等；还可以由疾病诱发，如外科、内科和精神系统疾病等。多数患者失眠症状可随促发因素的解除而消失（短期失眠）。若促发因素持续不能消除，或发生失眠后的应对处理不当等因素，即维持因素（perpetuating factor），则导致失眠演变为慢性化病程。特别值得关注的维持性因素是患者在寝室或床上从事非睡眠活动（如看电视、阅读、订计划、玩游戏、打电话）、醒着长时间待在床上的倾向、不规则的作息、长时间午睡和反复日间打盹。当失眠持续时，躯体和大脑皮质可逐渐产生过度唤醒（hyperarousal）现象。这种现象会强化慢性失眠。由于下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统、交感神经系统的过度激活，患者心率增快、心率变异性和基础代谢率增加，形成生理性过度唤醒。在脑部表现为脑代谢和脑电图功率谱增加，此即皮质性过度唤醒。而情绪和认知性过度唤醒会使患者选择性注意睡眠相关性线索、有意识性入睡和睡眠努力增加。长期失眠本身也可成为慢性应激源，强化下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统的过度激活，导致过度觉醒和失眠的恶性循环。