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第五节
金氏外科流派

一、流派起源

温州金氏外科(温州金氏肛肠),创立于晚清温州永嘉岩头,肇始于金云仙,其为温州永嘉岩头一方名医,后移居乐清。其擅长于外科疾病的外治疗法,如用仙人球去皮捣烂加药后外敷治疗体表肿瘤,治愈者众多,获赠“德被江乡”的牌匾。

二、传承脉络

图2-5 金氏外科流派传承脉络图

金氏外科流派以家传、师授、新式教育相结合模式为主,形成了以金定国、金纯、金照、郑晨果为主要代表人物的金氏外科流派传承脉络。其培养了浙南、闽北医疗机构的肛肠医师,帮助基层医疗机构中医肛肠科的发展,提高基层医院医务人员中医临床诊治水平。

(一)第二代传承人:金定国

金定国,金氏外科主要代表人物,1944年10月出生于浙江乐清,温州医科大学附属第二医院主任医师、硕士生导师,第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,金定国全国名老中医药专家传承工作室导师,浙江省中医药重点学科(中西医结合肛肠病学科)首任学科带头人,浙江省名中医研究院研究员,温州医科大学中医肛肠病研究所创办人,浙派金氏外科“温州金氏肛肠”代表人物。金定国将中医外科传统的“系痔法”,与西医学理论相融合,在国际上率先提出“保留齿线法治疗混合痔”,该项科研成果是痔病微创手术的典范之一,曾获浙江省科技创新一等奖。其术式入编《中国肛肠病学》《痔病》,被称为“金定国术式”。新技术于2002年被21世纪中医学教材《中医外科学》所采纳。曾任《中西医结合结直肠病学》期刊编委;作为第一主编出版《肛肠病中西医治疗学》,其医、教、研方面的业绩入编于《2020中国中医药年鉴》。

(二)第三代传承人:金纯、金照、郑晨果

金纯,副主任医师,中西医结合外科硕士,温州医科大学附属第二医院肛肠外科副主任医师,担任“痔与瘘治疗亚专科”主任,温州医科大学中医肛肠病研究所所长。主要专业研究方向为肛瘘与痔病等肛管疾病的微创治疗。率先在省内开展肛瘘栓微创术,治愈成功率达70%,属国内领先水平。在临床工作中,采用保留肛门括约肌微创术治疗复杂肛瘘,致力于生物材料“肛瘘栓”的临床应用,使高位肛瘘的手术后遗症大大减少,对重度混合痔的治疗采用“适形PPH术”“改良TST术”“肛管整形术”等微创术式,明显减少了手术并发症。承担各类课题6项,发表论文20余篇,拥有医学类专利8项,主编肛肠专著2部,参编肛肠专业医学专著6部。从事教学工作20余年,长期承担医科大学中医本科生的“中医外科学”课程及温州老年大学肛肠保健课的教学工作。

金照,副主任医师,温州市中西医结合医院肛肠科主任,温州医科大学中西医结合硕士,现为浙江中医药大学兼职副教授,温州中医肛肠科临床基地负责人,担负浙江中医药大学床边教学中医外科教学任务。其擅长通过中西医结合疗法治疗肛肠科常见疾病,主持浙江省中医药管理局课题1项,2008年于温州市卫生局立项并获得资助课题1项,温州市科技局课题1项,参编《肛肠病中西医治疗学》《现代便秘病治疗学》,主编《痔病与肛瘘微创手术技巧图解》,作为副主编参编《痔瘘专科百问百答》,发表多篇医学SCI、中文论文。

郑晨果,医学博士,温州医科大学中医教研室副主任,副主任医师,副教授,浙江省中青年名中医培养对象,临床工作中,擅长用中西医结合的方法治疗肛肠疾病。主持国家自然科学基金1项,参与浙江省自然基金项目2项,主持厅局级课题若干项,发表多篇医学SCI、中文论文。曾获院“科研先进个人”称号以及“优秀教师”称号。

(三)第四代传承人:陈智耶、袁玉青

陈智耶,主任医师,温州市中医药高级研修人才,温州市英才计划人才,擅长通过中西医结合疗法治疗痔疮、肛裂、便秘等肛肠科常见疾病以及藏毛窦、复杂性肛瘘等疑难疾病,从事肛肠科临床和科研17年,曾获“优秀青年医师”称号。

袁玉青,副主任医师,医学硕士,本科师从温州医科大学附属第二医院肛肠科金定国教授,研究生毕业于温州医科大学附属第一医院胃肠外科沈贤教授。从事肛肠外科15年,擅长治疗肛肠常见疾病及肛管增强磁共振引导下复杂肛瘘手术治疗、盆底复杂性疾病如肛门盆底神经痛。曾获院“东风领航优秀人才”称号。

三、学术特色

(一)追求中西医融合

金定国认为中西医融合属于中西医结合的最高层次,并不是简单的西药加中药治疗,也不是西医命名中医治疗,而是中西医的有机结合进行治疗。他通过将西医的肛肠解剖生理学理论融合入中医的痔的结扎方法中,在国际上率先提出“保留齿线法治疗混合痔”的治疗方法。

(二)提倡内外治并重

凡病四诊之后,进行辨证论治,方药除处方汤剂内服(称内治)外,同时,重视外治,带领科研团队研制金氏痔疮膏、痔疮穴位贴、复方大黄膏、参花洗剂等,并应用于临床。

(三)手术推崇微创理念

微创是一种理念,是一种境界,在诊疗过程中,外科医生都要遵循,力求最大限度地保护其功能,以最小的损伤达到治愈的目的。创新了“保留齿线术”,经临床观察,混合痔患者采用上述保留齿线新术式治疗后对疗效满意,无肛门狭窄、黏膜外翻及排便困难等后遗症的发生。因术中有重建括约肌间沟的重要步骤,使原来已被破坏的肛门支持结构得到恢复,所以远期疗效也颇满意。对于直肠黏膜内脱垂的治疗,创新了“间断缝扎加高位注射术”。 brcZkaqNEq/PS5Te2ARhAI8r3bCiViFDW7hXBJQe4TAq+ULl7rKJf+Dc9GqJTgSR

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