下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
黄瑾明教授注重以壮医三道两路思维分析病情，灵活设计治疗方案，内外结合，手法轻灵无痛，遣方用药精准，致力于为广大患者解除病痛。现选取代表性医案作为例子，以三个辨证证型分类介绍如下。
黄瑾明教授在临床实践中发现，谷道气虚证在广西地区非常普遍。在此基础上，选取三个具有代表性的病例进行介绍。
病例1：宫颈癌术后调理
何某，女，45岁，于2016年8月5日初诊。主要症状为宫颈癌术后疼痛持续2个月以上。病史：于2016年5月16日在某医院接受全子宫及附件切除术，并施行25次放疗。目前，患者神疲乏力，动则大汗淋漓，肛门疼痛，大便秘结，脉沉细，舌质淡白，舌苔薄白。
诊断：宫颈癌术后，壮医三道两路辨证：谷道气虚合并水道瘀毒证。
治则：调气、补虚、解毒。
治法：①内服黄氏调气汤基本方，加半枝莲15g，白花蛇舌草15g，猫爪草15g，丹参12g，蜂房5g，浮小麦30g，大枣10g，七叶一枝花5g，金耳环5g，三姐妹10g。每日1剂，水煎分两次饭后温服。②水煎坐浴处方：苍术25g，黄芩25g，苦参25g，五倍子15g，槐花15g，蛇床子20g，地榆20g，冰片2g。每日1剂，水煎过滤，候温坐浴。每次20～30分钟，每天1次。
疗效：经上述治疗2个月，共服药30剂，坐浴6次后，患者体力增加，疲乏感完全消除，肛门不再疼痛，各种症状均已消失。
按语： 本例患者为癌症术后多次放疗，表现为毒虚夹杂。黄瑾明教授辨证为谷道气虚合并水道瘀毒证，以调气补虚经典验方黄氏调气汤治疗谷道气虚，同时加入半枝莲、白花蛇舌草、猫爪草、七叶一枝花、金耳环和三姐妹等解毒壮药，用药精准，辅以黄氏水煎坐浴处方外洗解毒止痛，方案科学，疗效显著。
病例2：左肺占位性病变伴慢性咳嗽
王某，女，64岁。2018年11月30日初诊，当时患有咳嗽反复2个月之久。
现病史：从2个月前开始出现咳嗽，以干咳为主，伴有咽痒、口苦等不适症状。脉滑数，舌质淡白，舌苔薄白。患者于11月29日到某医院就诊并接受CT检查，诊断结果为“左肺门占位”（恶性可能），伴左肺上叶阻塞性肺不张，阻塞性肺炎，纵隔淋巴结增大。
诊断：咳嗽。壮医三道两路辨证：谷道气虚合并气道阻塞证。
治则：调气、补虚、祛瘀。
治法：①壮医针灸，取脐内环八穴行天阴阳针法，包括天突、膻中、内关、足三里、合谷、曲池、三阴交、复溜等穴位，无痛进针。每次各留针30分钟，每3天针灸1次。②内服黄氏调气汤基本方，加入沙参15g，茯苓15g，山茱萸15g，法半夏10g，紫菀10g，海浮石6g，玉竹10g，百合10g。每日1剂，水煎分成2次，饭后温服。
疗效：经过3个月的治疗，包括24次针灸和56剂药物治疗后，患者于2019年3月29日到某医院进行复查，发现左肺门占位消失，其余相关症状也已经消失。
按语： 本例患者被诊断为左肺占位性病变伴慢性咳嗽，且意外发现有恶性可能。黄瑾明教授以谷道气虚合并气道阻塞证辨明证候，应用经典验方黄氏调气汤治疗，同时结合咳嗽加健脾止咳药组。在治疗中，患者采用黄氏壮医天阴阳针法系统治疗，没有使用攻邪之法，但仍然达到了预期的治疗效果。这个案例为后学提供了一种对于中医学理论的深入思考。
病例3：胃脘痛
毛某，女，24岁，于2018年12月28日首诊。当时主要症状为反复胃脘部胀痛长达10年之久。
现病史：10年来，患者反复出现胃脘部胀痛，且伴有腹部胀满等症状。食用生冷食物会加重症状，但没有明显的反酸情况。晨起漱口欲吐，乏力困倦，易烦躁，四肢冰冷，手心易出汗，二便调，寐差。舌质红，苔薄白，脉沉细。
诊断：胴尹（胃痛）。壮医三道两路辨证：谷道气虚证。
治则：调气及补虚。
治法：①壮医针灸，取脐内环八穴行天阴阳针法，包括内关、神门、足三里、三阴交和复溜等穴位，无痛进针，每次各留针30分钟。每3天针灸1次。②内服黄氏壮医调气汤基本方，加入柏子仁20g，酸枣仁15g，五味子15g，厚朴10g，郁金15g，大腹皮10g，延胡索15g。每日1剂，水煎分成2次，饭后温服。
