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患者王某，男，67岁，农民，湖南人。患者自诉于2周前突发右侧肢体乏力，伴言语不利，当时无不省人事，无抽搐及二便失禁，曾在当地治疗，查头颅MRI+MRA：左侧基底节区脑梗死，脑动脉硬化、狭窄。经抗血小板、改善循环等治疗，症状稍有改善，但仍觉右侧肢体乏力，行走不便，言语欠流利，遂来诊。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等病史，有长期吸烟史（约20支/日），少量饮酒。
2013年4月2日初诊： 患者右侧肢体乏力，以右上肢为甚，行走不便，伴言语欠流利，无头痛头晕，胃纳可，无口干苦，二便调。舌暗淡，舌下脉络紫暗，苔白腻，脉沉细。体格检查：体温36.5℃，脉搏62次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg，神志清，精神可，反应稍慢，面色暗，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，左侧肢体肌张力、肌力正常，右侧肢体肌力稍增高，右上肢肌力约3+级，右下肢肌力约4级，右侧腱反射活跃，右侧霍夫曼征（+），右侧掌颏反射（+），双侧巴宾斯基征（-）。
中医诊断： 中风病（中经络之气虚血瘀）。
西医诊断： 脑梗死（左侧基底节区）。
治法： 补气、活血、通络。
处方： 补阳还五汤加减。黄芪30g，白术30g，茯苓15g，当归尾5g，川芎5g，桂枝10g，炙甘草5g，水蛭粉（冲服）3g，姜半夏9g，姜竹茹10g。共7剂，水煎服，每日1剂。
另加针刺外金津玉液、廉泉，电针右曲池、右合谷、右手三里、右手五里、双足三里、双三阴交、双肾俞。
2013年4月9日二诊： 患者右侧肢体乏力明显好转，言语仍欠流利，有少许头晕，无头痛，睡眠欠佳，胃纳可，二便调，舌暗淡，苔白腻，脉沉细。证属气虚血瘀兼痰湿，治宜补气、活血、通络兼化痰开窍。上方加石菖蒲5g，针灸穴位同上。
服药7剂后患者右侧肢体乏力较前明显改善，右侧上、下肢肌力约4+级，行走平稳，言语流利，无头痛头晕。
【按】 结合患者症状、体征及外院检查结果，“脑梗死”的诊断基本明确。患者年老体衰，平素嗜烟，脉按之沉细，考虑为正气亏虚。《黄帝内经》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”“气为血之帅”，气虚则助血乏力，头面、腠理、肌肉失于濡养，气机郁滞而瘀血阻滞于脑络及舌根，故见言语不利；气血不能达于四肢致半身不遂、行走不便；面色暗，舌下脉络紫暗，舌暗淡，苔白腻，脉沉细均为气虚血瘀之象。此证属本虚标实，治宜扶正祛邪。补阳还五汤首载于清代名医王清任的《医林改错》之“瘫痿论”篇，主要用于治疗半身不遂、口眼㖞斜、言语不利、口角流涎、大便燥结、尿频、尿失禁等症，现代临床上常用于治疗气虚血瘀证之中风。《血证论·阴阳水火气血论》中说：“运血者，即是气。”虚羸之气得以补养，则气盛而能助血行，补阳还五汤即据此行补气生血之法，故方中重用黄芪以奏补气之效。患者经初治后，右侧肢体乏力改善，但仍有言语不利及头晕的症状，乃兼痰湿阻窍之故，加用石菖蒲化痰开窍，药对其证，故症状较前明显改善。
患者张某某，男，72岁，退休干部，佛山高明人。患者半年前突发右侧半身麻痹，伴肢体乏力，在当地诊断为脑梗死，予抗血小板、改善循环等治疗，右侧肢体乏力好转，但仍觉右半身麻痹，故前来治疗。有长期吸烟史，否认高血压、糖尿病等病史。
