第七节
经阴道宫颈环扎术后阴窥检查随访操作流程

一、操作前评估

（1）了解患者病情、下肢活动度等情况。

（2）了解患者合作程度、耐受力、心理反应。

（3）向患者解释阴窥检查随访的目的和方法。

二、操作前准备

（1）床单位准备：截石位床1张，踏板凳1个（图3-2-25）。

（2）用物准备：聚维酮碘消毒液（含碘浓度0.45%～0.55%）1瓶，妇科大棉支1包，小棉签1包，一次性窥器1个，一次性垫床巾1张，一次性薄膜手套1包，玻片1盒（取白带标本用），细菌培养皿2个、B族链球菌和BV管各1支（图3-2-26）。

三、操作流程

（1）床单位准备：在妇科检查床上铺好一次性垫床巾，做好环境遮挡，注意保护患者隐私。妇科大棉支和小棉签拆包，标记开启日期。撕开一次性窥器外包装开口1/3～2/5。

（2）协助孕妇上检查床：指导孕妇站在检查床边，协助其脱下右下肢的内裤和外裤，脱下双鞋，站上踏板凳，坐在检查床靠床尾一侧，然后上半身朝右侧侧卧，双手扶床沿由侧卧位转平卧屈腿位。

（3）截石位的摆放：调整脚蹬位置，嘱患者双腿尽量分开，放松下半身肌肉，指导其将双腿分开、双脚分别置于脚蹬上，臀部下挪至超过床内设置的检查孔外沿约5cm，充分暴露会阴部及肛门。

（4）阴窥检查：先观察并记录会阴外观及分泌物情况，用妇科大棉支蘸聚维酮碘消毒液进行常规外阴抹洗，再使用侧入法将一次性窥器置入阴道外1/3，转正并窥开阴道，缓缓推进，暴露出宫颈及环扎线，以小棉签于环扎线结部位取分泌物进行细菌学相关项目检查，之后拭净分泌物，观察并记录宫颈长度、宫口是否扩张、环扎线位置是否有异常等，并注意核查与阴道宫颈超声描述是否吻合。

（5）协助孕妇下检查床：脱手套，协助孕妇由截石位转换成右侧卧姿势，以右侧上肢为支撑点撑起上半身，缓慢坐起，而后将双腿垂直放在右侧床侧，挪动臀部，双脚踏在踏板凳上，缓慢下床。协助其在床边站稳后穿好裤子，整理好仪容，离开检查室。

（6）物品整理归类。

四、注意事项

（1）上检查床时嘱孕妇避免使用腹部力量，侧卧位转变为平卧屈腿位的时候防坠床。

（2）阴窥操作过程随时关注孕妇的感受，孕妇有任何不适及时处理。

（3）下床时嘱孕妇尽量避免腹部用力，减少宫缩发生可能，若卧床时间过长会有眩晕症状出现，可让孕妇适当休息后再离开。

（4）若发现环扎线移位、活动性出血、水囊突出等情况，及时启动绿色通道安排孕妇入院进行处置。

（王艳 曾丽珠 吴伟珍 刘玉冰 李映桃） iIXBnEoUrnZS8E9SYL+S/keNNzStvqc4RQ2HU1lnYd0Rgeqrs3t82IiuL8wUqfbk