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失眠症（insomnia disorder）是以频繁而持续的入睡困难和（或）睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在，也可与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病，主要表现为入睡困难和（或）睡眠维持困难。后者包括夜间长时觉醒或醒来早于预期的起床时间。失眠症的主要临床亚型为入睡困难和睡眠维持困难的混合型，少数亚型为其中的单一型。随着时间的推移，不同亚型间可不断变化和交替。
失眠症可伴随多种觉醒时功能损害。常见的觉醒时症状包括疲乏、动力减退、注意力及记忆力下降、易激怒和情绪低落。白天嗜睡也是常见症状。但与白天嗜睡比较，失眠相关性嗜睡往往不伴白天非自主性睡眠发作。
失眠的分类经历了动态发展过程。1994年出版的《美国精神疾病诊断和统计手册》第4版（DSM-4）提出了失眠既是症状又是疾病的概念，并维持了近20年。它将失眠分为原发性、继发性和相关性三类。原发性失眠是指排除了继发性和相关性失眠之后的失眠类型，它通常是指缺少明确病因，或在排除有可能的病因之后仍遗留失眠症状者。继发性失眠是指因躯体疾病、精神障碍、物质滥用等引起的失眠。相关性失眠是指其他原发性睡眠障碍，如睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等引起的失眠。基于原发性与继发性失眠分类的观点，2005年发布的《睡眠障碍国际分类》第2版（ICSD-2）更是将失眠分为11类：适应性失眠、心理生理性失眠、矛盾性或错误感知性失眠、特发性失眠、精神障碍所致失眠、睡眠卫生不良、儿童行为性失眠、药物或物质诱导性失眠、躯体疾病所致失眠、非器质性失眠（未分类的非物质或已知生理情况引起的失眠）和未分类器质性失眠。ICSD-2描述的原发性失眠亚型有心理生理性失眠、特发性失眠、不适当睡眠卫生、矛盾性失眠和儿童行为性失眠，并将它们分别作为诊断名称，但在实践中很少能遇到只满足这些类型之一诊断标准的患者。实际上，许多这类描述的诊断标准本身，只代表了失眠的一般性特征（如具有可能干扰睡眠的习惯、低估睡眠时间、条件反射性唤醒的证据），它们对诊断与鉴别不同失眠亚型及这些亚型的各种继发形式并没有帮助。ICSD-2还将儿童失眠和成人失眠分别定义并采用不同的诊断标准。此外，在ICSD-2中对单个睡眠障碍只设定了最高诊断标准，而没有最低诊断标准，所以如果不能满足全部标准，就无法诊断何种睡眠障碍性疾病。由于一些症状与所谓原发性或继发性失眠的相关特征重叠，使鉴别各种失眠类型意义不大。
近年比较统一的观点为，即便失眠是“继发”于其他疾病，也常随病程延长而发展为一个独立的临床（失眠）过程，甚至在所谓的“原发”疾病得到控制后，失眠仍然成为一种有临床意义的持续病程。基于这样的观点，2013年发布的DSM-5放弃了对失眠原发和继发性质的强调，将失眠的名称整合为失眠障碍（insomnia disorder）。这种指导思想强调即便失眠伴有非睡眠障碍性精神共病（包括物质使用障碍）、其他内科共病和其他睡眠障碍，仍然与“单纯”失眠使用同一编码（780.52/G47.00）。不过DSM-5强调用此编码要同时编码对应的精神障碍、内科疾病和其他睡眠障碍。也就是说对于满足DSM-4中“继发性失眠”诊断标准的患者要同时给出两个诊断。DSM-5还强调在诊断失眠障碍时，要特别说明失眠是否为发作性（症状持续1～3个月）、持续性（症状持续≥3个月）还是复发性（1年内≥2次发作）。这就意味着可以按照发作持续的时间将失眠分为3类。
2014年发布的ICSD-3（以睡眠专家为对象）抛弃了ICSD-2中复杂的失眠分类，将所有慢性失眠归为一个诊断类型，即慢性失眠障碍（chronic insomnia disorder，CID）。将原版本中的适应性失眠诊断为短期失眠障碍（shortterm insomnia disorder，STID），而将未分类的非器质性和器质性失眠合并为其他失眠障碍（other insomnia disorder，OID）。这些诊断也适用于那些有或无共生疾病的失眠患者，无论这些共生疾病是否可视为失眠的病因。CID的特征是存在慢性病程伴日间功能损害的睡眠起始和（或）睡眠维持障碍。STID的特征是主诉睡眠与觉醒障碍，但是不能满足CID最小频度和持续时间标准，同时存在具有临床意义的睡眠不满足或觉醒时的功能损害。OID具有非特异性的性质，仅用于那些少见病例，即存在睡眠起始和维持困难，但不能满足CID或STID的诊断标准，有必要受到临床关注的失眠人群。在某些情况下，该诊断是一种临时情况，需要收集更多信息以建立CID或STID的诊断标准。
关于失眠亚型，DSM-5分为3种，即睡眠发生性失眠（起始失眠，涉及在睡眠时的启动困难）、睡眠维持性失眠（中段失眠，涉及整夜频繁或长时间觉醒）和末段失眠（涉及提早醒来而不能再入睡）。ICSD-3仅分为两种失眠亚型，即起始失眠和睡眠维持困难（包括夜间醒来再难入睡，或最后醒来远早于期望起床时间），而没有中段和末段失眠之分。