(1)无菌操作需求。
(2)对患者和医护人员双向保护,减少或避免交叉感染。
1.操作者准备
规范戴帽子和口罩,完成规范的外科洗手,穿好无菌手术衣。
2.物品准备
选择型号合适的无菌外科手套。
1.常规戴无菌手套
指手术人员在穿好无菌手术衣后,手露出袖口完成戴手套的方法。戴后完整手掌展露(图2-4-1)。
图2-4-1 常规戴无菌手套
2.非接触式戴无菌手套
指手术人员在穿无菌手术衣时,手不露出袖口,独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。戴后虎口以上手掌不展露(图2-4-2)。
图2-4-2 非接触式戴无菌手套
(1)助手选取合适尺码的手套,打开包装。
(2)操作者双手分别持手套翻折部分(手套内面),取出手套;检查两只手套的拇指是否相对。
(3)操作者左手捏住手套翻折处,右手对准手套五指插入戴好,暂不处理手套的翻折部分。已经戴好手套的右手,除拇指外,其余四指插入左手手套翻折部的内侧面,左手插入手套内,将左手手套的翻折部分翻回手术衣袖口上,然后用戴好手套的左手插入右手手套的翻折部分,将翻折部分翻回右手手术衣袖口上。
(4)手套戴好后,检查手套完整性,双手放于胸前,防止污染。
图2-4-3 常规戴无菌手套步骤
(1)助手选取合适尺码的手套,打开包装。
(2)双手保证在无菌衣的袖口内,用左手打开手套袋开口处,右手借助袖口捏住左手手套的反褶部分取出手套。
(3)使左手在无菌衣袖口内掌心朝上,手套拇指对准左手拇指,手套其余四指与手指方向相反,用右手拇指和示指捏住手套反褶部分向下翻转戴上,操作中勿使手指直接接触手套。
(4)再用左手取出右手手套,用同样方法将右手手套戴上。
(5)戴好双手手套后,调整手套位置,并双手掌心相对,挤压手套,确保手套无破损漏气后,双手保持在胸腰段视线范围内,防止污染。
图2-4-4 非接触式戴无菌手套步骤
(1)双手避免接触手套外面,戴手套全程,双手仅与手套内面接触。
(2)戴手套时不可强拉,若穿戴过程中一只手套破损,应摘下双手手套,换一双新手套重新穿戴。
(3)行感染、骨科等手术时,手术人员应戴双层手套,有条件者内层手套应为彩色手套(穿孔指示系统
)。
(4)非接触式戴无菌手套时需注意:①向近心端拉衣袖时用力不可过猛,袖口拉至拇指关节处即可;②双手始终不能露于衣袖外,所有操作过程中,双手均在衣袖内;③戴手套时,将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口,不可将腕部裸露。
(5)手术过程中,一旦怀疑或确定手套破裂,不论破裂口大小及位置,均要求重新更换手套。
(连燕琴 冯健洋 布璐 梁伟璋 李映桃)