根据取穴原理,可整理出徐凤纳甲法取穴表,便于快速查询,具体见表1-4,简化整理见表5-6。
表1-4 徐凤纳甲法逐日取穴表
(续表)
(续表)
(续表)
注:
①★示井穴,—示闭穴或无补穴。
②值日经脉顺序为甲胆、乙肝、丙小肠、丁心、戊胃、己脾、庚大肠、辛肺、壬胱、癸肾、壬三焦、癸心包。
临床应用查询逐日取穴表即可,若需理解表中徐凤纳甲法的取穴原理,需进一步学习开穴与闭穴、主气日与开井穴、经生经与穴生穴、返本还原与遇输过原、气纳三焦与血归包络、三焦寄于壬与心包寄于癸、合日互用等原理。
《针灸大成》载:“阳日阳时阳穴,阴日阴时阴穴,阳以阴为阖,阴以阳为阖,阖者闭也。”即阳日逢阳时,阴日逢阴时才有穴可开;若阳日逢阴时或阴日逢阳时则无穴可开,子午流注针法中称为闭时或闭穴。此处“阳日”“阴日”“阳时”“阴时”所指的“阴”或“阳”,是根据天干的阴阳属性来划分的。天干中属阳的为甲、丙、戊、庚、壬,属阴的为乙、丁、己、辛、癸之日。如“甲子”日为阳日,“乙丑”日为阴日;“甲戌”时为阳时,“乙亥”时为阴时。
主气日是子午流注纳甲法专用的时间单位,又称为经气值日,与主气日对应的经脉称为值日经脉。主气日起始至终止的时段是值日经脉的经气流注之时,是该经脉择时治疗的最佳窗口。一个主气日时段跨越了两天,如胆经的主气日,起于甲日的甲戌时,止于乙日的甲申时(表1-5)。各经在其主气日的起始时辰开井穴、如胆经在甲日戌时开井穴,肝经在乙日酉时开井穴等。开井穴的时间呈现出“阳进阴退”的规律,即天干为阳主进、地支为阴主退。通过对比发现,各值日经开井穴的日天干序数和时地支序数之和为12(癸日亥时之和可视为0+12)。如甲日戌时的序数和=1+11,乙日酉时的序数和=2+10,壬日寅时序数和=9+3。
表1-5 主气日与脏腑关系
主气日经开过井穴之后,按“经生经”“穴生穴”的原则依次开穴(“经”指经脉,“生”指按五行相生关系推算开穴,“穴”指穴位)。首先按“经生经”原则推算下一个开穴所属经脉,这种推算原则只能是阴经与阴经间推算、阳经与阳经间推算,然后按“穴生穴”原则推算具体的穴位。如胆经主气日在甲戌时开过井穴之后,推算下一个开穴。先按“经生经”原则推算:胆经为阳经,五行属木,“木生火”,即应开阳经中五行属火的小肠经;后按“穴生穴”原则推算:胆经井穴属金,“金生水”,即应开小肠经五输穴属水的前谷穴。再如肝经在乙酉时开过井穴之后,下一个开穴应取心经五输穴五行属火的穴位。
一是在开五输穴之输穴时,加开主气日经的原穴,阴经的原穴与五输穴之输穴为同一穴位。二是在壬日膀胱经返本还原时,还要加开三焦经原穴;癸日肾经返本还原时,还要加开心包经原穴。
日干重见时,阳经气纳三焦,按“他生我”的原则(“他”指三焦经,“我”指主气日经,“生”指五行相生关系),取三焦经五输穴中五行属性为主气日经所属五行的母行的穴位。如胆经主气日,胆属木,开穴始于甲戌时,若至甲申时,为“日干重见”,须取三焦经五输穴属水的穴位(水生木)。
阴经血归包络,按“我生他”的原则(“我”指主气日经,“生”指五行相生关系,“他”指心包经),取心包经五输穴中五行属性为主气日经所属五行的子行属性的穴位。如肝经主气日,肝属木,开穴始于乙酉时,若至乙未时,为“日干重见”,须取心包经五输穴中五行属火的穴位(木生火)。
三焦寄于壬,即在壬子时膀胱经主气日返本还原时,须同开三焦经原穴。心包寄于癸,即在癸日肾经主气日返本还原时,须同开心包经原穴。
因此纳甲法闭穴较多,为了扩大十日流注开穴,徐凤采用了合日互用的方法,即甲与己、乙与庚、丙与辛、丁与壬、戊与癸等相合,相合的两日可以互用开穴。
论其合日互用之理,《针灸大全·论子午流注之法》有释云:“俱以子午相生,阴阳相济也。阳日无阴时,阴日无阳时。故甲与己合,乙与庚合,丙与辛合,丁与壬合,戊与癸合也。何以甲与己合?曰:中央戊己属土,畏东方甲乙之木所克,戊属阳为兄,己属阴为妹,戊兄遂将己妹嫁与木家与甲为妻,庶得阴阳和合而不相伤。所以甲与己合,余皆然。”《医学入门·内集·子午八法》中云:“或曰:阳日阳时已过,阴日阴时已过,遇有急疾奈何?曰:夫妻子母互用,必适其病为贵耳。妻闭则针其夫,夫闭则针其妻,子闭针其母,母闭针其子,必穴与病相宜,乃可针也。”此所谓夫妻,即阴阳的意思,夫妻刚柔相配,合乎阴阳之道。
根据患者就诊的时间,按照纳甲法计算就诊时气血运行之处的穴位,然后选用该穴进行治疗或酌情配穴治疗。该法取穴思路为就诊北京时间→真太阳时辰干支→子午流注取穴→根据病证选穴或配穴治疗。