疗效：经过7次针灸和7剂药物治疗，患者胃脘部胀痛明显减轻，精力充沛，睡眠和饮食都有了显著改善。继续使用上述方案治疗，共服用14剂，巩固疗效。
按语： 本例患者被诊断为谷道气虚证，虽然胃痛已经持续10年之久，但黄瑾明教授依旧采用了黄氏调气汤作为治疗方案，并加以气安神止痛药组以协助治疗。在治疗中，患者采用黄氏壮医天阴阳针法系统治疗，取得了良好的治疗效果，证明了中医治疗的长期和治本之道。
黄瑾明教授认为，妇女孕产相关病属于水道病范畴，辨证多属水道阳虚证。
病例4：习惯性流产
陈某，女，27岁，在2016年6月16日首次到诊。
主诉：两年内妊娠异常并流产2次。
病史：2013年妊娠后1个月出现自然流产。2014年怀孕2个多月后胎停，接受人工流产。2014年10月31日就诊于广州某医院，确诊为封闭抗体阴性。平时易手脚冰凉，大便溏烂，神疲乏力，脉沉细，舌质淡白，舌苔薄白。
诊断：习惯性流产，壮医三道两路辨证：水道阳虚证。
治则：调气、温阳、补虚。
治法：①注射丈夫血清，每20日注射1次（在妇幼医院进行）。②壮医采用针灸疗法，选取脐内环穴进行天阴阳针法。选择膻中、足三里、三阴交、复溜等穴位无痛进针，每个穴位留针30分钟，并每3天进行1次针灸。③内服黄氏滋水补阳汤，处方：生地黄20g，熟地黄20g，当归20g，淫羊藿15g，补骨脂15g，紫河车10g，鹿角胶12g，再加入菟丝子30g，枸杞子30g，艾叶5g，花椒5g，巴戟天15g，每日1剂，水煎分2次饭后温热服用。
疗效：通过上述治疗方法持续治疗1年，共注射血清8次，每月定期进行针灸疗法10次，服用药物10剂。2017年6月17日，确诊患者已怀孕，随着进一步观察，未发生流产。2018年3月12日，该患者顺利分娩一个女婴，母女健康。
按语： 本例患者两年内妊娠异常并流产两次，黄瑾明教授辨证为典型水道阳虚证。经过治疗，采用了黄氏滋水补阳汤经典验方，同时进行黄氏壮医天阴阳针法和西方医学注射丈夫血清的综合治疗，确保该患者成功怀孕分娩。
黄瑾明教授自拟黄氏解毒理肤汤，对于皮肤龙火两路引发的皮肤病变，采用辨证论治，并结合具体情况进行加减，取得了显著的疗效。
病例5：培额（带状疱疹）
韦某，女，52岁。初诊时间为2019年8月31日。
主诉：皮肤出现簇状疱疹并伴有灼痛，已持续7天。
病史：患者7天前开始在左臀部、左腹股沟下、大腿根部，以及左侧大阴唇等部位出现簇状疱疹，呈带状分布，集中出现瘀点，并伴随灼痛、汗多。手心发热，口干引饮。舌质红，舌苔少，脉滑数。
诊断：培额（带状疱疹）。壮医三道两路辨证：龙路及火路湿热瘀毒证。
治则：解毒、祛瘀。
治法：①采用壮医针灸，选取脐内的环八穴，使用天阴阳针法，取膻中、足三里、血海、三阴交、太冲、安眠三穴、内关、神门等无痛进针，并将其留针30分钟。每天进行一次针灸。②采用壮医排毒汤外洗。③内服黄氏解毒理肤汤后进行加减：对于黄氏解毒理肤汤的配方，其所包含的中药有生地黄25g，金银花15g，佩兰10g，防风10g，钩藤10g，牛蒡子10g，红花5g，茜根15g，白花蛇舌草15g，板蓝根30g，土茯苓30g，蜂房5g，半枝莲15g，七叶一枝花5g，白蒺藜10g，猫爪草15g，丹参12g，金耳环5g，三姐妹10g，每日1剂，水煎分2次饭后温服。
疗效：经过上述治疗17天后，于9月17日患者的簇状疱疹完全消退，痂皮全部脱去，皮肤瘀点消失。疼痛明显减轻。继续使用黄氏解毒理肤汤进行治疗，并增加使用壮医莲花针拔罐逐瘀疗法，每周进行两次。在全疗程使用针灸及莲花针拔罐逐瘀疗法达到15次，服用药物40剂并外洗40次之后，患者的疼痛完全消失，未遗留后遗神经痛。
按语： 本例患者为带状疱疹，该病为壮医中的疑难皮肤病，病情使患者十分痛苦。黄瑾明教授通过壮医三道两路辨证，认为该病证属于龙路和火路的湿热瘀毒证，采用黄氏解毒理肤汤内服，壮医排毒汤外洗，并结合壮医天阴阳针法进行系统治疗，最终使患者成功摆脱疼痛并恢复健康。