必要的影像检查有助于明确肩痛诊断(图3-1)。X线、CT、MRI(磁共振成像)都是常用的影像学检查方法。
X线检查就是医生常说的“拍片”“照片”。该检查方法主要用于观察肩关节骨头的情况,比如:肩部是否骨折?肩关节是否脱位?骨头上有无长骨刺/肿瘤?上述这些与骨相关的病变都可以通过X线检查发现(图3-2)。
CT检查通过逐层扫描的方式来发现骨病变,还可通过三维成像技术多角度观察病灶,对微小病变更有优势,如X线片易漏诊的微小骨折(图3-3)。
MRI检查可发现肩关节内积液、肩周滑囊炎、肌腱断裂等病变。尤其在判断肩袖损伤和盂唇损伤方面比CT检查更有优势,MRI还可显示颈肩部神经组织病变。
图3-2 肩关节X线影像
A. 正常肩关节;B. 肱骨头骨折(箭头所示)。
图3-3 肩关节CT影像(三维成像)肱骨大结节撕脱骨折(箭头所示)。