第二节
手术适应证与禁忌证

一、适应证

（1）早期乳腺癌（临床Ⅰ、Ⅱ期）。

（2）部分Ⅲ期乳腺癌。

（3）Ⅲ期乳腺癌经新辅助治疗肿瘤降期后，评估符合保乳手术标准的乳腺癌患者。

二、相对禁忌证

（1）难以耐受放疗，如硬皮病、活动性结缔组织病，特别是胶原血管疾病或系统性红斑狼疮患者。

（2）有同侧胸壁或乳腺放疗史者。

（3）肿瘤与乳房体积比值不当，或肿瘤直径较大（>5.0 cm）等。

（4）多中心病灶。

（5）肿瘤侵犯乳头（如Paget病）。

（6）已知有较强的乳腺癌基因遗传易感性（如 BRCA1/2 基因突变），行保乳手术术后复发风险较高者。

三、绝对禁忌证

（1）炎性乳腺癌患者。

（2）弥漫分布的恶性特征钙化灶。

（3）肿瘤经局部广泛切除后切缘病理示阳性，再次切除后仍不能保证切缘病理阴性者。

（4）病变范围广，难以达到切缘阴性或良好的乳房外形者。

（5）拒绝行保乳手术者。 l5BdtwsBY++2GwN33H+t1Ct+GNebryCcijOdR/WI7b5VfI9TBTRc2qLTLhnsBIXF