第五节
检查方法

乳腺的基本检查方法如下，详见表1-1。

一、自我检查

乳腺自我检查不仅可以在早期检出乳房肿物，还可以增强女性对乳腺癌的防范意识，如自检发现异常，则需要前往医院行进一步检查。

二、X线检查

乳腺X线检查亦称钼靶，其具有经济实惠、快速便捷和可及性好等优势，可大大提高早期乳腺癌的检出率。乳腺X线检查对微小钙化的显示能力是其他影像学检查方法不可取代的，也是乳腺癌普查的优选方法，尤其是对于脂肪型乳房。然而，乳腺X线对于乳房疾病的诊断仍存在一些不足：①敏感性受腺体密度的影响，尤其是对致密型乳房；②具有放射性辐射；③对于位置较深的病变不容易显示，而导致漏诊。

三、彩超检查

彩超无辐射性，是致密型乳房、孕妇及哺乳期女性乳腺病变的首选检查方法。彩超可以比较直观地了解乳房的各层次解剖学构造，对于区别囊性或实性病灶，动态监视病灶的形态结构和血流信息等具有较高的临床实用价值。但是彩超对检出乳腺疾病的准确率在较大程度上依赖操作者的个人经验和所使用的仪器设备，且对微钙化的表现不佳。

四、超声造影

乳腺超声造影是对普通超声检查的进一步补充，其对肿瘤的血供特点表现得比较全面、直接，可以清晰揭示肿瘤毛细血管的进入途径、空间分布情况，以及其与周边毛细血管之间的关联，从而进一步评估肿块良恶性程度，有助于在临床早期掌握肿块的生物学特征信息，应用前景较为广泛。

五、乳管镜

乳管镜可直接观察到乳房管道内的状况，也有助于直视下动态观察管道内的肿瘤大小，可为患者和医师手术疗法的选择提供支持依据。但是，乳管镜对远端的乳腺管道分支无法深入，因此，乳管镜对周围性导管内乳头状瘤的诊断有一定局限性。在临床实践诊疗工作中，区分乳房溢液的性质，以及决定乳房溢液疾病的治疗手术方式时，乳管镜起到重要的作用。

六、磁共振成像

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术在发现新病灶，以及判断病灶数量、范围和区分疾病的良恶性程度等方面，显著优于其他影像学检查手段。乳腺MRI联合乳腺X线检查和B型超声检查，是目前最常用的乳腺癌影像学检测的黄金组合。但MRI费用较昂贵，检查时间较长；而且部分恶性病灶与良性病灶之间在显像上容易出现重叠，使得MRI的特异性相对较低，因此可产生假阴性或假阳性的结果。

七、活体组织检查

常用的活体组织检查方法有空芯针穿刺活检术、真空辅助旋切活检系统和细针针吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC）。前两者的病理诊断准确率高，可达90%～97%；后者的准确率为70%～90%。