第一节
流行病学

乳腺癌（breast cancer）是指发生于乳房上皮组织的恶性肿瘤，是目前最普遍的女性恶性肿瘤，其发生率占恶性肿瘤的7%～10%。根据国际癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer，IARC）发布的GLOBOCAN 2020 数据显示，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球最常见的恶性肿瘤。

一、乳腺癌发病率

根据GLOBOCAN 2020最新数据显示，乳腺癌发病率占据世界大部分国家癌症发病率的第一位，全球女性乳腺癌新发2 261 419例，占女性癌症新发数的24.5%，约占全部癌症新发数的11.7%（图1-1，图1-2）。从地理区域看，澳大利亚/新西兰、西欧、北美洲和北欧的发病率（>80/10万）明显高于中美洲、东非和中非，以及中南亚等地区（< 40/10万）（图1-3）。

根据中国癌症中心最新发布的数据统计，2000—2016年，乳腺癌发病率居女性癌症第一位，占所有新发癌症病例的16.72%（30.6万），女性乳腺癌年龄标化发病率为29.05/10万，城市地区乳腺癌年龄标化发病率约为31.8/10万，农村地区约为23.05/10万。与2014年相比，乳腺癌发病率逐年升高，且农村乳腺癌新发病数呈快速增长的趋势。

广州市女性乳腺癌2004—2011年平均粗发病率为47.81/10万（图1-4），标化发病率为35.81/10万，粗发病率低于上海和北京，但标化发病率高于这2个城市。此外，2004—2011年广州市共报告女性乳腺癌14 279例，粗发病率从2004年的46.29/10万上升到2011年的51.49/10万，增加了5.2/10万；世标率从2004年的36.53/10万上升到2011年的36.75/10万，增加了0.22/10万。

我国乳腺癌的平均确诊年龄为45～55岁。据人口统计资料表明，乳腺癌有2个好发年龄段，分别为45～55岁和70～74岁。数据显示，2008年，我国有16.6%的乳腺癌患者发病年龄在65岁或以上（美国为42.6%）；到2030年，我国乳腺癌患者中，预计有27.0%的患者发病年龄在65岁或以上。

二、乳腺癌死亡率

2020年，GLOBOCAN报告显示，乳腺癌居世界绝大部分国家女性恶性肿瘤死因谱的首位。2020年，全球女性癌症死亡总数为4 429 323例，全球女性乳腺癌死亡数为684 996例，占女性癌症死亡总数的15.5%（图1-5）。美拉尼西亚、西非和密克罗尼西亚/波利尼西亚的死亡率最高（>20/10万），而世界其他大多数地区的死亡率为10～15/10万。

我国乳腺癌死亡率则排在女性恶性肿瘤死亡率前五位。2000—2016年，女性乳腺癌年龄标化死亡率为10.62/10万，城市地区乳腺癌年龄标化死亡率约为7.0/10万，农村地区约为5.4/10万。