2014年12月18日初诊： 患者右侧半身麻痹，伴头晕，耳鸣，口干，睡眠欠佳，无头痛、呕吐，胃纳可，二便通畅。体格检查：血压120/80mmHg，脉搏70次/分，神志清，对答合理，表情自然，查体合作，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率70次/分，律整。腹平软，无压痛及反跳痛，肋下肝脾未触及，肠鸣音存。双下肢无浮肿。神经系统检查：脑神经无异常，四肢肌张力、肌力正常，右侧半身针刺觉减退，右侧巴宾斯基征（+）。望其面色略红，舌暗红，苔白，闻其语声响亮，诊其脉细。
中医诊断： 中风病（中经络之肝风内动）。
西医诊断： 脑梗死。
治法： 平肝息风，滋补肝肾。
处方： 天麻钩藤饮加减。天麻15g，钩藤15g，石决明（先煎）30g，栀子10g，黄芩10g，川牛膝30g，杜仲15g，神曲5g，桑寄生15g，首乌藤30g，茯苓15g，磁石（先煎）20g。共7剂，水煎服，每日1剂。
2014年12月25日二诊： 患者服药后觉头晕耳鸣减轻，右半身麻痹如前，口干，胃纳一般，二便正常，舌暗，苔白，脉细。证属肝风内动，治宜平肝息风，滋补肝肾。守上方，共30剂，水煎服，每日1剂。
2015年2月10日三诊： 患者右半身麻痹减轻，已无头晕，仍有口干、失眠、多梦、舌暗红、苔白、脉细。证属肝风内动，治宜平肝息风，滋补肝肾。
处方： 天麻钩藤饮加减。天麻15g，钩藤15g，石决明（先煎）30g，栀子10g，黄芩10g，川牛膝30g，杜仲15g，生地黄30g，淡竹叶10g，首乌藤30g，灯心草2g，磁石（先煎）20g。共30剂，水煎服，每日1剂。
【按】 患者年老体弱，积损正衰，肝肾受损，肝肾阴亏，水不涵木，灼津为痰，痰热动风，瘀阻经络，故见肢体麻痹；风阳上扰，清窍不利，故头晕，耳鸣；肝火伤津，故口干；舌质暗红，苔白，脉细是肝肾虚夹瘀之故。《黄帝内经》云“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”，故本案治以平肝息风，佐以滋肾，方药用天麻钩藤饮加减而获效。
患者聂某某，男，48岁，佛山三水人，因“神志不清27天”于2017年10月26日入院。患者于2017年9月29日工作中突发呕吐并不省人事，被送外院住院治疗，头部CT：脑桥及双侧小脑区脑出血（约4.5mL），左侧基底节区及双侧放射冠区腔隙性脑梗死。予脱水、止血等处理。10月1日复查头颅CT：脑桥及双侧小脑区脑出血。对比9月29日的CT检查结果，出血较前增多，部分血肿破入脑室。行右侧脑室外引流术，脑室内注入尿激酶溶解积血。10月4日行气管切开术，呼吸机辅助通气。10月8日复查头颅CT，可见脑出血较前有所吸收，水肿较前明显，遂被家属转送广东省人民医院住院治疗。痰培养见肺炎克雷伯菌，予美罗培南、利奈唑胺、舒普深、阿米卡星抗感染等治疗。10月11日撤呼吸机，10月19日拔除脑室引流管，现前来进行康复治疗。
2017年10月28日初诊： 患者入院后一直身热，朝轻暮重，早上体温在38.5℃左右，晚上高热，体温达39.0～40.5℃。痰多，色白，黏。无气促，大便未解，舌淡红，苔黄厚腻，脉细数无力。
患者家属诉在外院治疗时一直高热不退，痰多。患者神志不清，双眼向右侧凝视，双上肢及左下肢肌张力减退；右下肢肌张力稍增高，双侧上下肢肌力未查，未见自主活动。双侧肱二头肌反射（+），双侧肱三头肌反射（+），双侧桡骨膜反射（+），双侧膝反射（++），双侧跟腱反射（++），双侧髌阵挛（-），双侧踝阵挛（+）；双侧罗索利莫征（+），左侧霍夫曼征（+），右侧霍夫曼征（-），左侧掌颏反射（+），右侧掌颏反射（-），双侧巴宾斯基征（-），颈软无抵抗，布鲁津斯基征（-），双侧克尼格征（-）。自主神经功能未查。NIHSS评分37分，GCS评分3分。
