18.初二女生喜欢独处，爱幻想又讨厌胡思乱想，在乎他人评价又不想受影响

适用对象： 心理老师

适用场景： 辅导室

乔翠翠 回答

匿名 提问： 我遇到一个转学到我校的初二女生，性格较为内向，经常会莫名地产生烦躁情绪，并且不想与人沟通。她会享受独处状态，放空自己，内心幻想一些事，但同时又讨厌自己总是控制不住胡思乱想；有时会觉得自己的行为和想法很奇怪，担心别人对自己有负面评价，却又表示不想理会别人的想法。现在她主动向老师求助，请问我该如何引导她？

看到您的描述，建议您先和学生详细聊聊，收集更多信息，然后再考虑是否转介。比如：①烦躁情绪等表现出现了多久？②是否还记得最开始是因为什么出现了这种情绪？③目前这些情况是否影响到她日常的生活和学习？影响的程度？④这些烦躁情绪是否有扩大化的倾向？⑤转学原因是什么？以前是否出现过类似的情况？⑥有患有精神疾病或存在心理问题的家人吗？

另外，初中生情绪波动比较大，假想观众、自我中心、同伴影响变大，这些都是正常趋势。所以，也可以问问她：据你观察，其他同学是否出现过这些情绪或行为？

转学是一个压力事件，初二是容易“中二”的年级，心理状态的剧烈波动属于正常现象。如果针对以上问题她提供的信息达不到神经症诊断标准，您可约谈家长，告知情况，再观察一段时间。如果您觉得疑似神经症或难以判断，建议转介，向她做好相关知识的科普，尽量减轻她的担忧。

补充知识点

1.CCMD-3关于神经症性障碍

1）总的诊断标准如下：

（1）症状标准至少有下列一项：①恐惧；②躯体化症状；③惊恐发作；④神经衰弱症状；⑤焦虑；⑥强迫症状；⑦躯体形式症状；⑧疑病症状。

（2）严重标准：无法摆脱的精神痛苦或社会功能受损，促使其主动求医。

（3）病程标准：符合症状的标准至少三个月，惊恐障碍另有规定。

（4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍如心境障碍、精神分裂症与偏执性精神障碍等。

2）鉴别诊断：神经症与其他精神疾病在症状上无明显的特异性，诊断神经症之前，须先排除其他精神疾病和躯体疾病。

2.强迫幻想症：强迫性神经症的一种，属于强迫观念。强迫观念表现为反复而持久的观念、思想、印象或冲动念头。强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作，患者可仅有强迫观念或强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的，但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求治欲望，自知力保持完整。 fPZjz8cRGZnX4gHXZMXqchn5eh7Tjih6B+xbwmKeMoKYDY0lVBeQkmhKUZDfNT5N

我的思考与经验