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（1）对合创口边缘并保持稳定，消灭死腔，促进早期愈合。
（2）止血、重建器官结构或整形。
缝合模型，各种型号的丝线、编织线、缝针、持针器和镊子等。
1．持针方法（图2-9-1）
图2-9-1 持针方法
根据缝针大小和缝合要求选择合适的持针器，于持针器开口的前1/3处夹持缝针的后1/3弧处，针尖稍向上，回头线长度为持针器长度的1/3，缝线卡入持针器内。在缝合过程中持针器夹持缝针不晃动、松动及转向，不要将持针器满口扣上，一般扣1～2齿即可。
2．进出针方法（图2-9-2）
（1）术者左手持镊固定或提起所需缝合的组织，右手握持针器进行缝合。针尖对准进针点，运用腕力及臂力原位旋转持针器，并顺缝针的弧度刺入组织，经过所需到达的组织层面后，从对侧相应的对称点穿出。
（2）用镊子固定针尖，持针器钳夹针体，并顺针的弧度顺势拔出，打结完成缝合。
（3）垂直进针，垂直出针，进针边距和深度与出针一致，缝合深度大于缝合边距。
图2-9-2 进出针方法
1．单纯间断缝合
常用于缝合皮肤、皮下组织、腹膜等。进针时可以轻提起切口，针与创面切口平面垂直进针，针距1cm，边距0.5cm，收线时两手均匀用力。
2．间断水平褥式内翻或外翻缝合
常用于缝合浆肌层。
（1）间断水平褥式内翻缝合：距切缘一侧10mm处进针、2～3mm处出针，切缘对侧2～3mm处进针、10mm处出针，皮肤进针缝合仅穿过浆肌层，不穿过全层，缝线穿行于浆肌层与黏膜层之间，缝1针打1个结（图2-9-3）。
图2-9-3 间断水平褥式内翻缝合
（2）间断水平褥式外翻缝合：距切缘8～10mm处进针，穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧相应部位穿出。缝线与切口平行，距切缘1～2mm再进针，穿过皮肤，跨越切口至对侧相应部位穿出，最后与另一端缝线打结（图2-9-4）。
图2-9-4 间断水平褥式外翻缝合
3．间断垂直褥式内翻或外翻缝合
常用于缝合松弛的皮肤，可防止皮缘内卷。
（1）间断垂直褥式内翻缝合：距一侧切缘4～5mm处浆膜层进针，缝线经浆肌层与黏膜层之间，自同侧浆膜层距切缘2mm处出针，跨越吻合口于对侧距切缘2mm处浆膜层进针，经浆肌层与黏膜层之间，自距切缘4～5mm处浆膜层出针，打结后，吻合口内翻包埋（图2-9-5）。
图2-9-5 间断垂直褥式内翻缝合
（2）间断垂直褥式外翻缝合：距切缘5mm处进针，穿过表皮和真皮，经皮下组织跨切口至对侧于距切缘5mm的对称点穿出，再从出针侧距切缘1～2mm处进针，对侧距切缘1～2mm处穿出皮肤，由4个进、出针点连接的平面应与切口垂直，打结使两侧皮缘外翻（图2-9-6）。
4．“8”字缝合（图2-9-7）
常用于缝合腱膜、腹直肌前鞘及缝扎止血。
（1）内“8”字缝合：①第1针选择切口外5mm处进针，斜向对侧切口外5mm处出针；②平行于第1针出针点对侧切口外5mm处进针，斜向对侧平行第1针进针点出针；③第1针和第2针线头打结，呈内“8”字缝合。
图2-9-6 间断垂直褥式外翻缝合的缝线走向
（2）外“8”字缝合：①第1针选择切口外5mm处进针，垂直切口在对侧切口外5mm处出针；②同侧于距第1进针点约1cm切口外5mm处进针，垂直切口在对侧切口外5mm处出针；③第1针和第2针线头打结，呈外“8”字缝合。
1．单纯连续缝合
图2-9-7 “8”字缝合效果图
常用于缝合剖宫产子宫切口、腹膜、阴道黏膜，不适用于张力过大的组织。总是同一侧进针，对侧出针，助手收线均匀，对合整齐（图2-9-8）。
2．连续扣锁缝合
进、出针同单纯连续缝合，但在每次出针时将线交错固定，形成“锁边”的效果。此缝合方式闭合和止血效果好，多用于全子宫切除阴道断端的缝合（图2-9-9）。
图2-9-8 单纯连续缝合
图2-9-9 连续扣锁缝合
3．连续水平褥式内翻或外翻缝合
常用于膀胱、肠管以及子宫的浆肌层缝合。
（1）连续水平褥式内翻缝合：核心为同侧进、出针。切口顶端缝1针打1个结，距线结5mm处同侧进针，从一侧浆膜层穿过子宫肌全层或2/3肌层，再从同侧子宫肌壁黏膜层进针，浆膜层出针。缝线达对侧子宫壁，用同样的方法进针和出针，收紧缝线使切缘内翻。注意同侧进、出针点距切缘2mm，进、出针点连线应与切缘平行（图2-9-10）。
图2-9-10 连续水平褥式内翻缝合
（2）连续水平褥式外翻缝合：核心为两侧分别进、出针。适用于血管吻合或腹膜、胸膜的缝闭。切口顶端缝1针打1个结，距线结5mm处同侧进针，对侧对应点出针，对侧5mm处进针至同侧对应点出针，出针点连线应与切缘平行，距切缘2～3mm，收紧缝线使切缘外翻，如此连续缝合整个切口后打结（图2-9-11）。
图2-9-11 连续水平褥式外翻缝合
4．连续皮内缝合
图2-9-12 连续皮内缝合
核心为用镊子暴露缝合皮缘切口，皮内进针和出针（图2-9-12）。从切口顶端皮肤入针，真皮层皮下出针，一侧皮下组织进针，再从另一侧真皮层出针，锁扣3次成结；或从顶端一侧皮下组织进、出针，针距2～3mm，对侧对应部位进、出针，利用持针器打好固定结。接着从切口一侧真皮层进针，同侧真皮层距离2～3mm处出针，再从对侧对应点真皮层进针，对侧真皮层距离2～3mm处出针，进行连续缝合。缝合时注意一侧出针的位置一定要与另一侧进针的位置平行，以保证缝合的伤口平整。缝合到切口最后，进行收针打结（方式同起始结）。
用于残端或断端（阑尾残端、结扎时输卵管断端）的包埋，膀胱壁上的小孔、子宫壁上的小缺损及腹膜的缝合。
以拟包埋部位为圆心，行浆肌层环形连续缝合一周，结扎后中心内翻包埋，保证表面光滑，以利于愈合，减少粘连（图2-9-13）。
图2-9-13 荷包缝合
（1）保证伤口对合，促进愈合。
（2）根据组织解剖层次分层缝合。
（3）缝合不留死腔，防止积血、积液甚至感染。
（4）注意缝合针距和边距，兼顾美观。
（5）缝合保持适当张力，过紧或过松均不利于伤口愈合。
（6）根据不同的伤口，选择合适的缝合方式及缝线。
（冯健洋 李映桃 梁伟璋 黄俊巧）