辅助检查： 白细胞14.86×10 9 /L，红细胞3.54×10 12 /L，血红蛋白109g/L，钠离子159.4mmol/L，氯离子119.4mmol/L，尿素氮9.66mmol/L，肌酐52.3μmol/L，尿酸123.5μmol/L，血钙1.96mmol/L，血糖5.41mmol/L，脑脊液压力320mmH 2 O，脑脊液白细胞124.5×10 6 /L，多核细胞百分比50%，脑脊液氯化物108mmol/L，脑脊液蛋白1.56g/L，脑脊液培养（-），谷丙转氨酶89.1U/L，谷草转氨酶55.5U/L，血清总蛋白60.8g/L，白蛋白29.3g/L，白蛋白/球蛋白0.9，乳酸脱氢酶298.9U/L，肌酸激酶629.1U/L，甘油三酯2.0mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.98mmol/L，血浆渗透压330mmol/L。
中医诊断： 出血性中风（中脏腑之痰热腑实）。
西医诊断： 脑出血恢复期（脑桥及双侧小脑）；多发性腔隙性脑梗死（左基底节、双放射冠）；脑积水；高血压3级（极高危）；高血压心脏病；菌血症（多重耐药菌）；肺部多重耐药菌感染；电解质紊乱；轻度贫血；上消化道出血。
治法： 清热化痰通腑。
处方：
宣白承气汤。生石膏15g，大黄10g，
苦杏仁10g，瓜蒌皮6g。共5剂，水煎服，每日1剂。另服安宫牛黄丸，每日1粒，胃管注入。
2017年11月2日二诊： 患者仍有发热，白天37.0～38.5℃，晚上高热，39.0～40.3℃，冰袋降温能下降至38.0℃。痰多，色白，黏。无气促，已解大便，舌红赤，苔白厚腻，脉细数无力。证属气营两燔，治宜清热解毒，清气凉营。
处方： 清瘟败毒饮加减。黄柏10g，黄芩15g，黄连10g，生石膏45g，甘草10g，滑石30g，石菖蒲10g，郁金10g，粳米30g，大枣10g，水牛角浓缩粉（冲服）3g，羚羊角骨（先煎）30g。共5剂，水煎服，每日1剂。
2017年11月8日三诊： 患者发热未退，朝轻暮重。仍痰多，色白，黏。无气促，大便通畅，舌淡红，苔黄厚腻，脉细数无力。证属痰热闭窍，治宜豁痰开窍，化湿清热。
处方： 菖蒲郁金汤加减。连翘20g，牡丹皮15g，天竺黄10g，水牛角浓缩粉（冲服）3g，羚羊角骨（先煎）30g，栀子10g，石菖蒲10g，郁金20g，川木通5g。共7剂，水煎服，每日1剂。
2017年11月15日四诊： 患者11日已停用抗生素，体温有所下降，在37.3～38.9℃。痰减少，色白，黏。无气促，大便通畅，舌淡红，苔黄厚腻，脉细数无力。证属痰热闭窍，治宜豁痰开窍，清热化湿。
处方： 菖蒲郁金汤加减。连翘20g，牡丹皮15g，天竺黄10g，水牛角浓缩粉（冲服）3g，栀子10g，石菖蒲10g，郁金20g，羚羊角骨（先煎）30g，通草5g，灯心草3g，紫金锭0.5g，鲜竹沥水（冲服）20mL。共7剂，水煎服，每日1剂。
患者服药后体温逐渐下降至37.3～37.5℃。
【按】 患者出血性中风后一直神志不清，高热不退，痰多，用宣白承气汤、清瘟败毒饮不效。痰浊化热，蕴蒸肺经气分，故身热不退，朝轻暮重；痰浊蕴肺，故痰多；痰湿蒙闭心神，故神昏。痰热熏蒸，上泛于舌而苔黄腻，属痰浊化热，蒙闭心神，改用菖蒲郁金汤热退。
患者黄某某，男，80岁，佛山南海人，闲居在家，因头晕5天，言语不利伴四肢乏力半天于2015年7月17日入院。患者5天前出现非旋转性头晕，无言语不利，无肢体乏力，曾在当地医院住院治疗，头晕稍有改善，又突发言语不利，伴四肢乏力，行走困难，遂前来住院治疗。
2015年7月18日初诊： 患者头晕，呈持续性，与体位改变无关，伴眼花，言语不利，肢体乏力，无头痛耳鸣，无恶心、呕吐，胃纳可，睡眠尚可，大小便正常，无恶寒发热，舌红，苔少，脉弦细。