在推算出日干支和时地支之后,就可用表5-7查询,进行快速取穴。如在重庆市万州区的患者,若在2015年12月15日9时20分来治疗,据前推算,就诊时为乙日辰时,查表5-6,知其开穴为“阳溪”。
另徐凤纳甲法有“合日互用穴”,即甲日与己日、乙日与庚日、丙日与辛日、丁日与壬日、戊日与癸日的开穴可互用。因乙日与庚日的开穴可互用,即可查庚日辰时取穴,查表5-7知该时开穴为“商阳”。
可见,该时就诊的患者,据徐凤纳甲法,临床治疗当先刺阳溪穴(也可用商阳穴)以通畅气血运行,再随症配穴治疗。
该法是根据患者病情,辨证归经,按照所病之经脉气血流注的时间,在主气日首开该经井穴,然后再依次取其开穴治疗。该法取穴思路为患者病证→归经→计算所选穴的开穴的日、时干支→开穴的北京时间→预约进行治疗。
如在重庆市万州区的2015年12月15日9时20分来就诊的患者,若是心经病证,当于丁日未时首开心经井穴少冲穴进行治疗,其治疗方案如下:
12月17日未时(北京时间13:42~15:42)选少冲穴治疗;
12月17日酉时(北京时间17:42~19:42)选大都穴治疗;
12月17日亥时(北京时间21:42~23:42)选太渊、神门治疗;
12月18日丑时(北京时间1:42~3:42)选复溜穴治疗;
12月18日卯时(北京时间5:42~7:42)选曲泉穴治疗;
12月18日巳时(北京时间9:42~11:42)选大陵穴治疗。
此为一个治疗周期,若需续治,当于下一个丁日(12月25日)未时再按此方案治疗。
根据取穴原理,可整理出阎明广纳甲法取穴表,便于快速查询,归纳逐日取穴见表1-6,简化表见表5-8。
表1-6 阎明广纳甲法逐日取穴表
(续表)
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注: ★示井穴,—示闭穴。三焦输原:关冲、液门、中渚、阳池、支沟、天井。包心五输:中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽。
临床应用按上表查询即可用,若需理解阎明广纳甲法的取穴原理,需进一步学习其推算方法。阎明广纳甲法与徐凤纳甲法除在日干重见纳经、三焦与心包经所寄、返本还原、合日互用等方面有所差异外,余法皆与徐凤纳甲法相同。
该法认为三焦是阳气之父,心包是阴血之母,将三焦、心包经与其他经单列。在日干重见时,阳干气纳三焦,即依次纳三焦经的关冲(阳井)、液门(荥)、中渚(输)、阳池(原)、支沟(经)、天井(合)。如逢主气日为甲日(属阳),从甲戌时起,至甲申时,日干“甲”重见,此时当开三焦经的五输穴和原穴。在日干重见时,阴干血归包络,即依次纳心包经的中冲(阴井)、劳宫(荥)、大陵(输)、间使(经)、曲泽(合)。如逢主气日为乙日(属阴干),从乙酉时起,至乙日未时,当开心包经五输穴。这与徐凤日干重见之取穴方法不同。
将壬子时膀胱经主气日以后至癸日癸亥时肾经主气日前的十个时辰(癸丑、甲寅、乙卯、丙辰、丁巳、戊午、己未、庚申、辛酉、壬戌),按阳时属三焦经、阴时属心包经的原则进行开穴。徐凤纳甲法在这一时辰段为闭时。
在开阳经输穴时,加开当日值日经脉的原穴。开阴经输穴时,不加开原穴。
本法指出“一时辰之中,阴阳之经相生,所注之穴皆有”,据此而用:甲与己合,乙与庚合,丙与辛合,丁与壬合,戊与癸合。
该法与徐凤纳甲法的取穴方法相同,只是取穴的结果有部分不同。临床治疗当先刺开穴以通畅气血运行,再随症配穴治疗。
该法与徐凤纳甲法的取穴方法相同。仍以在重庆市万州区的2015年12月15日9时20分就诊的患者为例,若是心经病证,当于丁日未时首开心经井穴少冲穴治疗,其治疗方案如下:
12月17日未时(北京时间13:42~15:42)选少冲穴治疗;
12月17日酉时(北京时间17:42~19:42)选大都穴治疗;
12月17日亥时(北京时间21:42~23:42)选太渊治疗(较徐凤法,该法无神门穴,因阴经无返本还原穴);
12月18日丑时(北京时间1:42~3:42)选复溜穴治疗;
12月18日卯时(北京时间5:42~7:42)选曲泉穴治疗;
12月18日巳时(北京时间9:42~11:42)依次选心包经的中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽治疗(徐凤纳甲法只取大陵穴)。
此为一个治疗周期,若需续治,当于下一个丁日(12月25日)未时再按此方案治疗。