第二章
失眠症概述

失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，依然对于睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验。对于成年人，失眠主诉包括睡眠起始或维持困难，常常伴随夜间长时间觉醒、睡眠时间不充足或睡眠质量差。失眠的日间症状包括疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适和认知损害。成年人的慢性失眠可能损害社交或职业功能、降低生活质量。儿童的慢性失眠可能导致学习成绩差、注意损害、行为紊乱。在某些患者，失眠也可能引起躯体症状，如肌肉紧张、触痛或头痛。更严重的失眠影响患者的操作、判断和应激反应能力而容易发生事故，以及导致精神疾病和心血管疾病的风险增加。失眠常常伴随或者与内科疾病、精神障碍和其他类型睡眠障碍共病。失眠也可能增加某些物质的使用、滥用或暴露。即使共存疾病如抑郁、焦虑障碍、支气管哮喘、帕金森病等症状明确，若失眠表现非常突出且持续存在成为基本症状；或由其长期性及严重性，引起患者对此产生明显苦恼、焦虑或日间功能受损；或需要相应特殊临床处理时，仍需要单独诊断失眠。

需要注意的是，首先，睡眠时间需求量个体差异很大。虽然多数人每天需要睡7～8个小时，但有极少数健康人（约1%）每天睡5个小时也感受良好。因此，睡眠时间长度标准很难统一。其次，失眠属于主观症状（特别是日间功能缺损症状），常与客观检查获得的睡眠状况有一定差异，故不能单纯依靠客观检查，如多导睡眠监测（polysomnography，PSG）记录的睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠总时间等数据来决定是否存在失眠。此外，失眠虽发生在夜间，但影响的功能主要表现在日间，所以失眠被视为24小时的功能障碍。 UqUtmecyokvbI405jCTh2hSckM2SmAMznuc3KhE7jd5RwR1vlUJplOP2lfGHDhWv