体格检查： 患者神志清，反应稍迟钝，查体欠合作。记忆力、计算力欠佳，定向力、理解力尚可；左眼失明，右侧瞳孔直径约3mm，对光反射存在，左侧鼻唇沟变浅，构音欠清，有鼻音，饮水有呛咳；咽反射减弱；伸舌居中，双侧上下肢肌力4-级。双侧指鼻试验、跟-膝-胫试验欠准确，巴宾斯基征（-），颈稍抵抗，克尼格征（-）。
辅助检查： 肌酐110.7μmol/L，钾离子3.15mmol/L，尿酸480.7μmol/L，钙3.02mmol/L，磷0.73mmol/L；氧分压72.0mmHg，标准碳酸氢根26.5mmol/L，二氧化碳总量28.5mmol/L，碱剩余（外周液）2.7mmol/L，乳酸1.76mmol/L，离子钙1.79mmol/L。胸部X线片：考虑右肺及左下肺炎症；主动脉硬化，主动脉型心。头颅CT：两侧基底节区及放射冠腔隙性脑梗死。据此作出以下初步诊断。
中医诊断： 中风病（中经络之阴虚风动）。
西医诊断： 脑梗死，脑干梗死待排。
治法： 滋阴息风。
处方： 镇肝息风汤加减。牛膝15g，甘草5g，茵陈10g，川楝子10g，麦芽30g，天冬15g，玄参10g，龙骨（先煎）30g，白芍20g，太子参30g，醋龟甲（先煎）30g，牡蛎（先煎）30g。共7剂，水煎服，每日1剂。
2015年7月25日二诊： 患者神志淡漠，反应迟钝，言语不清，无呕吐，无咳嗽咳痰，大便4天未解，舌红，苔少，脉弦细。
辅助检查： 腰椎穿刺，脑脊液压力85mmH 2 O，压腹、压颈试验正常。结核菌涂片未发现抗酸杆菌。新型隐球菌涂片检查未发现隐球菌。脑脊液检查见散在的蛋白样物，未见恶性肿瘤细胞。脑电图：中度异常脑电、地形图，背景活动频率减慢，颞、额区有慢波灶。头颅MRI：双侧基底节区及放射冠多发性腔隙性脑梗死；脑萎缩，脑白质变性。脑底动脉环MRI增强扫描：双侧颈内动脉起始部、双侧虹吸段及双侧大脑中动脉水平段、双侧大脑后动脉硬化，轻度狭窄。诊断修正如下。
中医诊断： 暑温（热入营分）。
西医诊断： 病毒性脑膜炎。
治法： 清营凉血，缓下保津。
处方： 清营汤加减。连翘20g，丹参30g，山银花30g，羚羊角骨（先煎）25g，麦冬15g，淡竹叶10g，玄参30g，玄明粉（冲服）10g，生地黄30g，大黄10g，象牙丝（羚羊角骨代，先煎）20g，水牛角浓缩粉（冲服）3g。共2剂，水煎服，每日1剂。
2015年7月27日三诊： 患者神志淡漠，反应迟钝，言语不清，高热，体温39.0℃，汗出，无呕吐，无咳嗽咳痰，不能进食，仍未解大便，舌红，苔少，脉弦细。证属气营两燔，治宜清气凉营。
处方： 清瘟败毒饮加减。麦冬15g，淡竹叶10g，羚羊角骨（先煎）20g，象牙丝（羚羊角骨代，先煎）20g，葛根30g，知母10g，水牛角浓缩粉（冲服）3g，石膏（先煎）30g，谷芽30g，赤芍15g，青天葵15g。共2剂，水煎服，每日1剂。
2015年7月29日四诊： 患者神志淡漠，反应较前好转，言语不清，发热减退，体温38.0°C，无呕吐，无咳嗽咳痰，不能进食，仍未解大便，舌红，苔少，脉弦细。证属邪热未清，津亏热结，治宜养阴解毒，增液润下。
处方： 增液承气汤加减。连翘20g，丹参20g，金银花15g，大黄10g，麦冬15g，玄参15g，生地黄20g，茯苓15g，赤芍15g，炙甘草5g，枳实10g，山药20g。共2剂，水煎服，每日1剂。
2015年7月31日五诊： 患者神志转清，精神好转，反应较前好，言语欠流利，夜寐不安，口干，无发热，体温36.0°C，无抽搐，进食少，大便已通，舌红干，无苔，脉细。证属肝肾阴精亏虚，治宜滋阴潜阳。
处方： 三甲复脉汤加减。牡蛎（先煎）30g，鳖甲（先煎）30g，火麻仁10g，生地黄30g，阿胶（烊服）10g，龟甲（先煎）30g，麦冬15g，白芍15g，炙甘草10g。共3剂，水煎服，每日1剂。
