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乔翠翠 回答
匿名 提问： 我们学校有一位刚入学的女生，在军训期间出现失眠、情绪暴躁等不良反应。家长带她去就医，医院诊断为睡眠障碍，又做了汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表测试，其中汉密尔顿焦虑量表总分为19，判断为“肯定有焦虑”；汉密尔顿抑郁量表总分为26，判断为“肯定有抑郁”，医生开了佐匹克隆片和脑心舒口服液。学生的父母离异，和爸爸一起生活，有一个哥哥，和哥哥关系比较好。在军训前的一个半月，该生开始出现失眠，向家人提过此事，但家人没有重视。请问作为学校心理老师该怎样评估学生能否复学？应该怎么出具意见？
先主观地猜测（不一定对），该生在开学前一个半月出现失眠症状，入学四天后就医，可能是情境性抑郁，跟她小学毕业后与原来的朋友和同学分开有关系。
首先，该生的问题从出现到诊断间隔一个半月，这已经算中学生中反应速度很快的了，并且医生给出诊断“肯定有焦虑、肯定有抑郁”后，当事人及其家人并不介意药物治疗，可见治疗态度很积极，配合度很高，这都是有利于治疗和康复的。医生开的佐匹克隆片在临床上可以治疗各种原因引起的失眠症，尤其适用于不能耐受次晨残余作用的患者，其实质是一种催眠药；脑心舒口服液是一种镇静安神的中成药。看到这里您会不会更加放心一点呢？（我的一个小习惯：从医生开的药反推症状的严重程度）所以我对这个学生的后续发展持比较乐观的态度。
其次，心理老师都很清楚一点：抑郁情绪≠抑郁状态≠抑郁症，现在很多医生在诊断时也非常谨慎，“抑郁发作”是一个症状而已，当事人具体是什么问题/疾病，还需要更长时间的观察。或许是抑郁，或许是双相，或许是其他的精神疾病。还有，抑郁和焦虑往往会伴随发生，所以不用特别担心“又有抑郁又有焦虑”，这并不代表学生的问题特别严重和复杂。
再次，初中新生入学一般都有一个月左右的适应期，原本没有心理问题的同学也会有适应不良的表现；原本有心理问题的同学在陌生的环境里，像在军训期间容易被诱发原本的问题，如果及时介入，随着其适应性增强就会逐渐平复。所以一般学校的心理普查会在开学一个月后开展，因此也不用特别担心。
您的问题是“作为学校心理老师怎么判断学生能否复学”，我的理解是，该生并没有办理休学，所以在程序上不存在复学这一说。所以我暂时理解为学校为了保险起见，请心理老师来评估这个学生适不适合正常上学。我的建议是，如果学校觉得必须要有一个人或者机构给出这样一个评估的话，还是请该生的主治医生出具康复证明（如果无法开具，可以在诊断意见写“建议复学”“可正常学习”之类的判断），然后交给学校存档。
更重要的是，该生入学后心理老师需要做的事。第一，一定要做好档案管理。第二，给相关的班主任、老师做好危机干预的科普。让他们学习基本知识，知道如何正确相处，避免焦虑，避免戴着有色眼镜看学生，避免不恰当言行给学生造成二次伤害。第三，抑郁症患者即使吃药，病情也还是会反复，因此一定要做好追踪。
