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学懂血糖代谢,才能弄懂病因、做实防治

糖尿病可怕,但不能“闻糖色变”。身体所需的能量,主要来自葡萄糖。了解糖类的代谢过程,看看体内的糖类来自哪里,又去向何方,有助于更好地了解糖尿病的病因和治疗原理,从而更科学地防治糖尿病。

糖类来自哪里

我们体内的糖类,主要来源有三个。

来源1:吃的食物

这是糖类的外源性来源。例如,我们吃了一个馒头或一碗米饭,这些食物经过胃、小肠等消化道后,一步一步分解成葡萄糖。这些葡萄糖到了小肠被吸收,进入血液,成为血糖。

来源2:人体自身储存的糖

肝脏会将体内多余的糖分储存起来,形成肝糖原。当我们处于饥饿状态却不能从外界摄取营养物质或血糖不足时,肝脏储存的肝糖原就会分解为葡萄糖,进入血液,成为血糖。葡萄糖在肌肉中的储存形式则被称为肌糖原。当我们处于剧烈运动、饥饿或寒冷等需要大量耗能的状态时,肌糖原会分解为乳酸,乳酸经血液运输到肝脏,再经肝脏转化为肝糖原储存,或转化为葡萄糖进入血液,成为血糖。

来源3:糖异生

这一术语被用于描述体内的脂肪、蛋白质等非糖物质,通过在肝脏、肾脏发生一系列的变化,最终转变为葡萄糖或糖原的过程。这部分葡萄糖也会进入血液,成为血糖。

血糖的调节过程

过程1:胰岛β细胞分泌胰岛素

吃完饭后,人体的血糖会升高,这个变化很快就会被神经系统注意到。为了让血糖降下来,神经系统会发出指令,要求胰岛β细胞分泌胰岛素,这些胰岛素会进入血液。

过程2:胰岛素与细胞上的受体结合

胰岛素会跟随血液来到肝脏、肌肉和脂肪。肝脏、肌肉和脂肪的细胞上有很多受体,胰岛素要与这些受体结合,打开葡萄糖进入细胞的通道。可以将细胞视为带锁的仓库,细胞上的受体就是锁,胰岛素就是一把把开锁的小钥匙。当钥匙打开了锁,仓库的大门敞开,葡萄糖就能进入细胞。

过程3:葡萄糖进入细胞

葡萄糖进入细胞后,被利用或储存起来。储存在肝脏中的葡萄糖变为肝糖原;储存在肌肉中的葡萄糖变为肌糖原;储存在脂肪里的葡萄糖变为脂肪分子。

过程4:血糖降低,胰岛β细胞不再大量分泌胰岛素

血液中的葡萄糖进入细胞被利用或储存后,血糖就下降了,降到一定水平时,中枢神经系统会再次发出指令,命令胰岛β细胞停止大量分泌胰岛素,血糖恢复到基础水平。

此外,还有一部分葡萄糖会跟随血液来到肾脏,通过肾小球过滤膜,进入肾小管,又被肾小管100%重新吸收回血液。正常成年人每天通过肾小球过滤膜的葡萄糖约有180g,这些葡萄糖都会被近端小管重新吸收。肾脏对葡萄糖的重吸收在维持机体葡萄糖稳态中起到重要作用。但是肾脏重新吸收葡萄糖有一个上限,叫作肾糖阈,体现了肾脏重吸收葡萄糖的最大能力。中国正常成年人的肾糖阈为8.9~10mmol/L,如果血糖超出这个范围,肾小管就难以100%重吸收葡萄糖,部分葡萄糖会随着尿液排出体外,于是尿糖结果呈阳性。

血糖就是在身体各系统的协同作用下,经过上述过程,在一个非常窄的范围内精确地波动,保持着动态平衡。 uE2ZZ1esSNHlq4YruWDajhTbzh9EUv8/mkWFVfl+5iuX/dzazUQ4I3hjVKAyEBFC

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