2015年8月3日六诊： 患者神志清，反应稍迟钝，言语清，能进食流质食物，睡眠好转，无头痛发热，大便通畅，舌红干，无苔，脉细弱。患者症状好转，继续进上方3剂。
【按】 本案患者为高龄男性，早期按“中风病”之“阴虚风动”治疗，症状无好转，入院第七天症状加重，并出现神志改变，神经系统定位体征与影像学不相符，修正西医诊断为病毒性脑膜炎，中医诊断为暑温。患者早期出现热入营分症状，叶天士谓“营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐”，遵循叶氏“入营犹可透热转气”之法，治以清营解毒，透热养阴，用清营汤后出现气营两燔证，改用气营两清之清瘟败毒饮加减。后期出现津亏热结，治以养阴增液、润下通便，用增液汤、复脉汤、调胃承气汤等加减；迨其热邪已退，肝肾阴精亦耗损，虚阳内扰，故治以滋阴潜阳，方用三甲复脉汤加减。吴鞠通对于温病热入心营的治疗经验为“痉厥神昏，舌短，烦躁，手少阴证未罢者，先与牛黄、紫雪辈开窍搜邪，再与复脉汤存阴，三甲潜阳，临证细参，勿致倒乱”。
患者卢某某，男，59岁，因“发作性头晕伴言语不利1个月余”就诊。患者曾在外院治疗，症状有改善，但仍有间歇性头晕，唇周麻木，言语不利，面色潮红，痰多，早上咯黄痰，纳可，尿黄，大便正常。舌暗、边尖红，苔黄腻，脉弦滑有力。既往有高血压病史多年，不规则服药治疗，收缩压约为150mmHg。有长期吸烟史，每日约40支，经常熬夜。
2021年7月7日初诊： 血压120/80mmHg，神志清，对答合理，言语欠流利，查体合作。双侧鼻唇沟对称，四肢肌张力、肌力正常，双侧巴宾斯基征（-）。外院头颅MRI：左侧枕叶、胼胝体压部左侧脑梗死（急性期），左侧基底节区、右侧丘脑腔隙性脑梗死（慢性期）；脑白质变性。
中医诊断： 中风（中经络之痰热夹瘀，上扰清窍）。
西医诊断： 脑梗死（恢复期）；高血压病（1级，极高危组）；脑白质变性。
治法： 清热化痰，息风通络。
处方： 黄连温胆汤加减。黄连5g，天麻15g，姜半夏9g，茯苓30g，石菖蒲5g，丹参20g，葛根30g，枳实15g，橘红15g，竹茹12g，炙甘草5g。共7剂，水煎服，每日1剂。
2021年7月13日二诊： 患者服药后头晕明显好转，言语流利，无面麻，仍痰多，面色潮红，早上咯黄痰，口干苦，尿黄，大便通畅，舌暗红，苔黄腻，脉沉细。证属痰热夹瘀，上扰清窍，治宜清热化痰，息风通络。
处方： 黄连温胆汤加减。黄连5g，天麻15g，姜半夏9g，茯苓30g，石菖蒲5g，丹参20g，葛根30g，枳实15g，橘红15g，竹茹12g，炙甘草5g，浙贝母15g。共7剂，水煎服，每日1剂。
患者服药后头晕消失，言语流利，继续予中风二级预防治疗。
【按】 《黄帝内经》言：“春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。”患者长期吸烟熬夜，脾胃受损，运化失健，积湿生痰，痰郁化热，并烦劳过度，阳气携风痰升张，瘀阻脑脉而发为卒中。《黄帝内经》谓“阳气者，烦劳则张”。针对本案痰热生风病机，以黄连温胆汤加减治疗取得较好疗效。
患者陈某某，男，62岁，农民，广东广宁人，因“左侧肢体乏力3天，呃逆1天”入院。患者于3天前无明显诱因出现头晕、头痛，随后出现言语不清，左侧肢体活动不灵活，无法行走，无天旋地转感，无一过性黑矇，起病后曾在外院治疗，查头颅CT提示腔隙性脑梗死，经治疗后言语不清及左侧肢体偏瘫稳定，但昨日出现连续性呃逆，伴发热，体温不详，无寒战，无咳嗽咯痰，无尿频尿急尿痛。入院后头颅MRI：延髓左侧急性脑梗死；左侧基底节区及双侧半卵圆中心多发腔隙性脑梗死；脑萎缩。头颅MRA：双侧颈内动脉虹吸段及双侧大脑中动脉、双侧椎动脉远端、基底动脉近端动脉硬化、狭窄闭塞；双侧大脑后动脉及大脑前动脉硬化。
