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1．阴道检查宫颈情况（窥诊），阴道抹洗（2～3天）
2．完善各项检查
（1）白带常规+细菌性阴道病（BV）（阴道炎患者要治疗后再手术）、阴液培养。
（2）三大常规（包括血常规、尿常规、大便常规，提示有感染者不宜手术）。
（3）凝血常规、快速CRP（快速C反应蛋白）、体检组合、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、梅毒等）。
（4）超声胎儿检查、阴道彩色多普勒超声检查（简称彩超）（测量宫颈长度）。
（5）心电图检查（麻醉评估）。
3．抑制宫缩药物的预防性或治疗性使用
（1）孕周＜20周：黄体酮肌内注射40mg，每日1次。
（2）孕周≥20周：使用利托君或阿托西班注射液（适用于行紧急经阴道宫颈环扎术患者）。
（1）术后加强病房巡视，密切监测患者的生命体征。
（2）观察规律或不规律宫缩（宫缩频率和强度）及阴道流血、流液情况；注意腹部发紧、下腹坠胀、腰背酸痛等情况。
（3）术后每2h观察排尿情况，指导排尿技巧。
（4）观察见红或阴道血性分泌物（统计分泌物量）。
（1）休息：预防性和治疗性经阴道宫颈环扎术后指导孕妇卧床6h，紧急性（宫口开＜3cm）经阴道宫颈环扎术后绝对卧床24～48h，根据B超显示宫颈长度及形态进行运动指导。
（2）饮食指导：患者术后6h进食无渣半流饮食，24h后进食普食；鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物；合理搭配食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，保持体重的合理增长。
（3）运动：指导患者在床上进行肢体运动，每天3次，每次20～30min，餐后1h开始，以促进肠蠕动和预防下肢静脉栓塞。
（4）排便：保持大便通畅，预防发生便秘。指导患者进行床上排便训练，养成定时排便习惯，缓解排便时的紧张心理，排便时抬高床头，指导患者用力呼气，切忌过度用力以免腹压增加，诱发宫缩。
（5）预防感染：每日测量患者体温，擦洗会阴，遵医嘱使用抗生素，指导患者禁盆浴、禁性生活，勤换内衣裤，保持外阴清洁，防止逆行性感染。
（6）宫颈超声：B超提示羊膜囊凸入宫颈管者要严格执行臀高位24h，注意观察有无腹痛、腹胀、下腹坠胀，宫缩和阴道出血现象。
1．健康教育
（1）患者应自我调整情绪，保持心情舒畅，不宜过度紧张，以免诱发宫缩。
（2）患者应劳逸结合，避免使用腹压，禁止性生活和盆浴。
（3）患者应每2周于防早产护理门诊复诊，定期产检。
（4）长时间卧床少活动者，阴道分泌物大量蓄积，易致阴道炎（阴道炎是宫颈环扎术失败的主要原因），因此应教会患者观察阴道分泌物情况，如分泌物的量、颜色、气味等有无异常，如自觉有异常，须及时复查。注意个人卫生，保持外阴清洁，防止感染导致的流产、早产和胎膜早破。
（5）如出现阴道流血、流液，宫缩2～4次/h或胎动异常，应到医院急诊就诊。
（6）拆线时机：出现临产征兆或已临产时到急诊拆线。如见红、宫缩每10min发生1～2次、胎膜早破等即行宫颈环扎拆线，严防发生宫颈撕裂伤；临近足月择期拆线，双胎妊娠孕34周拆线为宜，单胎妊娠孕36周拆线为宜。
2．感染指标监测
每2周复查白带1次，如出现细菌性阴道病，及时予局部药物治疗。
3．宫颈检测
每2～4周复查阴道彩超（宫颈情况），至孕32周，做早产的预测和评估，孕32周后每1～2周进行1次胎心监护。
4．预防性干预
在距离上次不良孕产史发生前1～2周预防性使用黄体酮阴道凝胶，每天1次，塞肛至超越发生孕周后1～2周，必要时使用宫缩抑制剂。紧急环扎者，孕24～26周回院行促胎肺治疗，孕34周前早产、临产或择期行剖宫产术在即，推荐应用硫酸镁脑保护治疗（最好在分娩前4h内）。
（王艳 曾丽珠 吴伟珍）