下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
朱肱（1068—1125年），字翼中，自号无求子，晚年更号大隐翁，浙江湖州吴兴人，为著名的伤寒八大家之一。曾于宋元祐三年（1088年）中进士，徽宗朝授奉议郎、医学博士等职，人称“朱奉议”。周密《齐东野语》载：“肱，祖父名承逸，为湖州孔目官。父名临，字正夫，皇祐元年进士，官至殿中丞。兄名服，字行中，官至集贤殿修撰。弟名彤，以学问道德著称乡闾。”朱肱则于元祐三年中进士。朱氏堪称儒学世家，里中称之为“一门三进士”，即临、服、肱三人也。
朱肱中第后曾任雄州（即今雄安新区）防御推官等职，因直言上谏、陈诉时弊而被罢官，乃隐居杭州大隐坊，潜心医学。阅读大量著作，如《内经》《难经》《千金方》《伤寒杂病论》《外台秘要》《中藏经》等，长年的读书积累使其医学造诣极高，学术涵养也极为深厚。他苦心研究伤寒，“考古验今，首尾二十一年”，于大观二年（1108年）著成《无求子伤寒百问》一书，因张仲景居住南阳，《伤寒论》曾被华佗称为《活人书》，故朱肱在政和元年（1111年）将《无求子伤寒百问》增补至二十卷后，更名为《南阳活人书》，即《类证活人书》。当时朝廷大兴医学，“求深于道术者，为之官师，起肱为医学博士”，朱肱乃于政和四年（1114年）负责朝廷医药政令，政和五年（1115年），又因“坐书苏轼诗”，被贬达州（今四川达州）。次年，复职朝奉郎洞霄宫。史载其由达州返京途中，路经洪州时听闻宋道方医道高超，乃携《类证活人书》求教。经“指驳数十条，皆有考据，肱惘然自失”，返京后重作修改。故《类证活人书》重刊时，附记有“乙未秋，以罪去国。明年，就领宫祠以归”的记录。政和八年（1118年），朱肱著《内外二景图》三卷。他还攻于酿酒，著《北山酒经》三卷。
朱肱的代表著作是《类证活人书》，他继承古人理论而不拘泥于古人之言，在医学理论和临床实践方面均有许多新的观点。朱肱提出《伤寒论》“世人知读此书者亦鲜，纵欲读之，又不晓其义”，他认为是“大率仲景证多而药少，使皆如仲景调理既正，变异不生，则麻黄、桂枝、青龙用之而有余，以后世望圣人难矣”之故，遂借其他著作学说来填补伤寒理论及方药之不足，言：“今采《外台》《千金》《圣惠》《金玉函》补而完之，凡百有余道，以证合方，以方合病。虽非仲景笔削，然皆古名方也，譬犹周易参同平严合论，步骤驰骋，不外乎圣人之意。”朱肱指出“仲景药方缺者甚多”，如《伤寒论》中浅述了“阴阳易”，但关于其病因病机尚未明确说明，故他在继承仲景阴阳易学说的基础上引进《内经》中关于“阴阳交”的论述。《类证活人书》曰：“《素问·热病论》云：温病汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言，不能食，谓之阴阳交。”即热邪入侵阴分，阴气与之抗争，然阳盛阴无以抗争，从而导致脉不静反躁急、汗出热不解、狂言不能食的阳热之证，谓之阴阳交。再如朱肱引用《太平圣惠方》中治疗阴毒证的方剂补充于伤寒阴毒证的治疗中，这些内容使伤寒学说成体系化，更加全面合理，并奠定了宋代以后伤寒学说的发展趋势。
《类证活人书》用综合分析的方法，将《伤寒论》以通俗易懂的文字、问答的形式进行了阐述，进一步发展了伤寒学术理论，起到了推广张仲景学术思想的作用。正如《医剩》所言：“宣乎世之言伤寒者，至知有《活人书》，而不知有长沙之书也。”“伤寒唯《活人书》最重、最备、最易晓。”清代徐灵胎对该书进行了高度评价，言：“宋人之书，能发明《伤寒论》，使人有所执持而易晓，大有功于张仲景者，《活人书》为第一。”可见该书对张仲景伤寒学说的传播范围之广甚于《伤寒论》本身，“使遗惠天下后世”。
朱肱所著《活人书》对《伤寒论》的研究，首创以方类证的整理方法，并大胆指出《伤寒论》证多、药少、缺方的不足，选取《外台秘要》《千金方》《太平圣惠方》等书中的方剂，充实了内容，还论述了妇人、小儿伤寒和一般杂病的治法，又增方74首，不但精确地阐明了仲景心法，而且善于发挥和创新，对后世研究和应用《伤寒论》作出了很大贡献。
朱肱用足三阳三阴六条经脉的循行部位及其生理病理特点，论证伤寒三阴三阳病证的发生、传变、转归的机理及其划分传变的先后顺序，即后世研究伤寒所称的“经络学说”。朱肱认为只有重视经络，才能使证有所归属，治法有章可循。因此，辨清经络是准确辨证的前提和基础。朱肱用“经络学说”来论证伤寒三阴三阳病证阐明伤寒病证的病位问题，同时用“经络学说”来阐发伤寒病的病因病机、伤寒六经主证及六经的实质。他认为伤寒三阴三阳即是六经，而六经的实质即足三阴三阳六条经络。
朱肱在分经辨证以定病位的同时，又十分重视病证的病性问题。朱肱强调用问诊来查证病证循行部位以确定病证位于何经，脉证合参以辨别伤寒的阴阳表里虚实寒热，他强调表里阴阳是伤寒辨证的大纲，尤其是阴阳两纲最为重要。
脉证合参以脉分析疾病病因病机及辨别病证的性质，并凭脉诊断疾病及处方用药，预判疾病转归及预后。并将常见的主要脉象，按阴阳表里的性质进行分类，即所谓“七表阳也，即浮、芤、滑、实、弦、紧、洪”“八里阴也，即迟、缓、微、湿、沉、伏、儒、弱”，这种分类方式成为后世类脉的纲领。
朱肱在《类证活人书》中反复强调了辨病的重要意义，并认为名不正则言不顺。应先确定病名，如不先辨明疾病的病名，则辨证无据可依，治法亦无章可循，遣方用药亦无准则。“正病名”的实质是强调辨病论治，朱肱强调病名诊断并十分重视鉴别诊断，通过辨病以达到辨证的目的，把辨病与辨证相结合。辨病是辨证的基础，辨证辨病互为补充，同中求异辨病证，相似之症重鉴别。
朱肱认为仲景证多方少，论方药加减而补其不足，遣方用药的原则是必须方证相合，遣方应根据四时节气、地域差异及人体不同体质而灵活加减，不可执方疗病。朱肱认识到妇人与小儿的体质特点，指出了二者伤寒遣方用药应注意之处。风寒营卫之辨（即“二纲鼎立学说”）来源于朱肱的《类证活人书》，他认为伤寒非“传足不传手”，也非“以寒热辨阴阳”。