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李宁 回答
匿名 提问： 有个初一的学生，从9月份开学到现在，一直适应不了学校的寄宿生活。学生晚上很难入睡，中午午睡也睡不着，一天只睡三四个小时。学校是寄宿制，不允许走读。学生之前从没寄宿过。周五回家后睡得比较踏实，但是一到周六晚上，由于想到周日就要返校了，他又开始睡不好了。对于这种情况，我怎样做才能帮到他？
学生长期失眠的情况有可能是环境、心理的双重作用，建议先转介去医院，排除器质性病变，之后在临床心理门诊接受评估，看是否需要药物介入。
失眠是一种症状，而不是一种疾病。大多数失眠有可能是抑郁或焦虑的躯体症状，该生因担忧返校而产生焦虑，因此，不排除是伴随焦虑的躯体症状。若不存在睡眠障碍或其他符合DSM-V诊断的症状，可以考虑学校跟家庭商议特事特办的可能性。也可以具体到情景中，让该生觉察学校住宿和住家的差别。通过询问，判断这个状况是否跟依恋关系有关，从而进一步考虑咨询方向和咨询计划。美国心理学协会指南（APA）针对失眠问题，给出经证实确实有效的方法有：刺激控制疗法、放松疗法和矛盾意向疗法。
就目前看来，关于该生的背景信息收集不足，还需要收集成长史、同伴支持、就医史、家族遗传等信息，对来访的情况个案概念化后，才能共同确认下一步咨询的方向。
1.DSM-V：《美国精神疾病诊断标准》。
2.刺激控制疗法：是治疗失眠的有效方法，主要目的是训练失眠病人反复将床和卧室与迅速进入睡眠状态联系起来。尤其是那些对床和卧室产生条件反射性失眠的病人这种方法是很有效的。刺激控制疗法包括以下指导步骤：
（1）仅在产生睡意时才上床睡觉。
（2）不要在床上和卧室中进行除睡觉以外的其他活动。
（3）如果上床15～20分钟内不能入睡，则应立刻起床，到另一个房间；只有当产生睡意时才再回到床上。
（4）无论夜间睡多久，第二天早上应按时起床。
（5）避免白天小睡。
3.放松疗法：是治疗失眠的有效疗法。方法是逐步放松全身不同的肌肉群。这种方法对整天都保持高警觉度的失眠病人非常有效。
4.矛盾意向疗法：是劝说失眠病人从事他们最害怕的睡眠行为，即不睡。这种疗法的主要目的是为了消除焦虑，因为焦虑可以抑制睡意。如果病人不再试图去睡着，而是自然而然地保持清醒状态，这样将会减轻焦虑症状，反而可能更容易睡着。由于病人对这种疗法的反应不一，所以究竟适合哪一种失眠病人目前还不清楚。