了解骨盆腔大小,了解子宫颈的长度、位置、质地、扩张程度、是否破膜,确定胎先露及先露下降程度,部分可确定胎方位(目前使用较少)。
中期妊娠、晚期妊娠。
产前出血,不排除前置胎盘。
1.人员素质要求
初级及以上职称。
2.环境要求
环境整洁安静、布置温馨,可保护隐私。
3.物品准备
洗手液、一次性检查手套、无菌石蜡油、无菌纱布、一次性臀巾。
4.检查者准备
清洁双手。
孕妇排空膀胱,仰卧于检查床或产床上,脱一侧裤子,垫一次性臀巾,两腿屈曲分开,呈膀胱截石位。检查者立于孕妇两腿间或孕妇右侧。
1.检查前准备
双手均戴一次性检查手套,左手用无菌纱布覆盖阴道口避免粪便污染。
2.右手示指涂无菌石蜡油自肛门伸入直肠内,其余各指屈曲进行检查
(1)骨盆检查:了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切迹宽度、骶尾关节活动度,注意骨盆侧壁有无内聚、深长或肿瘤存在的现象。
(2)子宫颈检查:检查子宫颈的容受情况和成熟程度,进行宫颈评分。进入产程后,了解宫颈扩展程度、厚薄、有无水肿。
(3)胎儿检查:评估胎方位及姿势。
(4)头盆评估:了解胎先露的高低与骨盆的关系,胎先露与骨盆的衔接情况。
3.检查情况
孕妇临产后,未破膜者可触到有弹性的前羊水囊,已破膜者能触到胎头或胎肢体。头先露者可根据颅缝及囟门位置确定胎方位。
图3-1-16 肛门检查
(1)检查前孕妇需排空膀胱,检查者注意和孕妇进行良好的沟通,解释检查的必要性,动作轻柔,注意孕妇保暖。
(2)如男性医务人员检查,须有一名女性医务人员在场。
(梁伟璋 李映桃 李佳)