◎内经·热病论

黄帝问曰：今夫热病者， 指传经热证言。 皆伤寒之类也。 直 中、传经，寒热虽殊，要皆外感于寒而病者也。但病名“伤寒”，似单指 直中寒证言，而热与寒不同类，恐人疑传经热证，无与于伤寒，故特明之 曰“皆伤寒之类”。 或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也 ？岐伯对曰：巨阳者， 即太阳。 诸阳之属也。其脉连于风府， 风府，穴名，在脑后发际上一寸，督脉经穴。太阳脉夹 督脉而行，交巅络脑，与督脉会于睛明，则必有相连风府之处矣。 故为诸阳主气也。 犹云为阳明、少阳纲领，此明太阳居表，风寒从此而入。 人之伤于寒也，则为病热， 经气被表寒所郁而热也。 热虽甚不死， 以病 只在经也。 其两感于寒而病者， 谓病热也。 必不免于死。 详下文。

帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。 其脉交巅，络脑，下项，循肩，挟脊，抵腰，为风寒所 滞，故强痛。 二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目痛 而鼻干， 此经病。 不得卧也。 此腑病，《经》曰：胃不和则 卧不安。 三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋 。四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。 以上皆伤寒而病热之证，由表传里，渐次如此，所谓“传经热证” 也。 三阴三阳，五脏六腑，皆受病， 观此可知“传足不传手”之说 大谬矣。 营 卫不行，五脏不通，则死矣。 此应“其死皆以六七日之 间”句。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈。八日阳明病衰，身热少愈。九日少阳病衰，耳聋微闻。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。 少阴脉络肺，肺病得泄，阴阳气得复，故上通而嚏。 十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去， 热气尽除也。 病日已矣。 此 应“其愈皆以十日以上”句。按：诸经证七日后始得递罢，是七日以前， 三阴三阳皆病可知也。上言“死”，此言“愈”者，以非两感重证，或病 只在经，未及脏腑，故愈耳。所谓或“愈”或“死”，不必如两感之“必 死”也。“其不两感”句，犹云其非死证者。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉， 该腑脉说。 病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已 。 所谓在表宜汗，在里宜下也。

帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形如何？岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛 太阳。 口干而烦满 少阴 。二日则阳明与太阴俱病，则腹满 太阴。 身热不欲食，谵语 阳明 ；三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋 少阳。 囊缩而厥 厥阴 。水浆不入，不知人，六日死。

帝曰：五脏已伤，六腑不通，营 卫不行， 三日之内，已如 是矣。 如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日 三日已不知人，又三日， 合六日。 其气乃尽，故死矣。 言胃气未遽绝，虽病至不知人，而必待 气尽乃死也。此亦应“其死当以六七日”句。两感三日遍六经，较六日遍 者为速一倍，则其暴可知。然二症者皆推到脏腑受伤乃死，然则病只在经 者不死可知矣。但六经俱病，鲜有脏腑不病者，故寻常伤寒，则言或愈或 死，两感暴速，则言必死耳。后人不明此义，不分在经在脏，概云两感不 救，误矣。再按：两感为倍速之病，则凡势骤而暴者皆可危，不必泥定表 里两经齐病之说。读古人书须得其言外之意，毋胶柱而鼓瑟也。

凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑。 此叔和《序例》“冬月伤寒，至春夏乃发者名温暑”之粉本也，有辨，见 叔和《序例》中。 暑当与汗皆出，勿止。 言当任汗之自出，不当止之 也。盖暑病多汗，暑邪随汗泄，岂可止之而闭邪在里乎？ k9eN9v5jVOfaB9Qs5hxK4KkGMNM0xl5spr1KrJjLkhzuhQSTzcSF818sHWktuvwi