前哨淋巴结是指原发肿瘤发生淋巴转移必经的第一站淋巴结。20世纪90年代以来,对于早期乳腺癌且腋淋巴结临床阴性患者,多选择保乳加前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)。众所周知,乳腺癌SLNB是一项有效评估腋窝淋巴结分期和病理学状态的活检技术。对于前哨淋巴结阳性的患者,可予腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)进一步处理,前哨淋巴结活检术阴性患者则可豁免行ALND,从而减少手术后所致的上肢淋巴水肿、腋窝神经损伤等并发症,大大改善患者的生活质量。
腋窝淋巴结清扫过程要注意保护伴行胸外侧动脉的胸长神经,伴行胸背动脉的胸背神经、肋间臂神经,以及胸大肌、胸小肌之间的胸肩峰动脉胸肌支。