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80%的乳腺癌患者以乳腺肿块为首诊表现。患者常无意中发现无痛性乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑，仅少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。
非妊娠期出现异常的乳腺溢液，液体性质可为血液、浆液、乳汁和脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，病变常位于乳腺导管内，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。若为单侧单孔血性溢液应进一步检查，伴有乳腺肿块者更应重视。
乳腺癌引起的皮肤改变可呈现多种体征，最常见的是“酒窝征”和“橘皮征”。
“酒窝征”是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤所致。
“橘皮征”是指癌细胞阻塞了淋巴管，导致皮肤水肿并出现橘皮样改变。乳腺癌晚期，其癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润至皮内并生长，尤其是在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即“皮肤卫星结节”。
乳头凹陷一般包括先天性和后天性两种。后天发生的乳头凹陷多由乳腺癌或乳头炎性反应等引起乳腺导管及其周围腺体组织被牵拉所致。
乳腺癌患者，初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。部分局部晚期或晚期乳腺癌可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
另外，隐匿性乳腺癌也是一种以腋窝淋巴结肿大为主要表现的特殊乳腺癌，临床体检及影像学检查（乳腺X线及超声）均未发现乳腺内原发癌。少数病例是在身体其他部位发现乳腺转移癌，而在乳腺找不到原发病灶，其发病率占乳腺癌的0.3%～1.0%。
某些类型乳腺癌的临床表现与一般乳腺癌不同，如炎性乳腺癌和乳头湿疹样乳腺癌。
炎性乳腺癌并不多见，但发展迅速且预后差。炎性乳腺癌有3个特点：①乳房皮肤呈特征性的橘皮样改变，开始时范围比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤，以皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高为主要表现，受累皮肤占乳房皮肤的1/3以上；②皮肤症状进展迅速，多在数周至数月间，不超过1年；③乳腺组织或受累皮肤组织活检，病理诊断为乳腺癌。
乳头湿疹样乳腺癌少见，其恶性程度低，发展慢。常表现为乳头瘙痒、灼热感，往后逐渐出现乳头和乳晕复合体皮肤粗糙、湿疹样糜烂，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可扪及肿块，较晚可发生腋淋巴结转移。
此外，值得注意的是，药物不能改善的局部乳腺增生、不受月经周期影响的乳腺局限性增厚、女性更年期后又发现乳房增生症状等，都可能是乳房发生肿块之前确诊为乳腺癌的早期线索。