2013年10月16日初诊： 患者言语不清，左侧肢体乏力，站立不稳，呃逆难止，无气促、心悸，无腹痛、腹胀，大便秘结，小便正常。体格检查：神志清，查体合作，言语不清。双眼向左凝视时可见快速旋转眼震。构音不清，无鼻音，饮水无呛咳。伸舌居中。全身肌肉无萎缩或假性肥大，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力增高，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力5-级。左侧指鼻试验欠准确，左侧跟-膝-胫试验欠灵活，无抽搐、阵挛、肌阵挛、手足徐动和舞蹈动作等不自主运动。闭目难立征（+）。四肢腱反射正常。双侧霍夫曼征（-），双侧掌颏反射（-），双侧巴宾斯基征（-）。望其形体适中，表情忧虑，面色略红，舌暗红，苔黄腻，闻其言语不清，呃声连连且响亮，诊其脉滑数。
中医诊断： 中风病（中经络之肝阳暴亢，痰热上扰）。
西医诊断： 急性延髓梗死；顽固性呃逆。
治法： 平肝潜阳，通腑泻下。
处方： 星蒌承气汤加减。胆南星5g，瓜蒌30g，香附10g，丹参30g，生大黄10g，石决明（先煎）30g。共5剂，水煎服，每日1剂。
2013年10月21日二诊： 患者服药后言语不清及左侧肢体乏力好转，仍站立不稳，呃逆频频，无气促、心悸，大便干结，小便正常。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。证属风痰瘀血痹阻，治宜化痰息风，活血通络。
处方： 化痰通络汤加减。丹参30g，桃仁10g，制地龙15g，土鳖虫10g，水蛭粉（冲服）3g，郁金10g，胆南星6g，瓜蒌30g，姜半夏9g，石菖蒲10g。共2剂，水煎服，每日1剂。
2013年10月23日三诊： 患者言语较前清晰，左侧肢体乏力改善，站立较前稳，仍呃逆不止，大便通畅，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。患者中风偏瘫有好转，但呃逆未除，故先治呃逆。证属肝气上逆，治宜镇肝降逆止呃。
处方： 丁香柿蒂汤加减。代赭石20g，丁香10g，柿蒂20g，沉香5g，制陈皮15g，酥半夏15g，生姜30g。共3剂，水煎服，每日1剂。
2013年10月26日四诊： 患者服药后呃逆已止，言语欠流利，左侧肢体乏力改善，舌暗红，苔薄黄，脉滑。证属风痰阻络夹瘀，治宜化痰息风，通络活血。
处方： 化痰通络汤加减。丹参30g，桃仁10g，制地龙15g，土鳖虫10g，水蛭粉（冲服）3g，郁金10g，胆南星6g，瓜蒌30g，姜半夏9g，石菖蒲10g。共3剂，水煎服，每日1剂。
【按】 中风后出现的顽固性呃逆，属中风变证，乃脾土败坏之兆，易致正气散脱。积损正衰，肝肾阴亏，肝火亢盛，灼津为痰，痰热动风，壅阻经络，则发为中风偏瘫，言语不利；肝阳上亢，横逆犯胃，胃失和降，故见呃逆；痰热闭阻，腑气不通，故大便秘结；舌暗红，苔薄黄，脉滑数是内有痰热肝风之象。本案以镇肝潜阳、下气降逆法治疗而获效。
中风是一种严重危害中老年人健康的疾病。中风的病因与内伤积损、情志过极、饮食不节、体肥痰盛等有关，基本病机为风阳上扰，气血逆乱，直冲犯脑，致使脑脉痹阻或血溢脑脉之外。中风的病位在脑，与肝、心、脾、肾密切相关；中风的证候属于本虚标实，急性期侧重在标，常以风火、痰热、腑实、瘀血证候突出；恢复期侧重本虚，常以气虚血瘀证候多见。中风急性期，以祛邪为主。中脏腑者，当以醒神开窍为治则。在恢复期及后遗症期，治宜扶正祛邪。同时还宜采取综合治疗措施，包括针灸、推拿、药浴等，以促进肢体功能的恢复。本病常于急性期迅速恶化，进而威胁生命。因此，及时采取救治措施，精心护理，关系到救治的成败。减少复发率、病死率，降低致残率是本病治疗的主要目标。
（江晨）